Хлыстовая травма (растяжение шеи)

Хлыстовая травма - это травма, которая случается тогда, когда внезапная сила или движение напрягают шею и позвоночник, повреждая кости, мышцы, связки и нервы. Чаще всего она встречается при автомобильных авариях, но может возникнуть и по другим причинам. Обычно она поддается лечению и длится недолго. Однако некоторые люди испытывают хронические последствия, такие как боль, в течение месяцев или даже лет после травмы.

Что такое хлыстовая травма

Хлыстовая травма - это состояние, которое возникает, когда внезапные изменения движения заставляют вашу шею (шейный отдел позвоночника) и верхнюю часть позвоночника двигаться таким образом, что это приводит к травме. Это вызывает форму растяжения шеи.

Хлыстовая травма относится к единому понятию, но может иметь широкий спектр последствий. Эксперты называют состояния, возникающие из-за хлыстовой травмы, “расстройствами, связанными с хлыстовой травмой”. Хлыстовая травма также может возникнуть при резких изменениях движения в любом направлении.

Поскольку это связано с травмой шеи, спасатели и медицинский персонал часто будут относиться к хлыстовой травме как к неотложному состоянию. Медицинские работники также будут подходить к ней с крайней осторожностью, пока не смогут подтвердить, вылечить и стабилизировать опасную травму или исключить такой вид травмы.

Кого может поразить хлыстовая травма

Хлыстовая травма может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще приводит к серьезным или длительным травмам в двух группах: пожилых людей и женщин. У пожилых людей (людей старше 65 лет) она протекает серьезнее, поскольку они, как правило, более склонны к травмам мышц и костей любого рода. Обычно это происходит из-за возрастного ухудшения состояния мышц и костей и их ослабления.

Женщины чаще получают травмы типа хлыстовой травмы в автокатастрофах, что может быть связано с несколькими факторами:

Ростом. Эксперты предполагают, что это связано с тем, что у женщин средний рост ниже, чем у мужчин.

Различиями в строении позвоночника. У женщин также отличается строение позвоночника, чем у мужчин. Это влияет на расстояние между каждым позвонком (взаимосвязанные кости, из которых состоит позвоночник).

Различиями в мышцах. Женщины обычно имеют меньше мышечной ткани, которая может выступать в качестве амортизатора для снижения последствий внезапных ударных сил. Это означает, что у них меньше доступных мышц для поглощения сил движения.

Конструкцией транспортного средства. Современная конструкция транспортного средства может способствовать риску получения травм женщинами. Подголовники предназначены для того, чтобы не дать голове слишком сильно откинуться назад при столкновении. Поскольку женщины имеют более низкий средний рост, спинка сиденья и высота подголовника могут влиять на них по-разному.

Насколько распространена хлыстовая травма

Хлыстовая травма довольно распространена, ежегодно от нее страдают миллионы людей по всему миру.

Как хлыстовая травма влияет на тело

Хлыстовая травма происходит из-за того, как один закон физики, закон инерции, влияет на человеческое тело. Подумайте, каково это - находиться в движущейся машине, когда водитель внезапно нажимает на тормоза. Инерция - это то, почему ваше тело продолжает двигаться вперед, даже если машина останавливается. Инерция также является тем, почему вы вжимаетесь в сиденье, если водитель внезапно нажимает на газ и переходит от полной остановки к быстрому ускорению.

Так же, как вы являетесь пассажиром в машине в приведенной выше аналогии, ваш мозг является пассажиром в вашем черепе. Резкие, внезапные движения могут привести к тому, что ваш мозг ударится о внутреннюю часть черепа, что приведет к травме мозга. Вот почему ваша шея является амортизатором для вашей головы, естественным образом сжимаясь, растягиваясь или скручиваясь, чтобы минимизировать воздействие резких движений на ваш мозг.

Хлыстовая травма происходит тогда, когда инерция заставляет вашу голову, шею и тело двигаться с разной скоростью. Это заставляет вашу шею сжиматься или вытягиваться слишком быстро или способами, которые выталкивают мышцы, связки и кости вашего позвоночника за пределы того, что они могут выдержать.

