Болезнь Потта (туберкулез позвоночника): симптомы и лечение

Болезнь Потта - это тип туберкулеза, который поражает позвоночник. Инфекция распространяется из легких в позвоночник через кровоток. Она может повредить позвонки и привести к искривлению позвоночника (кифозу). Ее можно лечить с помощью лекарств и хирургического вмешательства.

Что такое болезнь Потта

Болезнь Потта (туберкулез позвоночника, туберкулезный спондилит) - это бактериальная инфекция, которая поражает кости позвоночника (позвонки). Это тип туберкулеза, в частности, тип внелегочного туберкулеза. Это означает, что туберкулезная инфекция не остается в легких. Болезнь Потта начинается в легких, прежде чем она переходит на позвоночник.

Вы можете испытывать хроническую (длительную) боль в спине и мышечную слабость в руках и ногах. Это может привести к искривлению позвоночника или повреждению позвонков. Болезнь Потта может быть фатальной в некоторых случаях.

Врач также может называть болезнь Потта позвоночником Потта или туберкулезным спондилитом.

Насколько распространена болезнь Потта

Болезнь Потта является наиболее распространенной формой туберкулеза, поражающей кости. По оценкам, в 2022 году туберкулезом во всем мире заболели 10,6 миллиона человек.

Симптомы болезни Потта

Симптомы болезни Потта включают в себя:

• Боль в спине.
• Боль в шее.
• Слабость рук и ног.
• Потерю аппетита.
• Необъяснимую потерю веса.
• Лихорадку. 

Какие кости поражает болезнь Потта

Болезнь Потта может поражать любую кость или позвонок в позвоночнике. Обычно она поражает более одного позвонка. Скорее всего, у вас будут симптомы в любой из следующих областей:

• Шейный отдел позвоночника (шея).
• Грудной или спинной отдел позвоночника (средняя часть спины).
• Поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины).

Что вызывает болезнь Потта

Бактерия Mycobacterium tuberculosis вызывает болезнь Потта. Болезнь Потта может развиться после вдыхания капель бактерий, вызывающих туберкулез, от человека, имеющего туберкулезную инфекцию. Инфекция начинается в легких и распространяется в кости позвоночника через кровоток.

Заразна ли болезнь Потта

Болезнь Потта не заразна. Туберкулез заразен тогда, когда он находится в легких. Он распространяется по воздуху, когда, например, инфицированный человек кашляет или разговаривает. К тому времени, как инфекция распространяется на позвоночник, туберкулез полностью покидает легкие.

Факторы риска болезни Потта

Вы можете быть более подвержены риску развития болезни Потта, если вы контактировали с человеком, больным туберкулезом, живете в густонаселенном районе (высокая плотность населения) или имеете ограниченный доступ к здравоохранению. Люди с определенными заболеваниями имеют повышенный риск болезни Потта, включая:

• Недоедание.
• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
• Заболевания, которые подрывают иммунную систему (например, ВИЧ).

Осложнения болезни Потта

Если ее не лечить, то болезнь Потта может повредить кости позвоночника. Бактерии создают воспаление (отек) и заполненные гноем карманы (абсцессы) в позвоночнике. Отечность и абсцессы давят на кости позвоночника, что ослабляет и повреждает их. Позвонки могут сломаться и разрушиться, что делает позвоночник нестабильным. Это приводит к кифозу или искривлению позвоночника, из-за чего вы выглядите сгорбленным.

Болезнь Потта также может привести к следующим осложнениям:

• Затруднения при движении или ходьбе.
• Сдавление нервов (слабость, онемение, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником).
• Паралич.
• Распространение инфекции на другие части тела (например, мозг и почки).

Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить эти осложнения.

Как диагностируется болезнь Потта

Врач диагностирует болезнь Потта после физического осмотра и тестирования. Во время осмотра он узнает больше о ваших симптомах и использует следующие тесты, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами и подтвердить туберкулез позвоночника:

• Кожная проба на туберкулез.
• Анализы крови для обнаружения бактерий туберкулеза.
• Визуализирующие тесты, такие как рентген позвоночника, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Симптомы болезни Потта похожи на симптомы нескольких других распространенных заболеваний. Туберкулез позвоночника встречается редко, поэтому во многих случаях точный диагноз ставится не сразу. Кроме того, туберкулез распространен в тех частях мира, где ограничен доступ к здравоохранению. Это означает, что некоторые люди с меньшей вероятностью обратятся за немедленным лечением еще до того, как возникнут осложнения.

Как лечится болезнь Потта

Лечение болезни Потта происходит поэтапно, с приемом определенных лекарств в течение нескольких месяцев. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам прием следующих химиотерапевтических препаратов:

• Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и/или стрептомицин в течение двух месяцев.
• Продолжение приема изониазида и рифампицина в течение четырех-двенадцати месяцев или дольше.

Всегда следуйте указаниям своего лечащего врача, чтобы принимать лекарства от туберкулеза в соответствии с указаниями. Раннее прекращение приема лекарств может сделать лечение менее эффективным.

