Постоянное постурально-перцептивное головокружение

Постоянное постурально-перцептивное головокружение (ПППГ) - это проблема с равновесием, которая часто вызывает головокружение. Головокружение при ПППГ ощущается как покачивание или раскачивание, но не как вращение, как при вертиго. Головокружение усиливается тогда, когда вы обрабатываете большой объем визуальной информации или стоите. Лечение ПППГ включает в себя вестибулярную реабилитационную терапию, терапевтические беседы и прием лекарств.

Что такое постоянное постурально-перцептивное головокружение 

Постоянное постурально-перцептивное головокружение (ПППГ) - это хроническое (долгосрочное) заболевание, которое вызывает частое головокружение, настолько сильное, что это влияет на качество вашей жизни. Обычно оно возникает после провоцирующего события острого (кратковременного) головокружения, вертиго или дисбаланса.

Слова, составляющие ПППГ, помогают объяснить, что происходит:

П (постоянное). Вы чувствуете головокружение большую часть дней в течение как минимум трех месяцев.

П (постуральное). Головокружение усиливается тогда, когда вы находитесь в вертикальном положении (сидя или стоя).

П (перцептивное). Вы чувствуете головокружение, потому что воспринимаете себя или свое окружение как неуравновешенное.

Г (головокружение). Головокружение может ощущаться как покачивание или раскачивание (но не вращение, как при вертиго).

Когда система равновесия работает так, как надо, ее части (включая глаза, мышцы, внутреннее ухо и мозг) координируют работу, чтобы помочь сохранять равновесие в окружающей среде. Этот процесс происходит автоматически.

Но при ПППГ происходит сбой коммуникации внутри системы. Хотя с отдельными частями физически все в порядке, но они больше не “синхронизируются” между собой. В результате вы чувствуете себя неустойчиво.

Насколько распространено ПППГ

ПППГ, вероятно, является распространенной причиной длительного головокружения. Но это новый диагноз, поэтому трудно сказать точно, насколько он распространен. Только в 2017 году эксперты разработали критерии для определения его как заболевания.

Еще многое предстоит изучить и узнать о ПППГ.

Симптомы ПППГ

При ПППГ головокружение присутствует чаще, чем отсутствует. Головокружение может длиться несколько часов подряд и ухудшаться в течение дня, или оно может появляться и исчезать непредсказуемо.

Головокружение от ПППГ ощущается как покачивание или неустойчивость, как будто вы находитесь на лодке, качаемой волнами. Это может произойти без каких-либо триггеров, но может ухудшиться, когда:

• Вы стоите, сидите прямо или меняете положение.
• Вы двигаетесь (ходите) или находитесь в движущемся транспортном средстве (например, в машине, поезде или автобусе).
• Вы воспринимаете много визуальной информации (например, просматриваете проходы в продуктовом магазине или прокручиваете страницу на телефоне).

Другие симптомы ПППГ включают в себя:

• Мозговой туман (проблемы с мышлением и фокусировкой в целом).
• Кратковременную потерю памяти.
• Проблемы с концентрацией внимания.

Опыт ПППГ может заставить вас чувствовать себя оторванным от своего тела, окружающей среды и/или других людей. Это чувство может заставить вас избегать ситуаций или действий, которые, как вы беспокоитесь, могут усилить головокружение.

Что вызывает ПППГ 

ПППГ обычно начинается после “пускового” события, особенно эпизода или травмы, вызывающих проблемы с равновесием.

Триггеры ПППГ включают в себя:

• Острое головокружение.
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
• Травму головы (например, сотрясение мозга).
• Болезнь Меньера.
• Паническую атаку.
• Инсульт.
• Вестибулярную мигрень.
• Вестибулярный неврит.

При ПППГ тело помнит чувство потери равновесия даже после того, как событие прошло. Хотя вы этого и не хотите, но вы остаетесь гиперчувствительными к вещам, которые влияют на равновесие, таким как ваша осанка и ваше окружение. Повышенное осознание часто приводит к тревоге.

Вместо того чтобы помогать, гиперосознание мешает вашему мозгу обрабатывать сенсорную информацию от ваших глаз, мышц и внутреннего уха, чтобы вы могли чувствовать себя устойчиво на ногах. Эксперты предполагают, что мозг слишком полагается на сенсорные входы, которые вы больше осознаете, например, то, что вы видите и как вы позиционируете свое тело. Между тем, он слишком мало полагается на информацию, которую вы осознаете меньше, например, информацию о тонких движениях, которую вы получаете от вашего внутреннего уха (вестибулярной системы). В результате вы испытываете симптомы ПППГ.

Это расстраивает. Гиперсознание при ПППГ является таким же автоматическим, как поддержание равновесия у человека без ПППГ.

Факторы риска возникновения ПППГ

Некоторые исследования показывают, что у женщин в четыре раза больше шансов развить ПППГ, чем у мужчин. Люди с уже существующим заболеванием, влияющим на их равновесие (вестибулярное расстройство) или расстройством настроения, таким как тревожность или депрессия, также более склонны к развитию ПППГ после переживания провоцирующего события.

Тип личности также может играть роль. Исследования показывают, что ПППГ чаще встречается у интровертов, чья энергия и внимание чаще всего направлены внутрь.

Как диагностируется ПППГ

Постоянное постурально-перцептивное головокружение может быть сложно диагностировать, поскольку оно не связано с проблемами какой-либо отдельной части вестибулярной системы. Поэтому общие тесты для проверки проблем с системой равновесия, такие как вестибулярные тесты, часто показывают нормальные результаты.

