Арахноидит

Арахноидит - это редкое болевое расстройство, вызванное воспалением паутинной оболочки - одной из оболочек, окружающих нервы спинного мозга. Это заболевание может вызывать сильную боль и неврологические симптомы, такие как мышечная слабость. Арахноидит может иметь несколько возможных причин. Лечение направлено на устранение симптомов заболевания.

Что такое арахноидит

Арахноидит - это редкое болевое расстройство, вызванное воспалением (отеком) паутинной оболочки, одной из оболочек, которая окружает и защищает нервы спинного мозга.

Арахноидит вызывает сильную колющую, “жгучую” боль и неврологические проблемы. Чаще всего он поражает нервы поясничного и грудного отделов позвоночника (средней части спины). Заболевание редко поражает весь позвоночник.

Течение этого состояния остается весьма изменчивым, поскольку арахноидит может быть как статичным (остается неизменным), так и прогрессирующим (ухудшается со временем) заболеванием.

Что происходит с паутинной оболочкой при арахноидите

Паутинная оболочка является частью мозговых оболочек, которые представляют собой три слоя мембран, покрывающих и защищающих ваш головной и спинной мозг (центральную нервную систему). Паутинная оболочка является средним слоем. Другие два слоя - твердая мозговая оболочка и мягкая мозговая оболочка.

Внутри мозговых оболочек есть три пространства:

• Эпидуральное пространство находится между вашим черепом и твердой мозговой оболочкой, и твердой мозговой оболочкой вашего спинного мозга и костями вашего позвоночника.
• Субдуральное пространство - это потенциальное пространство между вашей твердой мозговой оболочкой и вашей паутинной оболочкой. Оно может открыться тогда, когда паутинная оболочка отделяется от твердой мозговой оболочки в результате травмы, патологического процесса или недостатка спинномозговой жидкости. Это может произойти при арахноидите.
• Субарахноидальное пространство находится между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Оно заполнено спинномозговой жидкостью. Спинномозговая жидкость смягчает и защищает ваш головной и спинной мозг.

Арахноидит поражает паутинную оболочку где-то вдоль спинного мозга, а не головного.

При арахноидите повреждение и воспаление паутинной оболочки (субарахноидального или субдурального пространства) приводит к каскаду событий, включая:

• Отложения коллагена.
• Рубцовой ткани, покрывающей нервные корешки.
• Фиброзу (утолщение или рубцевание ткани).
• Снижению потока спинномозговой жидкости.
• Скоплению нервных корешков.
• Нарушению кровоснабжения пораженных нервов.
• Атрофии (истощение) нервов.
• Повреждению нервов и, возможно, их защемлению.

Из-за этих изменений в паутинной оболочке и нервных корешках арахноидит часто приводит к боли и возможным неврологическим нарушениям, таким как мышечная слабость и проблемы с чувствительностью.

Что такое адгезивный арахноидит

По мере прогрессирования арахноидита он может привести к образованию рубцовой ткани и вызвать слипание спинномозговых нервов и их неправильную работу. Это приводит к состоянию, называемому хроническим адгезивным арахноидитом.

Адгезивный арахноидит может потенциально привести к инвалидности. Многим людям с этим заболеванием в конечном итоге приходится пользоваться инвалидной коляской из-за парапареза, который возникает, когда человек частично не может двигать ногами.

Насколько распространен арахноидит

Арахноидит встречается редко, но исследователи не знают точно, насколько он распространен. Поскольку проявления арахноидита варьируются от очень легкого до тяжелого, многие легкие случаи арахноидита либо никогда не диагностируются, либо не регистрируются.

Недавние исследования показывают, что частота поясничного арахноидита, по-видимому, увеличивается из-за увеличения количества операций на поясничном отделе позвоночника.

Серьёзен ли арахноидит

Хотя это заболевание и не опасно для жизни, но хроническая боль и неврологические проблемы, связанные с арахноидитом, могут значительно повлиять на качество вашей жизни. Важно найти врача, который знаком с арахноидитом, чтобы получить лучшее лечение.