Чем резче и сильнее движение, тем больше сила на шею. Вот почему травмы от хлыстовой травмы могут варьироваться от незначительных до серьезных. Однако даже слабые уровни силы все еще могут вызвать умеренную или тяжелую хлыстовую травму. Эксперты не до конца понимают, почему это происходит, но исследования продолжаются. В худшем случае хлыстовая травма может сломать позвонки в шее, создавая риск повреждения спинного мозга и его сети связанных нервов.

Симптомы хлыстовой травмы

Симптомы хлыстовой травмы зависят от того, насколько серьезной была хлыстовая травма и насколько сильно была переразогнута или сжата ваша шея. Чем больше растяжение или сжатие, тем серьезнее травма.

Ключевой частью симптомов хлыстовой травмы является время. Некоторые симптомы хлыстовой травмы могут начаться сразу после аварии, в то время как другие могут проявиться не менее чем через 12 часов. Иногда может потребоваться целый день или даже несколько дней, чтобы все симптомы проявились.

Поскольку хлыстовая травма может иметь различные последствия, эксперты создали систему оценки тяжести расстройств, связанных с хлыстовой травмой. Эта система оценки, известная как Квебекская классификация расстройств, связанных с хлыстовой травмой, (с более подробной информацией о каждой степени ниже) выглядит следующим образом:

• Степень 0: нет травм.
• Степень 1: только боль.
• Степень 2: боль плюс признаки травмы.
• Степень 3: боль плюс признаки травмы и неврологические эффекты.
• Степень 4: сильная боль и признаки серьезных или опасных неврологических нарушений.

Степень 0

На этом уровне человек с хлыстовой травмой не чувствует боли и не проявляет никаких признаков или симптомов травмы.

Степень 1

Это первый уровень хлыстовой травмы, при котором человек чувствует боль. Также будут проявляться:

• Скованность при движении.
• Болезненность при прикосновении к месту вокруг травмы.

Степень 2

Это первый уровень, при котором проявляется боль и другие симптомы степени 1, а также физические признаки травмы. Боль также может иметь другие последствия, чем степень 1. Симптомы хлыстовой травмы степени 2 включают в себя:

• Боль, которая отдает в близлежащие области, такие как голова, лицо, плечо и спина.
• Мышечные спазмы, из-за которых трудно двигаться или поворачивать голову и шею.
• Физические признаки травмы, включая синяки, отеки и чувствительность к прикосновению вокруг травмы.

Степень 3

Хлыстовая травма степени 3 включает в себя неврологические симптомы. Это происходит из-за того, что отек или воспаление нарушают прохождение нервных сигналов через поврежденную область по пути к мозгу или от него.

Эти симптомы включают в себя:

• Мышечную слабость.
• Онемение (включая потерю способности чувствовать тепло, холод или боль) в шее, верхней части спины, плечах или предплечьях.
• Жжение, покалывание или ощущение “ползания мурашек” (парестезия) в шее, верхней части спины, плечах и/или предплечьях.
• Головные боли.
• Проблемы со зрением (они возникают из-за нарушения рефлексов, которые позволяют вашим глазам автоматически оставаться неподвижными даже при движении головы и шеи).
• Охриплость или потерю голоса (дисфония) и проблемы с глотанием (дисфагия).
• Головокружение или вертиго  (известно как шейное вертиго).

Степень 4

Это самый высокий уровень расстройств, связанных с хлыстовой травмой. Они обычно включают в себя все вышеперечисленные симптомы, особенно неврологические, но эти симптомы будут более серьезными. Если неврологические симптомы более выражены, это может указывать на то, что по крайней мере один шейный позвонок сломан, смещен или находится не на своем месте, оказывая давление на спинной мозг или близлежащие нервы.

Что вызывает хлыстовую травму

Хлыстовая травма случается тогда, когда ваша скорость движения или направление движения внезапно меняются. Вот некоторые из наиболее распространенных событий или видов деятельности, которые могут привести к хлыстовой травме:

• Автомобильные аварии (это наиболее распространенная причина хлыстовой травмы).
• Контактные виды спорта (например, футбол, хоккей, регби и т. д.).
• Американские горки.

