Симптомы и лечение менингита

Менингит - это воспаление защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг (менингеальные оболочки). Бактерии, вирусы, грибки, паразиты и неинфекционные заболевания могут вызвать менингит. Симптомы менингита включают в себя лихорадку, сильную головную боль, скованность шеи, тошноту, рвоту и светочувствительность. Если вы считаете, что у вас менингит, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Что такое менингит

Менингит - это воспаление области, окружающей головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Иногда его называют спинальным менингитом.

Мозговые оболочки защищают головной и спинной мозг от травм и обеспечивают их поддержку и структуру. Они содержат нервы, кровеносные сосуды и защитную жидкость (спинномозговую жидкость).

Инфекционные заболевания, такие как вирусы и бактерии, а также некоторые неинфекционные заболевания, такие как рак или травмы головы, могут вызывать менингит.

Что такое спинальный менингит

Спинальный менингит - это другое название менингита, воспаления мозговых оболочек, окружающих головной и спинной мозг.

Что такое асептический менингит

Асептический менингит - это любой случай менингита, при котором жидкость вокруг головного и спинного мозга (СМЖ) дает отрицательный результат на наличие бактерий. Это означает, что либо бактерии, вызывающие менингит, трудно размножаются, либо ваш случай менингита не вызван бактериями. Наиболее распространенной причиной асептического менингита является вирусная инфекция.

Разница между менингитом и энцефалитом

Разница между менингитом и энцефалитом заключается в месте воспаления. Менингит - это воспаление защитной оболочки головного и спинного мозга, а энцефалит - это воспаление самого мозга.

Типы менингита

Типы менингита обычно называются по причине или по тому, как долго у вас были симптомы. Они включают в себя:

• Бактериальный менингит.
• Вирусный менингит.
• Грибковый менингит.
• Паразитарный менингит. Менингит, вызванный определенными паразитами, называется эозинофильным менингитом или эозинофильным менингоэнцефалитом (ЭМ).
• Первичный амебный менингит (ПАМ). Менингит может быть вызван амебой Naegleria fowleri.
• Лекарственно-индуцированный асептический менингит (ЛАМ). Редко некоторые лекарства вызывают лекарственный асептический менингит. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антибиотики являются наиболее распространенными причинами ЛАМ.
• Хронический менингит. Когда менингит длится месяц или больше, это называется хроническим менингитом.
• Острый менингит. Бактериальный менингит часто бывает острым, то есть симптомы тяжелые и возникают внезапно.

Кто подвержен повышенному риску менингита

Ваш возраст, место проживания или места путешествий, а также определенные состояния здоровья могут повысить риск менингита.

Вы подвержены повышенному риску менингита, если:

• Вам меньше 5 лет. Около 70% всех случаев бактериального менингита поражают детей в возрасте до 5 лет.
• Вы имеете ослабленную иммунную систему. У вас может быть ослабленная иммунная система, если вы живете с ВИЧ или раком, если вам пересадили какой-либо орган или костный мозг или если вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.
• Вы живете в групповой обстановке, например, в студенческом общежитии.
• Вы имеете утечку спинномозговой жидкости.
• У вас нет селезенки или она повреждена.
• Вы живете или путешествуете в местах, где распространены инфекционные заболевания, вызывающие менингит.
• Вы имеете хронические инфекции носа и уха, пневмококковую пневмонию или распространенную инфекцию крови.
• Вы имеете травму головы, черепно-мозговую травму (ЧМТ) или повреждение спинного мозга.
• Вы живете с серповидноклеточной анемией.
• Вы живете с расстройством, связанным с употреблением алкоголя.

Симптомы менингита

Симптомы менингита могут отличаться у младенцев, у детей и у взрослых. При бактериальном менингите лихорадка, головная боль и скованность шеи могут возникнуть внезапно, и ваше состояние может быстро ухудшиться.

Симптомы менингита у детей и взрослых:

• Скованность шеи.
• Тошнота или рвота.
• Чувствительность к свету (светобоязнь).
• Спутанность сознания или измененное психическое состояние.
• Отсутствие энергии (летаргия), сильная сонливость или проблемы с пробуждением.
• Отсутствие аппетита.
• Небольшие круглые пятна на коже, похожие на сыпь (петехии).

Дополнительные симптомы амебного менингита

Вы можете испытывать дополнительные симптомы амебного менингита через несколько дней после появления первых симптомов:

• Галлюцинации.
• Потеря равновесия.
• Отсутствие внимания или сосредоточенности.