Вместо этого ваш лечащий врач поставит вам диагноз ПППГ на основе набора из пяти критериев, связанных с вашими симптомами. Вы соответствуете критериям, если:

• Вы чувствуете головокружение или неустойчивость (без ощущения вращения, как при вертиго) в течение большинства дней в течение как минимум трех месяцев.
• Вы испытываете ухудшение симптомов без определенной провокации, но головокружение может ощущаться еще сильнее, когда вы находитесь в вертикальном положении, в движении или при обработке большого количества визуальной информации.
• Вы испытали триггерное событие, либо временный эпизод, либо хроническое заболевание, которое вызвало головокружение.
• Ваши симптомы отрицательно влияют на качество вашей жизни.
• Ваши симптомы не вызваны другим заболеванием.

Как лечится ПППГ

Лекарства от ПППГ не существует, но есть несколько вариантов лечения, которые ваш врач может порекомендовать вам для борьбы с головокружением.

Лечение включает в себя:

• Вестибулярную реабилитационную терапию. Вестибулярная реабилитация может помочь вам лучше понять, как гиперфокусировка вашего тела на самом деле вызывает головокружение. Знание того, что происходит, может помочь вам изучить стратегии преодоления симптомов.
• Разговорную терапию. Такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут помочь вам справиться с тревогой, которая ухудшает симптомы ПППГ. Терапия также может помочь вам разработать стратегии, чтобы вы чувствовали себя более комфортно в общении, если вы избегали общения из-за головокружения.
• Лекарства. Ваш врач может порекомендовать СИОЗС или СИОЗСН (обычно, если СИОЗС не помогли). Хотя и необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как именно они работают при ПППГ, но эти лекарства могут помочь облегчить тревогу и гиперфокусировку, связанные с этим заболеванием. 

Какой врач лечит ПППГ

Обратитесь к своему лечащему врачу (терапевту), если у вас есть симптомы ПППГ. В зависимости от вашей ситуации, он может направить вас к узкому специалисту. Врачи, которые диагностируют и лечат ПППГ:

• Отоларинголог (ЛОР).
• Отолог (ЛОР, который специализируются на заболеваниях внутреннего уха).
• Невролог.
• Психолог или психиатр.
• Вестибулярный физиотерапевт. 

Исчезнет ли ПППГ когда-нибудь

ПППГ никогда не исчезает полностью. И может пройти некоторое время, прежде чем вы найдете правильное лечение для контроля над головокружением.

Но большинство людей с ПППГ все же способны контролировать свое состояние с помощью терапии и лекарств. Эксперты продолжают исследовать, как отдельные методы лечения и комбинации методов лечения могут помочь людям, живущим с ПППГ.

Как вы можете позаботиться о себе, если у вас ПППГ

Если у вас ПППГ, то забота о себе для вас означает быть терпеливым к себе, пытаясь найти лечение, которое вам поможет. Это заболевание настолько новое, что исследования наиболее эффективных методов лечения все еще находятся на ранних стадиях. Возможно, вам придется попробовать терапии и лекарства, прежде чем вы найдете правильное и подходящее вам лечение.

Забота также означает позволить себе немного благодати, пока вы учитесь жить с этим диагнозом. Многие люди с ПППГ выражают разочарование тем, что им трудно объяснить другим, что они испытывают. Может казаться, что другие просто не “понимают” (или не хотят понимать) этого. Вам могут сказать, что это “в вашей голове”.

Но это не так. ПППГ - это настоящее расстройство, которое нарушает чувство стабильности в теле. Это заболевание, над которым нужно работать, чтобы справиться с ним. Но знайте, что медицинские работники всегда готовы вам помочь.

Можно ли водить машину, если у вас ПППГ

Спросите своего врача, безопасно ли водить машину, если у вас ПППГ. Некоторые люди с этим заболеванием считают, что вождение делает головокружение невыносимым. Может казаться, что ваша машина наклоняется. Чувство дисбаланса может мешать безопасному вождению. Другие же могут водить машину, но на скорости значительно ниже установленной.

Ваша ситуация зависит от того, насколько сильно ваше головокружение и нашли ли вы правильное лечение.

Какие вопросы вам следует задать вашему врачу

Вопросы, которые следует задать врачу, включают в себя:

• Что вызвало у меня ПППГ?
• Каких триггеров мне следует избегать, чтобы предотвратить ухудшение головокружения?
• Какие виды деятельности небезопасны для меня, учитывая мой диагноз?
• Какие методы лечения вы бы могли мне порекомендовать? 
• Какие критерии позволят нам узнать, успешно ли лечение?

Дополнительные распространенные вопросы

Является ли ПППГ просто тревогой?

ПППГ и тревожность - это два разных заболевания. Но вы можете быть более подвержены риску развития ПППГ, если у вас уже есть тревожное расстройство, а затем вы сталкиваетесь с провоцирующим событием. Жизнь с нелеченным ПППГ может увековечить отрицательную обратную связь, которая усиливает тревожность.

Вот почему лечение тревожности часто является частью лечения ПППГ.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете частое головокружение и не знаете его причины. Вашему врачу может потребоваться некоторое время, чтобы определить, что постоянное постурально-перцептивное головокружение (ПППГ) является причиной ваших проблем с равновесием. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем скорее вы найдете правильный план лечения, который поможет вам снова почувствовать себя устойчиво на ногах. ПППГ - это пожизненное заболевание, но оно не должно ухудшать качество вашей жизни. Вы можете научиться справляться с ним с помощью правильного лечения.