Что такое ожирение? Как лечить?

Что такое ожирение? Как лечить? Об этом мы расскажем в нашей статье. Ожирение часто определяют как слишком большую массу тела. Индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше является обычным критерием ожирения у взрослых. Индекс массы тела 40 или выше считается тяжелым (ранее «патологическим») ожирением. Детское ожирение измеряется на основе диаграмм роста.

Что такое ожирение?

Ожирение — это сложное хроническое заболевание, имеющее множество причин, которое приводит к избытку жира в организме, а иногда и к ухудшению здоровья. Жир сам по себе, конечно, не является болезнью, но когда в организме слишком много жира, это может изменить работу организма. Эти изменения прогрессируют, могут со временем ухудшаться и приводить к неблагоприятным последствиям для здоровья.

Хорошей новостью является то, что риски для здоровья можно снизить, потеряв часть лишнего жира в организме. Даже небольшие изменения веса могут оказать большое влияние на здоровье. Не каждый метод похудения подходит всем. Большинство людей пытались похудеть не раз, и поддержание текущего веса так же важно, как и похудение.

Определяется ли ожирение весом?

Врачи часто используют индекс массы тела для определения ожирения среди населения в целом. Индекс массы тела измеряет среднюю массу тела по отношению к среднему росту. В общем, медицинские работники связывают индекс массы тела 30 или выше с ожирением. Хотя индекс массы тела имеет свои ограничения, это легко измеримый показатель, который может помочь предупредить людей о рисках для здоровья, связанных с ожирением.

Примеры ограничений включают бодибилдеров и спортсменов, у которых больше мышц и которые могут иметь более высокие показатели индекса массы тела, даже если у них низкий уровень жира. Также возможно ожирение при «нормальном» весе. Если у вас средний вес тела, но процент жира в организме высок, у вас могут быть те же риски для здоровья, что и у человека с более высоким ИМТ.

Врачи также наблюдали этнические различия в том, сколько лишнего веса могут нести разные люди, прежде чем это отразится на их здоровье. Например, люди азиатского происхождения с большей вероятностью будут иметь риски для здоровья при более низких значениях ИМТ, а чернокожие люди с большей вероятностью будут иметь риски для здоровья при более высоких значениях ИМТ.

Obeziteyi değerlendirmenin bir başka yolu da bel çevresini ölçmektir. Bel çevresinde daha fazla vücut yağı varsa kişi, istatistiki olarak obezite ile ilişkili hastalıklar açısından daha fazla risk altında demektir. Bel ölçüsü kadınlar için 90 santimetreden veya erkekler için 100 santimetreden fazla olduğunda risk önemli hale gelir.

Каковы типы ожирения?

Врачи разделяют ожирение на классы в зависимости от степени его тяжести. Для этого они используют индекс массы тела (ИМТ). Если значение ИМТ находится между 25,0 и 29,9 кг/м², человека относят к категории с избыточным весом. Существует три основных класса ожирения, которые врачи используют, чтобы определить, какое лечение лучше всего подойдет каждому человеку. Они заключаются в следующем:

• Ожирение I степени: ИМТ от 30 до <35 кг/м².
• Ожирение II степени: ИМТ от 35 до <40 кг/м².
• Ожирение III степени: ИМТ 40+ кг/м².

Что такое патологическое ожирение?

«Морбидное ожирение» — старый термин, обозначающий ожирение III степени. На медицинском жаргоне «Морбидность» означает сопутствующие риски для здоровья. Врачи назвали ожирение III степени «патологическим». Это ожирение, вероятно, будет сопровождаться соответствующими проблемами со здоровьем, но этот термин был отменён из-за его негативного значения.

Как оценивается детское ожирение?

Врачи также используют индекс массы тела (ИМТ) для расчета ожирения у детей, но они рассчитывают его на основе возраста ребенка и пола. У ребенка старше 2 лет, ИМТ которого превышает 95% сверстников той же категории, может быть диагностировано ожирение. Различные диаграммы роста могут представлять несколько разные средние значения ИМТ в зависимости от выборки населения.

Насколько распространено ожирение?

Ожирение у взрослых американцев последний раз исследовалось в 2017–2018 годах. Если в 1999–2000 годах распространенность составляла 30,5%, то в 2017–2018 годах она выросла до 42,5%. За тот же период распространенность ожирения III степени увеличилась почти вдвое – с 4,7% до 9,2%. В период с 2017 по 2018 год детское ожирение в Америке составило 19,3%.