Признаки и симптомы менингита у младенцев

У вашего ребенка могут отсутствовать те же симптомы менингита, как и у взрослых (например, головная боль, скованность шеи и тошнота), и даже если они есть, то их трудно определить. Вот некоторые признаки менингита, на которые вы можете обратить внимание у младенцев:

1. Выпячивание “мягкого места” (родничка) на голове младенца.
2. Плохой аппетит.
3. Сонливость или трудности с пробуждением ото сна.
4. Низкий уровень энергии или замедленные реакции (летаргия).

Как узнать, есть ли менингит

Только врач может диагностировать менингит. Если вы считаете, что у вас менингит, обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Насколько болезнен менингит

Менингит может вызывать сильные головные боли, которые могут быть довольно болезненными. Боль может отдавать в спину или в другие части тела. Также может быть почти невозможно повернуть шею в определенные стороны. У некоторых людей симптомы менее заметны, поэтому не ждите сильной боли, чтобы обратиться к врачу, если у вас есть симптомы менингита.

Что вызывает менингит

Инфекционные заболевания (вызванные чем-то вредным извне), а также некоторые неинфекционные заболевания вызывают менингит.

Инфекционные причины - это бактерии, вирусы, грибки, паразиты и амеба Naegleria fowleri. Неинфекционные причины включают в себя заболевания, определенные лекарства и другие состояния.

Причины бактериального менингита

• Streptococcus pneumonia.
• Группа B Streptococcus.
• Neisseria meningitides.
• Haemophilus influenza.
• Listeria monocytogenes.
• E. coli.
• Mycobacterium tuberculosis.

Причины вирусного менингита

• Неполиомиелитные энтеровирусы.
• Свинка.
• Герпесвирусы (включая те, которые вызывают мононуклеоз, ветряную оспу и опоясывающий лишай).
• Корь.
• Грипп.
• Арбовирусы, такие как вирус Западного Нила.
• Вирус лимфоцитарного хориоменингита.

Причины грибкового менингита

• Coccidioides.
• Причины паразитарного менингита (эозинофильного менингита)
• Angiostrongylus cantonensis.
• Baylisascaris procyonis.
• Gnathostoma spinigerum.

Причины амебного менингита 

• Naegleria fowleri вызывает амебный менингит.

Причины неинфекционного менингита

• Системная красная волчанка (волчанка).
• Некоторые лекарства, такие как НПВП и антибиотики.
• Травмы головы.
• Операция на головном мозге.

Как можно заразиться менингитом

Существует много способов заразиться менингитом, в зависимости от того, является ли причина инфекционной или нет:

• От заразной болезни, передаваемой от человека к человеку, например, вируса или бактерий.
• От пищи, зараженной чем-то инфекционным.
• От купания или питья воды, зараженной чем-то инфекционным.
• Из грибков в окружающей среде. 
• Как осложнение неинфекционных заболеваний, таких как рак или волчанка.
• Как результат черепно-мозговой травмы или операции на мозге.
• Как побочный эффект лекарств.

Заразен ли менингит?

Сам по себе менингит, отек мозговых оболочек, не заразен, но некоторые причины, вызвавшие его, заразны. Большинство бактериальных и вирусных причин менингита могут передаваться от человека к человеку. Вы не можете заразиться другими причинами менингита от другого человека.

Как диагностируется менингит

Ваш лечащий врач может диагностировать менингит  проведя медицинский осмотр. Он расспросит вас о ваших симптомах и проверит спинномозговую жидкость (СМЖ). Вас также могут спросить, были ли вы в тесном контакте с кем-то, кто болеет, путешествовали ли вы недавно. Также врач может взять у вас образец крови или кала, мазок из носа или горла, а также направить вас на визуализацию мозга.

Анализы, которые будут проводиться для диагностики менингита

Некоторые анализы, которые ваш лечащий врач может использовать для диагностики менингита, включают в себя: 

Мазок из носа или горла. Ваш лечащий врач использует палочку с мягким наконечником для того, чтобы взять образец из вашего носа или горла. Лаборатория проверит ваш образец на наличие признаков инфекции.

Люмбальная пункция или спинномозговая пункция. Ваш лечащий врач введет иглу вам в поясницу, чтобы взять образец вашей спинномозговой жидкости (СМЖ). Лаборатория проведет анализ данного образца СМЖ на наличие признаков инфекции.

