Нейрогенный мочевой пузырь: симптомы и лечение

Нейрогенный мочевой пузырь - это понятие, которое относится к тому, что происходит если связь между нервной системой и функцией мочевого пузыря нарушается из-за травмы или заболевания. Его нельзя вылечить, но можно контролировать. Варианты лечения включают в себя прием лекарств, использование катетеров и изменение образа жизни.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь

Мочевой пузырь - это полый орган, расположенный в области таза или нижней части живота. Одна из основных функций мочевого пузыря - это хранение мочи. Другая функция - это удаление мочи из вашего тела в ответ на сигналы от спинного и головного мозга.

Нейрогенный мочевой пузырь - это термин, обозначающий то, что происходит, когда неврологические состояния влияют на работу вашего мочевого пузыря. Существует два основных типа проблем с контролем мочевого пузыря, связанных с нейрогенным мочевым пузырем. В зависимости от вовлеченных нервов и характера повреждения ваш мочевой пузырь становится либо сверх активным (спастическим или гипер рефлексивным), либо недостаточно активным (вялым или гипотоническим).

Насколько распространен нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря очень распространена среди людей с травмами спинного мозга, затрагивая более 90% из них. Около 95% людей с spina bifida имеют нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря. Это состояние также поражает 50-80% людей, страдающих рассеянным склерозом. Нейрогенный мочевой пузырь поражает людей с инсультом и болезнью Паркинсона, а также многими другими типами заболеваний нервной системы. Заболевания, которые повреждают нервы, такие как прогрессирующий диабет, также могут вызывать нейрогенный мочевой пузырь.

Что вызывает нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь может быть врожденным (присутствовать при рождении). Врожденные дефекты, которые могут вызвать нейрогенный мочевой пузырь, включают в себя:

• Расщелину позвоночника (миеломенингоцеле). Это расстройство возникает тогда, когда позвоночник не полностью развивается в течение первого месяца беременности. Дети, рожденные с миеломенингоцеле, часто имеют паралич или слабость, которые влияют на работу их мочевого пузыря.
• Агенезию крестца. Это состояние, при котором отсутствуют части нижнего отдела позвоночника.
• Детский церебральный паралич. Детский церебральный паралич относится к группе хронических (долгосрочных) заболеваний, которые ослабляют способность человека контролировать движения тела и осанку. Эти расстройства возникают в результате повреждения двигательных областей мозга. Проблема, вызывающая детский церебральный паралич, может возникнуть во время внутриутробного развития или же после рождения. Детский церебральный паралич не всегда обнаруживается в течение первого года жизни ребенка.

Заболевания и медицинские состояния, которые затрагивают нервную систему, могут вызвать нейрогенный мочевой пузырь. Распространенные причины этого включают в себя:

• Инсульт.
• Болезнь Паркинсона.
• Рассеянный склероз.
• Опухоли центральной нервной системы.

Другие заболевания и состояния включают в себя:

• Повреждения спинного мозга и операции на позвоночнике.
• Эректильную дисфункцию. 
• Травмы и/или несчастные случаи.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Наиболее распространенным симптомом нейрогенного мочевого пузыря является неспособность контролировать мочеиспускание. Другие симптомы нейрогенного мочевого пузыря включают в себя:

• Слабую или капающую струю мочи.
• Частое мочеиспускание (мочеиспускание восемь или более раз в день).
• Позывы к походу в туалет (ощущение или потребность немедленно помочиться).
• Болезненное мочеиспускание, которое может означать наличие инфекции мочевыводящих путей.
• Подтекание мочи.

Как диагностируется нейрогенный мочевой пузырь

Если ваш лечащий врач подозревает у вас нейрогенный мочевой пузырь, то он проведет осмотр и, вероятно, назначит несколько исследований нервной системы и мочевого пузыря. Эти исследования могут включать в себя:

• Уродинамические исследования. Эти исследования функции мочевого пузыря измеряют, сколько мочи может удерживать ваш мочевой пузырь, давление внутри него, насколько хорошо моча течет и насколько хорошо ваш мочевой пузырь опорожняется, когда он полон. Специальные датчики могут быть размещены на вашей коже около уретры (трубки, по которой проходит моча) или прямой кишки, чтобы проверить, правильно ли работают мышцы и нервы в этих частях вашего тела.
• Цистоскопию. Ваш врач может выполнить эту процедуру, чтобы осмотреть внутреннюю часть вашего мочевого пузыря и уретры с помощью небольшого телескопа (цистоскопа).
• Ультразвуковые исследования.
• Рентгеновские снимки.
• Компьютерную томографию (КТ).
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Можно ли вылечить нейрогенный мочевой пузырь

Лекарства от нейрогенного мочевого пузыря не существует. Однако симптомы нейрогенного мочевого пузыря можно контролировать.