За последние 50 лет ожирение во всем мире выросло почти в три раза. Этот рост был особенно драматичным в странах с низкими доходами, где недоедание широко распространено. Эти общества теперь имеют больший доступ к высококалорийным продуктам с низкой питательной ценностью. В настоящее время в этих странах ожирение часто встречается наряду с недоеданием.

Как ожирение влияет на организм?

Ожирение влияет на организм по-разному. Некоторые из них являются просто механическими эффектами увеличения количества жира в организме. Например, можно провести четкую грань между дополнительным весом тела и дополнительным давлением на скелет и суставы. Другие эффекты могут быть незаметными и их трудно обнаружить, например, химические изменения в крови, которые повышают риск развития диабета, болезней сердца и инсульта.

Некоторые эффекты до сих пор не до конца изучены. Например, риск некоторых видов рака увеличивается при ожирении. Хотя причина неизвестна, такой риск существует. По статистике, ожирение увеличивает риск преждевременной смерти от всех причин. Аналогичным образом, исследования показывают, что эти риски можно значительно снизить, сбросив даже небольшое количество веса (от 5% до 10%).

Метаболические изменения

Метаболизм – это процесс преобразования калорий в энергию для выполнения функций организма. Когда в организме больше калорий, чем он может использовать, он преобразует лишние калории в липиды и сохраняет их в жировой ткани (жировых отложениях). Когда не остается тканей для хранения липидов, жировые клетки растут сами. Растущие жировые клетки вызывают воспалительную реакцию, секретируя гормоны и другие химические вещества.

Хроническое воспаление оказывает множество негативных последствий на здоровье. Одним из способов воздействия на метаболизм является содействие резистентности к инсулину. Это означает, что организм больше не может использовать инсулин для эффективного снижения уровня сахара в крови и уровня липидов (сахаров и жиров в крови). Высокий уровень сахара в крови и жиры в крови (холестерин и триглицериды) также способствуют повышению кровяного давления.

Эти комбинированные факторы риска вместе известны как метаболический синдром. Они сгруппированы вместе, потому что все они имеют тенденцию усиливать друг друга. Это также усиливает дальнейший набор веса и затрудняет похудение и поддержание веса. Метаболический синдром является распространенным фактором ожирения и способствует развитию многих сопутствующих заболеваний, в том числе:

• Диабет 2 типа: Ожирение увеличивает риск развития диабета 2 типа в 7 раз у мужчин и в 12 раз у женщин. За каждый дополнительный балл по шкале ИМТ риск увеличивается на 20%. Кроме того, этот риск снижается с потерей веса.
• Сердечно-сосудистые заболевания: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови и воспаления, являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инфаркт и инсульт. Эти риски увеличиваются с увеличением ИМТ. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной предотвратимой смертности во всем мире и в Соединенных Штатах.
• Жировая дистрофия печени: избыточные жиры, циркулирующие в крови, попадают в печень, которая отвечает за фильтрацию крови. Когда печень начинает накапливать лишний жир, это может привести к хроническому воспалению печени (гепатиту) и долгосрочному повреждению печени (циррозу).
• Заболевания почек: Высокое кровяное давление, диабет и заболевания печени являются одними из наиболее распространенных факторов, способствующих хроническому заболеванию почек.
• Желчные камни: Высокий уровень холестерина в крови может привести к накоплению холестерина в желчном пузыре, что приводит к образованию холестериновых камней в желчном пузыре и потенциальному заболеванию желчного пузыря.

Прямое воздействие

Избыток жира в организме может сдавливать органы дыхательной системы, создавать стресс и нагрузку на опорно-двигательный аппарат и способствовать возникновению следующих состояний:

• Астма,
• Ночное апноэ,
• Синдром гиповентиляции при ожирении,
• Остеоартрит,
• Боль в спине,
• Подагра.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, каждый третий взрослый, страдающий ожирением, также страдает артритом. Исследования показали, что на каждые 5 кг прибавки веса риск артрита коленного сустава увеличивается на 36%. Хорошей новостью является то, что потеря веса на 10% в сочетании с физическими упражнениями может значительно уменьшить боль, связанную с артритом, и улучшить качество жизни.

Косвенное воздействие

Ожирение также косвенно связано с:

• Память и познание, включая повышенный риск болезни Альцгеймера и деменции.
• Женское бесплодие и осложнения беременности,
• Депрессия и расстройства настроения,
• Некоторые виды рака, включая рак пищевода, рак поджелудочной железы, колоректальный рак, рак молочной железы, рак матки и рак яичников.