Анализы крови. Ваш лечащий врач возьмет образец крови из вашей вены с помощью иглы.   Лаборатория проверит вашу кровь на наличие признаков инфекции.

Ваш лечащий врач может использовать КТ или МРТ, чтобы сделать снимки вашего мозга и проверить наличие заболевания.  Иногда это называется сканированиями мозга.

Образец кала. Вы дадите образец вашего кала лечащему врачу. Лаборатория проверит ваш образец на наличие признаков инфекции.

Как лечится менингит

Лечение менингита зависит от его причины. Антибиотики используются для лечения бактериального менингита, а противогрибковые препараты для лечения грибкового менингита. Противовирусные препараты могут использоваться для лечения некоторых вирусных причин менингита. Неинфекционные причины менингита лечатся путем устранения основного заболевания или травмы.

Специфических методов лечения других инфекционных причин менингита не существует. Лекарства могут использоваться для уменьшения воспаления или облегчения симптомов.

Лекарства, используемые для лечения менингита

Лекарства и другие методы лечения, которые могут использоваться для лечения менингита, включают в себя:

Антибиотики при бактериальном менингите.

Противогрибковые препараты при грибковом менингите.

Противовирусные препараты при определенных случаях вирусного менингита, например, герпесвируса и гриппа.

Кортикостероиды, например, дексаметазон или преднизон, для уменьшения воспаления.

Обезболивающие.

Внутривенные жидкости для поддержания водного баланса.

Как скоро после лечения менингита я почувствую себя лучше? 

Вы можете начать чувствовать себя лучше в течение нескольких дней или недели после начала лечения менингита. Полное выздоровление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Как снизить риск менингита

Лучший способ снизить риск менингита - это принять простые меры предосторожности, чтобы защитить себя от инфекционных заболеваний, которые чаще всего его вызывают. Вакцинация, соблюдение правил безопасного обращения с продуктами питания и мытье рук - вот несколько способов снизить риск инфекционных заболеваний. Ваш лечащий врач также может порекомендовать вам использовать антибиотики для профилактики инфекций в определенных ситуациях.

Вакцины

Существует множество вакцин, которые помогают предотвратить бактериальные и вирусные инфекции, которые могут привести к менингиту. Некоторые из них вводятся только определенным возрастным группам или другим лицам с высоким риском. Спросите у своего лечащего врача, какие вакцины подходят вам, вашему ребенку или другим близким.

• Вакцинация против бактерий. Вакцины от менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, Haemophilus influenzae серотипа b (Hib) и туберкулеза помогают защитить вас от бактериальных инфекций, которые могут привести к менингиту. Вакцина от туберкулеза используется в странах, где распространен туберкулез. Она не так широко используется в других странах, например, в США или Великобритании.
• Вакцинация против вирусов. Вакцины от ветряной оспы, гриппа, кори и эпидемического паротита помогают защитить вас от вирусных инфекций, которые могут привести к менингиту.

Профилактические антибиотики

Ваш лечащий врач может назначить профилактические антибиотики для профилактики бактериальной инфекции, если вы находитесь в группе высокого риска. Поговорите со своим лечащим врачом о профилактических антибиотиках, если у кого-то из ваших близких (например, у кого-то, с кем вы живете или часто находитесь рядом) есть:

• Менингит.
• Серьезная инфекция Hib.

Другие способы профилактики менингита

Вы можете снизить риск менингита с помощью нескольких простых привычек, чтобы защитить себя и других от инфекционных заболеваний.

