Лептоменингеальная болезнь

Лептоменингеальная болезнь (лептоменингеальные метастазы или ЛМ) - это рак спинномозговой жидкости и лепто менингеальных оболочек - оболочек, которые окружают головной и спинной мозг. Лекарства от лептоменингеальной болезни не существует. Вместо этого врачи сосредотачиваются на лечении, чтобы не допустить распространения рака, облегчить симптомы и поддержать качество жизни.

Что такое лептоменингеальная болезнь

Лептоменингеальная болезнь (также известная как лептоменингеальные метастазы или ЛМ) - это рак спинномозговой жидкости и лепто менингеальных оболочек,- мембран, которые окружают головной и спинной мозг. Это происходит тогда, когда запущенный рак распространяется из другой части тела в спинномозговую жидкость и лептоменингеальные оболочки.

Лептоменингеальная болезнь встречается нечасто, но сейчас врачи видят все больше случаев, поскольку все больше людей живут с раком дольше, чем раньше. Лекарства от лептоменингеальной болезни не существует. Вместо этого врачи сосредотачиваются на лечении, чтобы не допустить распространения рака, облегчить симптомы и сохранить качество жизни больного.

Насколько распространена лептоменингеальная болезнь

Примерно у 5% всех людей, больных раком, развивается лептоменингеальная болезнь. Чаще всего это заболевание поражает людей со следующими типами рака:

• Раком молочной железы. Это наиболее распространенный вид рака, связанный с лептоменингеальной болезнью. Примерно у 3-5% женщин, больных раком молочной железы, развивается лептоменингеальная болезнь. Исследования показывают, что у женщин с тройным негативным раком молочной железы или подтипом, называемым дольчатым раком молочной железы, риск развития лептоменингеальной болезни выше, чем у женщин с другими типами рака молочной железы.
• Раком легких. Как немелкоклеточный рак легких (НМРЛ), так и мелкоклеточный рак легких (МРЛ) могут распространяться на лептоменингеальные оболочки и спинномозговую жидкость человека. По оценкам медицинских работников, у 4-7% всех людей с НМРЛ развиваются лептоменингеальные метастазы. У 11% людей с МРЛ развивается ЛМ.
• Меланомой. У 5% людей с меланомой развивается лептоменингеальное заболевание.
• Острым лимфоцитарным лейкозом (ОЛЛ). У 1-10% людей с ОЛЛ развивается лептоменингеальное заболевание.
• Неходжкинской лимфомой (НХЛ). У 5-10% людей с НХЛ развивается лептоменингеальное заболевание.

В чем разница между метастазами в мозг и лептоменингеальной болезнью

Метастазы в мозг (метастатические опухоли мозга) и лептоменингеальная болезнь возникают при распространении рака. Разница в том, что метастазы в мозг - это опухоли, которые распространились на саму мозговую ткань. Лептоменингеальная болезнь - это рак, который распространяется на спинномозговую жидкость и оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Метастазы в мозг и лептоменингеальная болезнь могут возникать независимо друг от друга или же вместе.

Лептоменингеальные симптомы

Лептоменингеальное заболевание имеет много симптомов, но наиболее распространенными являются:

• Головная боль.
• Тошнота и рвота.
• Изменения походки или того, как вы ходите.
• Потеря слуха.
• Проблемы со зрением, такие как двоение в глазах.
• Припадки.
• Спутанность сознания и изменения бдительности, настроения или поведения.
• Боль в спине и ногах.
• Онемение или слабость в ногах или ягодицах.
• Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
• Другие новые неврологические проблемы.

Что вызывает лептоменингеальное заболевание

Лептоменингеальное заболевание возникает тогда, когда растущий рак распространяется из своего первоначального места в теле в спинномозговую жидкость и лептоменингеальную оболочку. Это состояние представляет собой запущенную и агрессивную модель рака.

Лептоменингес - это внутренняя часть мозговых оболочек (трех слоев мембраны, которые покрывают и защищают ваш головной и спинной мозг). Спинномозговая жидкость - это прозрачная жидкость, вырабатываемая мозгом, которая окружает всю центральную нервную систему и имеет прямой контакт с лептоменингесом. Обычно сеть вен отводит эту жидкость, если только что-то не препятствует ее оттоку.