Каковы причины ожирения?

На самом базовом уровне ожирение возникает в результате потребления большего количества калорий, чем организм может использовать. Этому способствуют многие факторы. Некоторые факторы носят личный характер. Другие встроены в структуру общества на национальном, местном или семейном уровне. В некотором смысле, предотвращение ожирения требует сознательной работы против этих многочисленных факторов.

Факторы, которые могут увеличить потребление калорий, включают:

• Фаст-фуд и полуфабрикаты: В обществах и семьях, где основу рациона составляют продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты с высокой степенью переработки, легко потреблять слишком много калорий. В этих продуктах много сахара и жиров, мало клетчатки и других питательных веществ, что может вызвать у человека чувство голода. Его ингредиенты способствуют привыканию к еде. В некоторых обществах это могут быть единственные виды продуктов питания, которые легко доступны из-за их стоимости и доступности.
• Сахар: Пищевая промышленность не предназначена для защиты здоровья людей. Он предназначен для продажи продуктов, которые вызовут у вас зависимость и желание покупать больше. Главными среди этих продуктов являются десерты и сладкие напитки, которые не имеют питательной ценности и содержат слишком много калорий. Но даже в стандартные продукты добавляют большое количество сахара, чтобы сделать их более соблазнительными и вызывающими привыкание. Это настолько распространено, что изменило наши вкусовые ожидания.
• Маркетинг и реклама: Обычная реклама освещает обработанные пищевые продукты, сладости и сладкие напитки — продукты, которые нам нужны меньше всего, но промышленность хочет, чтобы мы покупали их больше всего. Реклама делает эти продукты нормальной и необходимой частью повседневной жизни. Большую роль в продажах алкоголя играет реклама, которая добавляет много пустых калорий.
• Психологические факторы: Скука, одиночество, тревога и депрессия распространены в современном обществе и могут привести к перееданию. Они могут заставить нас есть определенные виды продуктов, особенно те, которые стимулируют центры удовольствия в нашем мозгу и содержат больше калорий. Есть, чтобы чувствовать себя лучше, — это примитивный человеческий инстинкт. Мы эволюционировали, чтобы находить пищу, и эволюция не поспевает за тем изобилием пищи, которое сейчас имеется в западных обществах.
• Гормоны: Гормоны регулируют сигналы голода и сытости. Многие вещи могут нарушить эти регуляторные процессы, включая обычные вещи, такие как стресс и бессонница, а также менее распространенные вещи, такие как генетические вариации. Гормоны могут вызывать у вас тягу к большему количеству еды, даже если в ней нет необходимости в большем количестве калорий, что затрудняет определение того, достаточно ли вы съели.
• Некоторые лекарства: Лекарства, принимаемые для лечения других заболеваний, могут способствовать увеличению веса. К ним относятся антидепрессанты, стероиды, противосудорожные препараты, лекарства от диабета и бета-блокаторы.

Факторы, которые могут уменьшить количество потраченных калорий, включают в себя:

Экранная культура: Поскольку работа, покупки и общественная жизнь продолжают перемещаться в онлайн, мы проводим все больше и больше времени перед телефонами и компьютерами. Потоковое мультимедиа и просмотр фильмов делают возможным долгие часы сидячих развлечений.

Изменения в работе: Поскольку в отрасли происходят изменения в сторону автоматизации и компьютеров, все больше людей теперь работают за столами, а не стоя. Кроме того, есть возможность работать дольше.

Усталость: Сидячий образ жизни имеет эффект снежного кома. Исследования показывают, что чем дольше вы сидите на месте, тем больше вы устаете и теряете мотивацию. Сидение приводит к напряжению тела и способствует возникновению болей и болей, которые мешают движению. Это также вызывает общий стресс, который увеличивает утомляемость.

Дизайн района: Многим людям не хватает мест, где они могли бы вести активный образ жизни, из-за проблем с доступом или безопасностью. Большинство людей не живут рядом с парком, где можно прогуляться. Отсутствие проживания в пешеходных районах мешает вести активный образ жизни в повседневной жизни. Этому также способствует постоянное использование автомобилей.

Тенденции в уходе за детьми: Дети проводят меньше времени, играя на улице, чем раньше. Они проводят больше времени в закрытых учреждениях по уходу за детьми, где нет достаточного места или возможностей для физической активности. Частично это связано с культурными тенденциями, согласно которым детям небезопасно играть на улице без присмотра. Это также связано с недостаточным доступом к общественным местам и качественным услугам по уходу за детьми. Многие учреждения по уходу за детьми заменяют свободные игры телевизором.