• Часто мойте руки с мылом и водой. Тщательное мытье рук особенно важно после посещения туалета, до и после приготовления пищи или приема пищи, после контакта с фекалиями (животных или людей), после работы в саду или работы с песком и грязью.
• Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете.
• Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь.
• Избегайте контакта с другими людьми, если кто-то из вас болен заразным заболеванием. Если вы не можете избежать контакта с другими людьми, ношение маски может помочь предотвратить распространение болезни. Не делитесь личными вещами (например, стаканами) с другими людьми.
• Не плавайте и не пейте воду, которая может быть заражена. Используйте дистиллированную или очищенную воду для промывания носа.
• Соблюдайте правила безопасного приготовления пищи: замораживайте и готовьте продукты при безопасной температуре. Очищайте или тщательно мойте все фрукты и овощи. Мойте поверхности для приготовления пищи и посуду мылом и водой после использования.
• Не ешьте недоваренное или сырое мясо и морепродукты.
• Не пейте непастеризованное молоко и не ешьте пищу, приготовленную из непастеризованного молока.
• Уменьшите риск укусов насекомых, используя репелленты, одобренные для клещей и комаров, и закрывая как можно большую часть открытой кожи на улице. Проверяйте наличие клещей после пребывания в лесных районах или районах с высокой травой.
• Уменьшите риск грибковых инфекций, надевая маску в пыльных районах, таких как строительные площадки, и оставаясь в помещении во время пыльных бурь. Примите дополнительные меры предосторожности, если вы живете в районах, где распространены грибковые инфекции.
• Если вы беременны, следуйте рекомендациям своего врача о том, каких продуктов следует избегать. Спросите о тестировании на streptococcus группы B и о том, как избежать передачи инфекции вашему ребенку во время родов.
• Во время путешествия узнайте, как снизить риск инфекционных заболеваний, распространенных в месте вашего назначения.

Чего мне ожидать, если у меня менингит

Прогноз зависит от того, что именно вызвало менингит, насколько он серьезен и как скоро вы начнете лечение. Если вы начнете лечение немедленно, то, скорее всего, вы можете полностью выздороветь, хотя может потребоваться много времени, чтобы снова почувствовать себя полностью здоровым.

Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, и лечение может продолжаться даже после возвращения домой. Ваш лечащий врач будет следить за вами, чтобы проверить наличие долгосрочных проблем со здоровьем.

Как долго длится менингит

Вирусный менингит может пройти сам по себе примерно в течение недели. Симптомы бактериального или грибкового менингита могут длиться от нескольких дней до недели, или даже дольше, после лечения. Может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы почувствовать себя полностью выздоровевшим, и у некоторых людей возникают длительные или постоянные проблемы со здоровьем.

Долгосрочные последствия менингита

Исследования показывают, что у 10-20% людей, перенесших менингит, будут долгосрочные проблемы со здоровьем.  Бактериальный менингит чаще вызывает долгосрочные последствия для здоровья, чем другие типы менингита.

Долгосрочные последствия включают в себя:

• Потерю зрения или слуха.
• Проблемы с памятью и концентрацией.
• Эпилепсию.
• Проблемы с движением и равновесием.
• Проблемы с поведением или трудности с обучением у детей.
• Артрит.
• Повреждение органов.
• Потерю пальцев рук, ног или конечностей из-за сепсиса.

Осложнения менингита

Бактериальный менингит иногда приводит к сепсису, состоянию, при котором организм реагирует на инфекцию опасным для жизни образом. Сепсис может вызывать повреждение тканей, кровеносных сосудов и органов. В крайних случаях сепсиса ваши органы могут отказать или вам, возможно, придется удалить пальцы рук, ног или конечности.

Плоские красные пятна на коже, похожие на сыпь (петехии), могут быть признаком сепсиса, вызванного бактериальным менингитом.

Можно ли пережить менингит? 

Да, вы можете пережить большинство форм менингита, хотя это очень серьезное заболевание и требует немедленного лечения. Уровень выживаемости при бактериальном менингите, самой смертельной из распространенных форм менингита, составляет около 90%.

Хотя инфекции Naegleria fowleri встречаются крайне редко, мало кто выживает при амебном менингите.

Когда следует обратиться к врачу

• Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы:
• Подозреваете, что у вас менингит.
• Имели тесный контакт с человеком, у которого есть менингит или Hib инфекция.

Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи

Бактериальный менингит - это неотложная медицинская ситуация, которая может быстро привести к ухудшению состояния. Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы менингита.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу

• Какой у меня тип менингита?
• Какое лечение мне понадобится?
• Как мне справиться с симптомами?
• Когда мне следует обратиться за помощью?
• Какие признаки и симптомы должны побудить меня обратиться в отделение неотложной помощи?
• Как мне избежать повторного заражения менингитом?
• Будут ли у меня какие-либо долгосрочные проблемы со здоровьем из-за менингита?
• Заразен ли я для других?

Дополнительные распространенные вопросы

Как можно провериться на менингит дома?

Нет возможности провериться на менингит дома. Только осмотр и анализы, проведенные врачом, могут диагностировать менингит.

Менингит - это редкое заболевание, которое может быстро стать опасным для жизни. Если вы начнете лечение немедленно, у вас есть большие шансы на полное выздоровление. Если у вас есть симптомы менингита, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.