Рак, который распространяется на лептоменингес и спинномозговую жидкость, может вызывать множество неврологических симптомов, а также может блокировать нормальный поток спинномозговой жидкости и создавать давление на мозг.

Как врачи диагностируют лептоменингеальную болезнь

Врачи диагностируют лептоменингеальную болезнь с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга и/или позвоночника, а также с помощью спинномозговой пункции (люмбальной пункции) для получения спинномозговой жидкости, которую они могут исследовать на наличие признаков и наличие раковых клеток. Иногда МРТ может выглядеть нормально, если распространение опухоли только микроскопическое, что может затруднить диагностику.

Существует ли лекарство от лептоменингеальной болезни

К сожалению, врачи не могут вылечить это заболевание. Вместо этого они сосредотачиваются на способах замедления распространения рака и облегчения симптомов. Лечение различается в зависимости от вида рака, который распространился на спинномозговую жидкость и лептоменингеальную оболочку, места расположения рака и общего состояния вашего здоровья. Некоторые распространенные методы лечения включают в себя:

• Лучевую терапию. Лучевая терапия может облегчить некоторые симптомы и помочь улучшить неврологические функции.
• Химиотерапию. В зависимости от типа рака и вариантов лечения медицинские работники могут использовать некоторые противораковые препараты. Они могут быть пероральными, внутривенными или вводиться через желудочковый доступ непосредственно в спинномозговую жидкость.

Можете ли вы снизить риск развития лептоменингеальной болезни

К сожалению, нет никаких способов снизить риск развития лептоменингеальной болезни.

Как долго можно жить с лептоменингеальными метастазами 

Лептоменингеальная болезнь является серьезным осложнением прогрессирующего рака. Это означает, что люди, у которых развивается это заболевание, уже находятся на более серьезных стадиях рака. В целом, люди, которые получают лечение от этого заболевания, живут от трех до шести месяцев после постановки диагноза. Люди, которые не получают лечения, живут около месяца после постановки диагноза. При этом опухоль и ситуация каждого человека уникальны. Ваш лечащий врач - это ваш лучший источник информации.

Как вы можете позаботиться о себе

Если у вас лептоменингеальная болезнь, важно иметь четкое представление о прогнозе. Лептоменингеальная болезнь является серьезным осложнением рака на поздней стадии и не поддается лечению. Спросите своего лечащего врача, чего вам следует ожидать, учитывая вашу конкретную ситуацию. Таким образом, вы сможете расставить приоритеты, такие как управление симптомами, чтобы вам было максимально комфортно.

Это непростые разговоры для вас или вашего лечащего врача, но они важны. Ваш лечащий врач может помочь вам понять, что происходит с вашим телом и что может произойти. Он может помочь вам подумать о вариантах и предложить полезные ресурсы.

Стоит ли вам рассмотреть хосписную помощь при ЛМ

Хосписная помощь помогает людям с прогрессирующими, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями провести последние дни комфортно, с достоинством, контролем и качеством жизни. Когда люди борются с серьезным заболеванием, их время и энергия часто сосредотачиваются на лечении. Размышления о хосписе смещают фокус с болезни на то, как они хотят провести отведенное им время. Поговорив со своим лечащим врачом и узнав о том, как лептоменингеальная болезнь влияет на вашу жизнь, какие методы лечения доступны для вашего конкретного типа рака и чего вы можете ожидать от самого лечения, вы получите больше информации, чтобы принять наилучшее возможное решение для вас.

Если у вас лептоменингеальная болезнь, то вполне вероятно, что вы живете с какой-то формой прогрессирующего рака - раком, который растет по всему вашему телу, несмотря на лечение. Может быть ужасно узнать, что растущий рак вызвал серьезное осложнение, от которого нет лекарства. Вы можете злиться, что после всего, что вы пережили, у вас есть еще одна форма рака, которая повлияет на качество и, вероятно, продолжительность вашей жизни. Вы можете чувствовать страх или подавленность и не знать, что делать. Если это ваша ситуация, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу. Он понимает, что вы переживаете, и будет рад помочь вам любым возможным способом.