Иногда первая линия лекарств для лечения туберкулеза неэффективна. Это состояние известно как лекарственно-устойчивый туберкулез. В этом случае ваш лечащий врач может порекомендовать вам следующие лекарства:

• Канамицин.
• Капреомицин.
• Пиразинамид.
• Амикацин.
• Фторхинолон.

Также возможны побочные эффекты от приема лекарств от лекарственно-устойчивого туберкулеза. Ваш врач сообщит вам, на что следует обратить внимание.

Операция при болезни Потта

Операция может потребоваться для восстановления позвоночника, уменьшения симптомов и предотвращения осложнений болезни Потта. Типы хирургического вмешательства могут включать в себя:

• Дебридмент. Это очистка или удаление поврежденной ткани вокруг позвоночника.
• Дренаж. Это удаление или дренирование заполненных гноем абсцессов, скопившихся в позвоночнике.
• Стабилизацию и выравнивание. Туберкулез может разрушить или повредить позвонки. Хирург может удалить и/или восстановить сломанные кости и диски, а также добавить пластины и винты, чтобы удерживать кости на месте.
• Сращение. Хирург может навсегда соединить два позвонка вместе для того, чтобы ограничить их движение, что может предотвратить боль и другие осложнения. Также ваш хирург может использовать кусочек кости из другой части вашего тела (костный трансплантат) для того, чтобы помочь двум позвонкам срастись.

Можно ли предотвратить болезнь Потта

Поскольку это тип туберкулезной инфекции, то вы не можете полностью предотвратить болезнь Потта. Но вы можете предпринять некоторые шаги для того, чтобы снизить риск заражения туберкулезом:

• Избегайте длительного, тесного контакта с человеком, у которого активная туберкулезная инфекция.
• Регулярно проходите тестирование на туберкулез, если у вас повышенный риск туберкулеза или вы живете в регионе мира, где инфекция более распространена.

Перспективы для людей с болезнью Потта

При раннем выявлении и лечении болезнь Потта имеет позитивный прогноз. По оценкам, 95% людей с диагнозом “болезнь Потта”, которые получают лечение на ранней стадии, выздоравливают.

Если туберкулез позвоночника прогрессирует или не реагирует на лекарства и повреждает позвоночник, тогда ваш прогноз может быть смертельным. Ваш врач оценит ваш результат на основе вашего возраста, реакции вашей иммунной системы и общего состояния вашего здоровья.

Можно ли вылечить болезнь Потта

Болезнь Потта можно вылечить с помощью лекарств. Излечение возможно не во всех ситуациях.

Продолжительность жизни человека с болезнью Потта

Продолжительность жизни человека после болезни Потта может сильно различаться. Болезнь Потта может не повлиять на вашу продолжительность жизни, если врач диагностирует ее и начнет лечить на ранней стадии.  Исходы болезни Потта обычно неблагоприятны и даже опасны для жизни у маленьких детей, взрослых людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Ваш врач может предоставить вам наилучшую информацию относительно ожидаемой продолжительности вашей жизни на основе следующих факторов:

• Вашего возраста и общего состояния здоровья.
• Того, когда вы получали лечение.
• Тяжести инфекции.
• Того, какие осложнения у вас возникают.
• Того, устойчив ли ваш организм к противотуберкулезным препаратам.

Когда вам следует обратиться к врачу

Туберкулезная инфекция начинается в легких (легочный туберкулез). Симптомы синдрома Потта обычно появляются после того, как инфекция переходит из легких в позвоночник. Обратитесь к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

• Постоянный кашель (длится более двух недель).
• Боль в груди.
• Кровохарканье.
• Усталость.
• Мышечную слабость.
• Потерю аппетита.
• Лихорадку и озноб.

У вас может не быть никаких симптомов, влияющих на легкие, но у вас все равно может быть туберкулез. Немедленно сообщите врачу, если у вас есть какие-либо симптомы туберкулеза позвоночника.

Какие вопросы вам следует задать вашему врачу

• У меня болезнь Потта или какое-то другое заболевание, которое влияет на мой позвоночник?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Когда и как часто мне следует принимать лекарства от туберкулеза?
• Есть ли у лекарств побочные эффекты?
• Нужна ли мне операция?

Болезнь Потта может быть очень сложной инфекцией для лечения. Симптомы могут влиять на вашу способность сидеть, двигать руками и ногами, а также жить без боли. Лечение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет для того, чтобы полностью очистить ваш организм от инфекции. Вам может потребоваться операция по восстановлению позвоночника. Это время может показаться вам невыносимым и помешать вам участвовать в обычных мероприятиях с вашими близкими до момента, пока вы снова не почувствуете себя хорошо. Помните, что вы не одиноки. Врач может помочь вам справиться с болезнью Потта, чтобы вы могли чувствовать себя лучше и предотвратить опасные для жизни осложнения.