Кератоконус

Если ваша роговица меняет форму и становится больше похожей на конус, чем на купол, ваше зрение, скорее всего, станет менее острым. Лечение этого заболевания варьируется от ношения очков или контактных линз до пересадки роговицы. В большинстве случаев кератоконус не имеет определенной причины.

Что такое кератоконус

Кератоконус - это заболевание глаз, при котором обычно округлая роговица выпячивается наружу в форме конуса. Роговица - это прозрачная центральная часть передней поверхности глаза. Она защищает ваш глаз и помогает вам сосредоточиться для ясного зрения.

Врачи-офтальмологи обычно обнаруживают кератоконус в подростковом возрасте или в возрасте 20-30 лет, но это заболевание может начаться и в детстве. В некоторых случаях врач диагностирует легкую форму кератоконуса в более позднем возрасте. Изменения формы роговицы происходят в течение нескольких лет, но у молодых людей они происходят быстрее.

Как кератоконус влияет на зрение

Кератоконус изменяет зрение двумя способами:

• Поскольку роговица принимает форму конуса, гладкая поверхность также деформируется. Термин для этого заболевания - нерегулярный астигматизм. Ношение очков не может полностью исправить нерегулярный астигматизм.
• По мере того, как передняя часть роговицы становится круче, глаз становится более близоруким. В результате вам может потребоваться менять очки на новые чаще. 

Насколько распространен кератоконус

По одной из оценок, кератоконус развивается у 50-200 из каждых 100 000 человек.

Симптомы кератоконуса

Основные симптомы кератоконуса включают в себя:

• Постепенное ухудшение зрения в одном или обоих глазах. Как правило, кератоконус поражает оба глаза.
• Наличие двоения в глазах, когда вы смотрите только одним глазом.
• Видение ореолов вокруг ярких источников света.
• Чувствительность к свету. Термин для этой чувствительности - фотофобия.
• Наличие постепенно искажающегося зрения. При искаженном зрении прямые линии могут выглядеть кривыми или изогнутыми, а предметы - неправильной формы.

Что вызывает кератоконус

Причина этого заболевания в значительной степени неизвестна. Некоторые исследования показали, что оно передается по наследству и чаще встречается у людей с определенными заболеваниями.

В большинстве случаев у вас нет травмы глаза или заболевания, которое приводит к кератоконусу. Люди с кератоконусом склонны много тереть глаза, что может привести к более быстрому развитию заболевания.

Заболевания, которые могут быть связаны с кератоконусом

Кератоконус связан с определенными заболеваниями, которые также могут быть связаны с хроническим трением глаз. К таким заболеваниям относятся:

• Атопический дерматит и аллергический дерматит.
• Аллергический ринит.
• Астма.
• Синдром Дауна.
• Синдром Элерса-Даноса.
• Несовершенный остеогенез.
• Врожденные (присутствующие при рождении) нарушения, которые влияют на глаза, такие как аниридия.

Осложнения кератоконуса

Возможные осложнения кератоконуса включают в себя:

• Рубцы роговицы. Это когда на роговице образуются рубцы (шрамы). 
• Гидропс роговицы. Это когда роговица внезапно набухает от жидкости.
• Кольца Флейшера. Отложения железа вызывают кольца внутри роговицы.
• Потеря зрения. Потеря зрения может быть легкой или тяжелой.

Как диагностируется кератоконус

Ваш врач-офтальмолог начнет с того, что спросит вас о вашем медицинском и семейном анамнезе и симптомах. Затем он проведет комплексное обследование глаз. Он также может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Тест на остроту зрения. Это обследование включает в себя таблицу Снеллена и обследование, при котором вы смотрите через специальный инструмент (фороптер), который помогает вам подобрать правильный рецепт для ясного зрения.
• Осмотр с помощью щелевой лампы. Это обследование сочетает яркий свет и микроскоп.
• Кератометрию. Этот тест измеряет форму роговицы и астигматизм.
• Картирование роговицы (томография и топография). Эти тесты измеряют кривизну поверхности вашего глаза и создают “карту” вашей роговицы. Кератоконус выявляется на этих тестах.

Как лечится кератоконус

Существует несколько методов лечения кератоконуса в зависимости от тяжести состояния. Ваш врач-офтальмолог может помочь вам решить, какой именно из этих методов лечения поможет именно вам. Методы лечения включают в себя: ношение очков, ношение контактных линз, имплантацию кольцевых сегментов, кросслинкинг роговицы и пересадку роговицы.

Очки и контактные линзы для лечения кератоконуса

На ранних стадиях заболевания вы можете корректировать зрение с помощью обычных очков или мягких контактных линз. По мере ухудшения кератоконуса очки могут не корректировать ваше зрение из-за нерегулярного астигматизма. Вам может потребоваться специальный тип жестких контактных линз.

Кросслинкинг роговицы для лечения кератоконуса

Кросслинкинг роговицы использует ультрафиолетовое (УФ) излучение, которое может замедлить или остановить ухудшение кератоконуса. В ходе этой процедуры вы также получаете местную анестезию. Ваш врач закапывает капли препарата, содержащего рибофлавин (витамин B2), в ваш глаз (или глаза) на 30 минут. Затем ваш врач подвергает ваш глаз (глаза) воздействию ультрафиолетового света в течение 30 минут. Цель процедуры кросслинкинга роговицы - укрепить связи между коллагеновыми волокнами роговицы и окружающими белками. Это может помочь предотвратить более крутую форму роговицы.