Инвалидность: Взрослые и дети с ограниченными физическими возможностями и трудностями в обучении подвергаются наибольшему риску ожирения. Этому могут способствовать физические ограничения и отсутствие надлежащего специального образования и ресурсов.

Как диагностируется ожирение?

На приеме врач измерит вес, рост и окружность талии человека.

Что еще более важно, врачи захотят знать всю историю здоровья человека. Они зададут человеку вопросы об его истории болезни, принимаемых лекарствах и изменениях веса. Они также захотят узнать о вашем нынешнем питании, сне и физических упражнениях, факторах стресса, а также о том, пробовали ли вы какие-либо программы по снижению веса в прошлом. Они также могут задавать вопросы об истории здоровья семьи человека.

Они также исследуют жизненно важные функции человека, измеряя частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также слушая работу сердца и легких. Они могут провести некоторые анализы крови, чтобы проверить уровень сахара и холестерина в крови, а также выявить гормональные проблемы. Они будут использовать этот полный профиль для диагностики ожирения и связанных с ним состояний, которые могут у вас возникнуть.

Как лечится ожирение?

Весь профиль здоровья будет определять индивидуальный план лечения. Сначала врач сосредоточится на наиболее насущных проблемах со здоровьем, а затем разработает долгосрочный план по снижению веса. Иногда могут быть быстрые изменения, которые они могут порекомендовать для немедленного эффекта, например, смена лекарства. Общий план лечения будет более постепенным и, вероятно, будет включать множество факторов. Поскольку все люди разные, может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы определить, какое лечение лучше всего подходит конкретному человеку. Исследования неоднократно показывали, что интенсивные командные программы с частым личным общением между врачом и пациентом являются наиболее успешными, помогая людям сбросить вес и сохранить его.

План лечения может включать:

Изменения диеты в лечении ожирения

Изменения диеты, необходимые для похудения, будут индивидуальными. Некоторым людям может быть полезно уменьшить размер порций или перекусить между приемами пищи. Для других, возможно, важнее изменить то, что они едят, а не то, сколько они едят. Почти каждый может получить пользу от употребления большего количества растений. Фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые, как правило, содержат меньше жира и больше клетчатки и микроэлементов. Они более питательны и могут заставить человека чувствовать себя более сытым и удовлетворенным после употребления меньшего количества калорий.

Повышение мобильности при лечении ожирения

Все слышали, что диета и физические упражнения важны для похудения и поддержания веса, но занятия спортом не обязательно означают посещение тренажерного зала. Простая ходьба в умеренном темпе — один из самых эффективных видов упражнений для похудения. Эксперты в области здравоохранения рекомендуют гулять всего 30 минут 5 дней в неделю. Ежедневная прогулка во время обеда, до или после работы может иметь большое значение.

Поведенческая терапия в лечении ожирения

Такие методы, как консультирование, группы поддержки и когнитивно-поведенческая терапия, могут сыграть роль в поддержке процесса снижения веса. Эти методы могут помочь перенастроить мозг для поддержки позитивных изменений. Они также могут помочь справиться со стрессом и устранить эмоциональные и психологические факторы, которые могут работать против человека. Вес и усилия по снижению веса влияют на нас на многих уровнях, поэтому может быть полезно получить поддержку как с практической, так и с человеческой точки зрения.

Медикаментозное лечение ожирения

Врач может порекомендовать лекарства для использования с другими методами лечения. Лекарства не являются решением проблемы похудения, но они могут помочь взглянуть на это под другим углом. Например, средства, подавляющие аппетит, могут блокировать определенные пути в мозгу, которые влияют на чувство голода. Для некоторых людей это может быть небольшой частью головоломки, но для других это имеет большее значение.

К распространенным лекарствам, одобренным FDA для лечения ожирения, относятся:

• Орлистат: уменьшает всасывание жиров из кишечника.
• Фентермин: снижает аппетит. Он разрешен к использованию в течение трех месяцев единовременно.
• Бензфетамин: снижает аппетит.
• Диэтилпропион: Снижает аппетит.
• Фендиметразин: снижает аппетит.
• Бупропион-налтрексон: может уменьшить тягу к пище и уменьшить ее потребление.
• Лираглутид: снижает аппетит и замедляет пищеварение.
• Семаглутид: подавляет аппетит.
• Целлюлоза и лимонная кислота: дают чувство сытости.
• Лисдексамфетамина димезилат: помогает справиться с симптомами компульсивного переедания.
• Фентермин-топирамат: уменьшает чувство голода.
• Ингибиторы SGLT2 и глюкагоноподобные: комбинация агонистов рецепторов -1.