Хотя вышеперечисленные причины являются наиболее распространенными, хлыстовая травма может произойти и многими другими способами. Даже простые поскальзывания и падения могут вызвать хлыстовую травму при определенных обстоятельствах.

Как диагностируется хлыстовая травма

Хлыстовая травма - это диагноз исключения. Это означает, что врачи ставят диагноз после исключения более серьезных состояний, требующих немедленного лечения, или других возможных причин. Исключение этих других состояний включает в себя комбинацию диагностических тестов, сканирований, физических и неврологических обследований и многого другого. Также врачи задают вам вопросы о ваших симптомах и любых событиях, которые могли вызвать хлыстовую травму, особенно автомобильные аварии.

Тесты для диагностики хлыстовой травмы

Существует несколько возможных тестов, большинство из которых - сканированные изображения, которые могут помочь врачу исключить другие состояния или проблемы и диагностировать хлыстовую травму, в том числе:

• Рентгеновские снимки.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечат хлыстовую травму и есть ли от неё лекарство

Хлыстовую травму можно лечить, но нет способа вылечить ее напрямую. Вместо этого цель лечения - позволить хлыстовой травме зажить как можно лучше самостоятельно, поддерживая этот процесс заживления и минимизируя симптомы. Некоторым людям может также потребоваться лечение хронических проблем, которые возникают из-за хлыстовой травмы.

Какие лекарства или методы лечения используются

Некоторые методы лечения хлыстовой травмы наиболее полезны сразу после травмы, в то время как другие лучше всего подходят для лечения долгосрочных последствий и хронических проблем, вызванных хлыстовой травмой. Иногда можно применять и те, и другие методы одновременно. Наиболее распространенные методы лечения хлыстовой травмы (подробнее о них ниже) включают в себя:

• Иммобилизацию. 
• Лекарства.
• Холодные компрессы в течение первых семи-десяти дней после травмы. После этого рекомендуется применение тепла.
• Упражнения/физиотерапию.
• Транскутанную электронейростимуляцию (TENS).
• Радиочастотную абляцию нервов.
• Хирургию позвоночника.

Иммобилизация

Поскольку хлыстовая травма может повлиять на позвоночник и спинной мозг, людям с возможными травмами шеи и позвоночника обычно немедленно назначают некоторые виды защитной помощи. Примером может служить шейный воротник (С-воротник), который сотрудники скорой медицинской помощи могут надеть на шею человека на месте автомобильной аварии.

С-воротник имеет жесткую раму, которая удерживает голову и шею на одной линии, так, что позвонки не давят на спинной мозг и не повреждают его. Это также помогает мышцам шеи не удерживать вес головы, что может быть очень болезненно, если мышцы шеи повреждены.

Существуют и другие формы иммобилизации. Ваш лечащий врач - лучший человек, который расскажет вам о доступных формах и о том, какую форму он рекомендует.

Лекарства

Лекарства являются важной частью лечения хлыстовой травмы, помогая устранить многие симптомы. Поскольку симптомов много, могут помочь многие различные виды лекарств. Наиболее распространенные виды лекарств, которые врачи назначают для лечения хлыстовой травмы, включают в себя:

• Обезболивающие. Они варьируются от безрецептурных препаратов, таких как ацетаминофен, до нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или напроксен и т. д. Более сильные обезболивающие, такие как опиоиды, также возможны при умеренной и сильной боли. Однако врачи назначают их очень осторожно из-за риска долгосрочной зависимости или привыкания к этим препаратам.
• Противовоспалительные препараты. Эти препараты уменьшают отек воспаленной ткани. Отек от хлыстовой травмы может привести к другим симптомам, если он давит на нервы и препятствует прохождению сигналов в мозг или из него.
• Миорелаксанты. Растянутые мышцы часто могут неконтролируемо сокращаться, вызывая сильную боль и препятствуя заживлению травмы. Миорелаксанты расслабляют мышцы, предотвращая спазмы и давая этим мышцам возможность зажить.
• Блокада нервов. Блокирование нервных сигналов может принести облегчение людям, страдающим от сильной или хронической боли от хлыстовой травмы.