Как лечится нейрогенный мочевой пузырь

Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы составить план лечения, подходящий для вашей конкретной причины нейрогенного мочевого пузыря. Некоторые варианты лечения нейрогенного мочевого пузыря включают в себя:

• Изменение образа жизни. Они могут включать в себя отказ от определенных продуктов или напитков, которые могут раздражать ваш мочевой пузырь. К ним относятся алкоголь, а также некоторые напитки с кофеином, такие как кофе и газировка. Хорошее управление уровнем глюкозы в крови для людей с диабетом и управление запорами также может помочь.
• Чистая прерывистая катетеризация. Катетеры представляют собой тонкие гибкие трубки, которые можно вводить через уретру в мочевой пузырь для отвода мочи. Вы можете научиться делать это самостоятельно, чтобы опорожнять мочевой пузырь по своему графику.
• Непрерывная катетеризация. Этот метод требует постоянного ношения катетера. Катетер представляет собой небольшую трубку, которую можно ввести через уретру или через нижнюю часть брюшной стенки (надлобковая трубка).
• Лекарственные препараты. Лекарственные препараты, которые лечат нейрогенный мочевой пузырь, включают в себя оксибутинин, толтеродин, мирабегрон, сукцинат солифенацина и другие.
• Инъекции ботулотоксина А (Botox). Ваш лечащий врач вводит ботулотоксин А в ваш мочевой пузырь или мочевые сфинктеры.
• Увеличение мочевого пузыря (увеличение цистопластики). В ходе этой операции хирург удаляет сегменты вашего кишечника (сигмовидной кишки) и прикрепляет их к стенкам вашего мочевого пузыря. Это снижает внутреннее давление мочевого пузыря и увеличивает его способность хранить мочу.
• Подвздошно-кишечный канал. Часть тонкой кишки используется для создания стомы. Эта стома дренируется в мешок, прикрепленный к внешней стороне тела.

Впитывающее нижнее белье, прокладки, защитные накладки на трусики, ежедневные прокладки и подгузники для взрослых могут помочь предотвратить влажность и запахи, защищая кожу и одежду. Специальные непромокаемые пеленки на кровать могут защитить простыни и матрасы.

Какие осложнения связаны с нейрогенным мочевым пузырем

Люди с нейрогенным мочевым пузырем подвержены более высокому риску других урологических проблем, включая повторные инфекции, повреждение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и камни, которые образуются в мочевыводящих путях.

Люди с заболеваниями, связанными с контролем мочевого пузыря, такими как нейрогенный мочевой пузырь, могут испытывать проблемы с качеством жизни. Важно распознать эти проблемы и получить помощь в их решении.

Как можно предотвратить нейрогенный мочевой пузырь

Большинство случаев нейрогенного мочевого пузыря предотвратить невозможно.

Когда следует обратиться к своему лечащему врачу по поводу нейрогенного мочевого пузыря

Если у вас есть какое-либо заболевание нервной системы, то, скорее всего, ваш лечащий врач уже знает, как решить проблему нейрогенного мочевого пузыря. Тем не менее, важно быть честным со своим лечащим врачом по поводу проблем, с которыми вы сталкиваетесь. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, если у вас возникли новые опасения, включая то, что может указывать на инфекцию, например, боль или лихорадка.

Нейрогенный мочевой пузырь можно контролировать, хотя его и нельзя вылечить. Методы борьбы с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря совершенствуются. Следуйте рекомендациям, которые вы получите от своего лечащего врача по изменению образа жизни и выбору питания. Поддержание здорового веса может также помочь при недержании мочи.