Симптомы арахноидита

Арахноидит не имеет постоянной картины симптомов, хотя наиболее распространенным симптомом является боль. Симптомы могут различаться в зависимости от того, какая часть позвоночника (какой спинномозговой нерв) поражена, и могут варьироваться от легкой до тяжелой степени.

Арахноидит чаще всего поражает нервы, соединяющиеся с поясницей и ногами (поясничный отдел позвоночника).

Арахноидит может вызывать множество симптомов, включая:

• Головные боли.
• Сильную стреляющую боль, которая может быть похожа на ощущение удара током.
• Покалывание, онемение или слабость в ногах.
• Ощущения, которые могут ощущаться как ползание насекомых по коже (мурашки) или стекание воды по ноге.
• Трудности с сидением в течение длительного времени.
• Мышечные спазмы и/или неконтролируемые подергивания мышц.
• Нейрогенный мочевой пузырь.
• Дисфункцию кишечника.
• Сексуальную дисфункцию, такую как эректильная дисфункция или сухость влагалища.

Симптомы могут стать более серьезными или даже постоянными, если состояние прогрессирует. Многие люди с арахноидитом не могут работать и имеют значительную инвалидность из-за постоянной боли.

Что вызывает арахноидит

Во многих случаях арахноидита врачи не могут определить его точную причину. Это связано с тем, что это редкое заболевание с множеством возможных причин, и симптомы могут появиться через некоторое время после инцидента, вызвавшего его.

Арахноидальная оболочка может воспалиться из-за:

• Осложнений после операции на позвоночнике или множественных люмбальных пункций. До 90% случаев арахноидита были связаны с операциями на поясничном отделе позвоночника, хотя арахноидит является редким осложнением этих процедур.
• Прямой травмы позвоночника. В редких случаях прямая травма или повреждение позвоночника, например, в результате падения или дорожно-транспортного происшествия, могут привести к арахноидиту.
• Химических веществ. Краситель, используемый в миелограммах, был обвинен в некоторых случаях арахноидита. Миелограммы - это диагностические тесты, в ходе которых краситель, называемый рентгеноконтрастным веществом, вводится в область, окружающую спинной мозг и нервы. Однако рентгеноконтрастное вещество, ответственное за это (иофендилат), больше не используется. Кроме того, есть опасения, что консерванты, обнаруженные в эпидуральных инъекциях стероидов, могут вызывать арахноидит.
• Инфекций из-за бактерий или вирусов. Такие инфекции, как вирусный и грибковый менингит, туберкулез или ВИЧ, могут поражать позвоночник и вызывать арахноидит.
• Хронической компрессии спинномозговых нервов. Хроническая компрессия спинномозговых нервов из-за дегенеративного заболевания межпозвоночных дисков или прогрессирующего спинального стеноза (сужения позвоночника) может вызывать арахноидит.

Менее распространенные причины арахноидита включают в себя:

• Анкилозирующий спондилит.
• Синдром Гийена-Барре.
• Аутоиммунный васкулит.

Как диагностируется арахноидит

Арахноидит может быть трудно диагностировать, поскольку он встречается редко и не все врачи знакомы с ним. Также нет надежных лабораторных тестов или результатов визуализационных исследований для окончательной диагностики арахноидита. Врачи основывают диагноз на клинической картине и симптомах, а также на подтверждающей МРТ или КТ-миелографии.

Тесты, которые применяют для диагностики арахноидита

Если у вас есть симптомы арахноидита, ваш врач может назначить следующие тесты для его диагностики:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ - это безболезненный тест, который дает очень четкие изображения органов и структур вашего тела. Он использует большой магнит, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений. Ваш врач будет искать определенные признаки арахноидита, такие как утолщение и слипание нервных корешков, на МРТ вашего позвоночника.
• Компьютерная томография (КТ) миелограмма. Миелограмма - это процедура визуализации, которая исследует взаимосвязь между позвонками и дисками через спинной мозг, нервы и нервные корешки. Ваш врач будет искать определенные признаки арахноидита.
• Люмбальная пункция. Иногда люмбальная пункция, при которой спинномозговая жидкость извлекается иглой для тестирования, важна, если арахноидит может быть вызван инфекциями в спинномозговой жидкости.
• Электромиограмма (ЭМГ). ЭМГ может помочь вашему врачу оценить тяжесть повреждения пораженных нервных корешков, используя электрические импульсы для проверки функции нерва.