Также возможны многие другие виды лекарств. Ваш лечащий врач - лучший человек, который расскажет вам о доступных вариантах лекарств, которые он рекомендует.

Применение холода и тепла

Эксперты рекомендуют использовать холодные компрессы в течение первых семи-десяти дней после травмы для того, чтобы уменьшить отек и воспаление. После этого мягкое тепло и нагревание могут помочь улучшить приток крови к травмированному участку, что способствует заживлению поврежденных тканей.

Упражнения или физиотерапия

Восстановление после хлыстовой травмы часто может включать в себя физиотерапию. Эта форма лечения использует контролируемые упражнения для укрепления травмированных участков после их заживления. Это может помочь вам восстановить больше функций в пораженном участке, а также может помочь облегчить связанные с этим симптомы, такие как боль.

Транскутанная электрическая стимуляция нервов (TENS) 

Транскутанная электрическая стимуляция нервов, или сокращенно TENS, - это терапия, которая подает слабый электрический ток через кожу к поверхностным нервным окончаниям. Ваши нервы используют электрические сигналы для связи, поэтому использование внешнего электрического тока низкой интенсивности может помочь при боли в этих областях. Использование устройства TENS для облегчения боли во многом похоже на использование белого шума, чтобы помочь вам заблокировать другие звуки во время сна.

Радиочастотная абляция нервов

Один из способов лечения хронической боли - это прекращение передачи болевых сигналов нервами в пораженном участке. Это особенно полезно тогда, когда травма приводит к повреждению нерва, заставляя пораженные нервы посылать болевые сигналы больше, чем им следует. Это лечение использует радиочастотную энергию для нагревания целевых нервов и намеренного их повреждения, чтобы они перестали посылать болевые сигналы. Это может уменьшить боль на недели или месяцы.

Хирургия позвоночника

В редких случаях травма от хлыстовой травмы, особенно разрыв связок или перелом позвонков, требует хирургического вмешательства. Хирургия позвоночника может стабилизировать пораженные участки позвоночника, предотвращая дальнейшее повреждение нервов и боль.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Возможные осложнения и побочные эффекты лечения хлыстовой травмы сильно различаются. Ваш лечащий врач - лучший человек, который расскажет вам об осложнениях и побочных эффектах, которых вы можете ожидать.

Как я могу позаботиться о себе и справиться с симптомами хлыстовой травмы

Если хлыстовая травма незначительна, особенно 1-й или 2-й степени, с ней обычно можно справиться самостоятельно. Холод с последующим теплом, безрецептурные противовоспалительные и/или обезболивающие препараты и отдых часто бывают достаточными для восстановления. Но лучше всего обратиться к врачу, если боль умеренная или не проходит с помощью домашних средств. Боль, которая не проходит, является признаком более серьезной травмы.

Вам не следует пытаться лечить хлыстовую травму самостоятельно, если событие, вызвавшее хлыстовую травму, также включало обморок или потерю сознания. Вам также не следует пытаться справиться с этой травмой самостоятельно, если у вас есть какие-либо признаки проблем, связанных с нервами.

Обморок, головокружение и вертиго, головные боли, покалывание, онемение, слабость или проблемы с глотанием и/или речью - все это признаки того, что вам нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как это также признаки сотрясения мозга или черепно-мозговой травмы, оба из которых могут быть опасны.

Как скоро после лечения я почувствую себя лучше

Время, необходимое для восстановления после хлыстовой травмы, зависит от самого лечения, а также от таких факторов, как причина хлыстовой травмы, личные обстоятельства, история болезни и многое другое. Ваш лечащий врач может рассказать вам больше о вероятных сроках улучшения вашего самочувствия и выздоровления.