Имплантируемые кольцевые сегменты (INTACS) для лечения кератоконуса

INTACS - это небольшие устройства, которые ваш врач вставляет в вашу роговицу для улучшения зрения или для облегчения подбора контактных линз. Ваш врач выполняет эту процедуру, пока вы находитесь под местной анестезией (перед этим вам закупают капли, которые вызывают онемение глаза). Затем ваш врач создает каналы в роговице и вставляет в эти каналы кольца. Кольца помогают сделать роговицу плоской и частично исправить конусообразную форму, которую вызывает кератоконус.

Пересадка роговицы для лечения кератоконуса

Ваш врач может предложить вам пересадку роговицы, если у вас прогрессирующий кератоконус. Он заменит вашу больную роговицу тканью роговицы от донора. Обычно у людей с кератоконусом зрение после пересадки улучшается довольно быстро, но может потребоваться больше года, чтобы зрение стабилизировалось. Некоторым людям все еще могут потребоваться специальные контактные линзы после пересадки, чтобы получить лучшее зрение.

Осложнения или побочные эффекты лечения кератоконуса

Возможные осложнения от кросслинкинга роговицы включают в себя:

• Боль или раздражение глаз.
• Сухость глаз.
• Ухудшение кератоконуса.
• Инфицирование. 

Возможные осложнения от INTACS включают в себя:

• Инфицирование. 
• Проблемы с бликами или ореолами.
• Истончение роговицы.

Возможные осложнения, связанные с пересадкой роговицы, включают в себя:

• Отторжение трансплантата роговицы.
• Инфицирование. 
• Глаукома.

Возможные осложнения или побочные эффекты от ношения очков или контактных линз редки, но все равно могут возникнуть. Сообщите своему врачу, если у вас возникнет покраснение или дискомфорт в глазах.

Сколько времени понадобится, чтобы восстановиться после лечения кератоконуса

Время восстановления после лечения кератоконуса зависит от типа лечения. Для некоторых видов лечения это может занять несколько дней, а для других гораздо больше.

Можно ли предотвратить кератоконус? 

Нет, предотвратить кератоконус невозможно. Если у вас есть заболевание, связанное с кератоконусом, вы можете снизить риск, стараясь не тереть глаза.

Чего ожидать при кератоконусе

При лечении прогноз для человека с кератоконусом хороший.

Если ваше зрение или рецепт на каждый глаз различны, у вас могут возникнуть проблемы с равновесием. Поговорите об этом со своим врачом. Он поможет вам найти решение.

Каждый человек индивидуален. У некоторых людей бывают легкие случаи кератоконуса, которые не прогрессируют. У других людей бывают случаи, которые прогрессируют. Никто не может предсказать, что произойдет в каждом конкретном случае.

Может ли кератоконус повредить зрению

Нелеченный кератоконус может привести к постоянной потере зрения. Изменения роговицы затрудняют фокусировку вашего глаза с очками или стандартными мягкими контактными линзами или без них.

Кроме того, кератоконус может быть опасен, если вам предстоит лазерная коррекция зрения, такая как LASIK, потому что операция может усугубить кератоконус. Если вы думаете о таком типе операции, то ваш хирург-офтальмолог проведет осмотр, чтобы определить, подходите ли вы для нее. Если у вас даже небольшая степень кератоконуса, вам не следует делать LASIK, если только ваш врач не порекомендует.

Когда мне следует обратиться к врачу

Вам следует всегда обращаться к врачу-офтальмологу, если у вас наблюдаются изменения зрения. Если у вас кератоконус, вам, вероятно, потребуется регулярно посещать врача. Не игнорируйте назначенные встречи.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• У вас внезапная потеря зрения.
• У вас сильная боль в глазах.
• Недавно вы перенесли процедуру на глазах, и теперь у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка или выделения из глаз.

Какие вопросы мне следует задать врачу о кератоконусе

Вы можете задать врачу такие вопросы, как:

• Как вы думаете, имеет ли кератоконус генетическую основу в моей семье?
• Нужно ли мне проходить какие-либо генетические тесты?
• Могу ли я участвовать в каких-либо клинических испытаниях?
• Как часто мне следует посещать врача-офтальмолога?
• Знаете ли вы какие-либо группы поддержки для людей с кератоконусом?

Дополнительные распространенные вопросы

Может ли человек с кератоконусом жить нормальной жизнью?

Кератоконус может повлиять на ваше зрение, но не должен мешать вам жить полноценной жизнью.

Вы слепы, если у вас кератоконус?

В целом, наличие кератоконуса не означает, что вы слепы. Однако, если у вас более запущенный случай кератоконуса, ваша потеря зрения может быть достаточно серьезной, чтобы сделать вас слепым.

Наличие такого заболевания глаз, как кератоконус, может вызывать беспокойство, но ваш врач-офтальмолог на вашей стороне. Существуют методы лечения кератоконуса. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти лучшее лечение для вас. Знание - ваш друг, поэтому обязательно задавайте вопросы и свободно говорите о своем заболевании, а также о том, что вам нужно и что вы хотите, чтобы иметь возможность жить лучшей жизнью.