Как лечится арахноидит

К сожалению, арахноидит неизлечим. Лечение в основном направлено на облегчение боли, улучшение качества жизни и управление симптомами.

Варианты лечения арахноидита аналогичны вариантам лечения других хронических болевых состояний. Часто специалисты здравоохранения рекомендуют следующую программу:

• Устранение боли.
• Физиотерапия, например, гидротерапия и массаж.
• Растяжка и упражнения на диапазон движений.
• Психотерапия (разговорная терапия).
• Адаптивное оборудование или технологии для улучшения подвижности и комфорта.

Конкретные виды лечения включают в себя:

Стимуляцию спинного мозга. Стимулятор спинного мозга - это устройство, которое передает электрический сигнал в спинной мозг для облегчения боли.

Лекарства. Ваш врач может порекомендовать лекарства, например, НПВП или более сильные лекарства, чтобы помочь справиться с болью. Он также может назначить другие препараты, такие как дулоксетин, габапентин, прегабалин и миорелаксанты, такие как баклофен.

Можно ли предотвратить арахноидит?

К сожалению, не существует известного способа предотвратить арахноидит.

Прогноз (перспективы) арахноидита

Арахноидит обычно хронический (пожизненный) и может прогрессировать, то есть со временем ухудшаться. Хотя существуют методы лечения и методы, которые могут помочь справиться с симптомами, лекарства от него нет.

Качество жизни людей с тяжелым арахноидитом часто плохое из-за значительных неврологических симптомов и боли.

Арахноидит может привести к инвалидности у некоторых людей, и они могут быть не в состоянии работать полный рабочий день из-за постоянной боли и различных неврологических проблем. Однако многие люди с арахноидитом могут ходить и водить машину без существенных ограничений.

Как позаботиться о себе, если у меня арахноидит

Помимо следования плану вашего лечащего врача по управлению симптомами, такому как прием лекарств и терапия, важно заботиться о себе. Следующие действия могут помочь вам справиться с хронической болью и улучшить общее состояние здоровья:

• Избегайте курения.
• Не пытайтесь делать слишком много. Создайте ежедневный график, включающий несколько приоритетов и время для отдыха и ухода за собой.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Регулярно занимайтесь спортом, если это возможно.
• Достаточно спите.
• Управляйте своим стрессом.
• Присоединитесь к группе поддержки для людей с хронической болью и/или арахноидитом, чтобы учиться у других людей с похожими заболеваниями.
• Ограничьте употребление алкоголя, который может вызвать больше проблем со сном и болью.
• Постарайтесь мыслить позитивно.
• Используйте здоровые методы борьбы с болью, такие как медитация, ароматерапия, биологическая обратная связь и тренировка осознанности.

Если у вас хроническая боль и депрессия и/или тревожность, важно также обратиться за лечением вашего психического заболевания. Наличие депрессии или тревожности может ухудшить вашу хроническую боль. Например, если у вас депрессия, усталость, изменения сна и снижение активности, то они могут ухудшить вашу хроническую боль.

Когда следует обратиться к врачу по поводу арахноидита

Если вам поставили диагноз арахноидит, вам необходимо регулярно посещать врача для отслеживания симптомов и плана лечения.

Жить с хронической болью всегда непросто. Поскольку арахноидит может повлиять как на ваше физическое, так и на психическое здоровье, крайне важно искать надлежащее лечение и отстаивать свои интересы. Присоединение к группе поддержки, онлайн или лично, или поиск других здоровых терапевтических возможностей для управления стрессом, может помочь облегчить нагрузку. Обязательно найдите врача, который знаком с арахноидитом. Он может помочь определить лучший план лечения для вас, чтобы контролировать ваши симптомы.