Хирургия снижения веса (хирургия ожирения)

Если у человека диагностировано ожирение III степени, вариантом для него может стать бариатрическая операция. Хирургическое вмешательство является серьезным, но очень эффективным решением для долгосрочной и значительной потери веса. Он работает, изменяя не только разум или привычки, но и биологию человека. Все процедуры бариатрической хирургии каким-то образом изменяют пищеварительную систему. Они ограничивают количество калорий, которые можно потреблять и усваивать. Они также изменяют гормональные факторы в пищеварительной системе, влияющие на обмен веществ и чувство голода.

Процедуры бариатрической хирургии включают в себя:

• Желудочный рукав (рукавная гастрэктомия),
• Желудочный бандаж (LAP Band),
• Шунтирование желудка (Roux-en-Y),
• Дуоденальный переключатель.

Как можно предотвратить ожирение?

Легче предотвратить ожирение, чем лечить его, когда оно уже закрепилось в организме. Когда организм устанавливает новую высокую «заданную точку», он примет ее как новый базовый вес человека. Организм пытается регулировать сигналы голода и расход энергии, чтобы поддерживать ту же массу тела, несмотря на намерение похудеть.

Если человек заметил в последнее время тенденцию к набору веса у себя или своего ребенка или имеет семейную историю ожирения, ему следует принять меры и вмешаться раньше, чем позже. Изучение привычек и внесение разумных изменений сейчас может помочь предотвратить будущие проблемы с ожирением и потерей веса.

Например:

• Принесите небольшую жертву: есть ли у вас привычка к ежедневным перекусам или привычка к высококалорийным удовольствиям, таким как сладкие напитки? Подумайте о переключении! Всего 150 дополнительных калорий в день могут добавить до 10 фунтов за год. Это эквивалент небольшого пакета картофельных чипсов или двух печенья с шоколадной крошкой.
• Добавьте немного активности: Альтернативно подумайте, что вы можете сделать, чтобы сжечь лишние 150 калорий в день. Например, отправляйтесь на прогулку или поработайте на эллиптическом тренажере в течение 25 минут или выведите собаку на быструю прогулку в течение 35 минут.
• Делайте покупки осознанно: запасайте дома здоровую пищу и оставляйте сладости и угощения для особых случаев, когда вы выходите из дома. Цельные продукты содержат больше клетчатки и имеют более низкий гликемический индекс, поэтому они не вызывают скачков и падений уровня сахара в крови, как обработанные закуски и лакомства.
• Улучшите общее состояние здоровья: сократите время перед экраном, выходите на улицу и гуляйте. Управляйте стрессом и старайтесь высыпаться, чтобы держать уровень гормонов под контролем. Сосредоточьтесь на положительных изменениях и здоровой деятельности, а не на том, как ваши усилия влияют на ваш вес.

Что ждет тех, кто страдает ожирением?

Ожирение подвергает человека риску развития некоторых неблагоприятных состояний здоровья. Это также не означает, что эти условия присутствуют и с ними ничего нельзя поделать. О рисках стоит беспокоиться, но они также обратимы или управляемы. Врач посоветует человеку снизить эти риски за счет снижения веса. Хоть это и сложно, но это можно сделать.

Следует отметить, что потеря веса всего на 5–10% может значительно снизить риски для здоровья. Он может замедлить или остановить прогрессирование ожирения печени, метаболического синдрома и диабета. Под медицинским руководством можно достичь как минимум такой значительной потери веса, а возможно, и гораздо большей. Соблюдение долгосрочного плана лечения может помочь сохранить потерю веса.

Люди, возможно, сталкивались с предубеждением, что ожирение — это личный выбор или моральный недостаток. Те, кто обращается за медицинской помощью по поводу ожирения, наверняка несколько раз пытались справиться с ожирением самостоятельно.

Хорошей новостью является то, что исследования продолжаются, а медицинские открытия продолжают давать новую надежду на лечение ожирения. Чтобы найти правильную формулу для человека, могут потребоваться некоторые исследования, но, работая с медицинским работником, он сможет вернуть свое здоровье в свои руки. Потеря даже небольшого веса может улучшить здоровье практически на всех уровнях, а изменение здорового питания и образа жизни может принести пользу на всю жизнь.