Как я могу снизить риск или предотвратить хлыстовую травму

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить риск развития хлыстовой травмы. К сожалению, это происходит непредсказуемо, поэтому нет способа полностью предотвратить ее. Лучшее, что вы можете сделать, чтобы снизить риск, это:

• Отрегулируйте сиденье автомобиля. Установка сиденья в правильное положение и использование подголовников может снизить риск развития хлыстовой травмы в ситуациях, связанных с транспортным средством (см. руководство по эксплуатации вашего автомобиля, чтобы узнать о правильном положении). Существуют также ортопедические подушки для сидений, которые могут помочь отрегулировать ваш рост или осанку, чтобы функции безопасности сиденья, такие как подголовники, приносили максимальную пользу.
• Правильно пристегивайте ремень безопасности. Если ремень безопасности неправильно застегнут на плече или неплотно прилегает к вашему телу, он может не остановить ваше движение вперед до того, как ваш импульс вперед приведет к хлыстовой травме.
• Водите безопасно. Осторожность при вождении может помочь вам избежать ситуаций, когда водитель позади вас не сможет вовремя остановиться. Например, не подъезжайте слишком близко к впереди едущему автомобилю, чтобы, если вы резко нажмете на тормоза, у вашего пассажира было достаточно времени остановиться.
• Положение имеет значение. Если вы видите или слышите что-то, что указывает на то, что в ваш автомобиль вот-вот врежутся сзади, и у вас есть время, положите голову на подголовник и смотрите прямо вперед. Правильно расположенный подголовник удерживает голову, шею и тело от движения с разной скоростью, что может привести к хлыстовой травме.
• Занимайтесь контактными видами спорта безопасно. Избегание опасного контакта во время этих видов спорта может помочь избежать хлыстовой травмы другого игрока.
• Проконсультируйтесь с врачом перед катанием на американских горках в тематическом парке. Врач общей практики может посоветовать вам, можно ли и следует ли вам кататься на американских горках или участвовать в других видах деятельности с высокой степенью подвижности, которые могут привести к травме.

Как долго длится хлыстовая травма

Большинство людей с хлыстовой травмой, особенно легкой степени, могут восстановиться в течение нескольких дней или недель. Более тяжелая хлыстовая травма может занять несколько недель или даже месяцев, чтобы зажить.

Хлыстовая травма длится дольше всего, когда осложнения приводят к хронической боли или воспалению в позвоночнике и вокруг него. Сроки восстановления после хронических осложнений хлыстовой травмы могут значительно различаться, поэтому врач является лучшим источником информации о том, чего можно ожидать в вашем конкретном случае.

Перспективы хлыстовой травмы

Хлыстовая травма часто является незначительной проблемой, вызывающей боль, болезненность или скованность, но не имеющей долгосрочных последствий. Когда она более серьезная, хлыстовая травма может вызвать долгосрочную боль и осложнения. В самых крайних случаях хлыстовая травма может вызвать серьезные травмы позвоночника, которые могут привести к постоянной инвалидности или смерти. Однако они также чрезвычайно редки благодаря достижениям в области оборудования и техники безопасности, особенно в автомобилях.

Когда следует обратиться за медицинской помощью

В ситуациях, когда у вас хлыстовая травма, которая длится более нескольких дней, или если боль или другие симптомы нарушают ваш обычный распорядок дня и вашу деятельность, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи

Вам необходима неотложная медицинская помощь, если у вас есть какие-либо симптомы хлыстовой травмы, связанные с нервами. К ним относятся любая мышечная слабость, онемение или покалывание ниже шеи, а также головные боли или проблемы со зрением.

Дополнительные распространенные вопросы

Какое лучшее лечение хлыстовой травмы?

Лучшее лечение хлыстовой травмы зависит от многих факторов. Тяжесть травмы, ее причина и история болезни могут играть свою роль. Лечение симптомов и избегание перенапряжения и усугубления травмы может быть всем, что нужно для лечения легкой хлыстовой травмы.

Вам следует обратиться к врачу как можно раньше в случае более серьезных травм. Чем дольше вы ждете, тем больше вероятность того, что у вас разовьется хроническое осложнение, которое может длиться месяцы или даже годы.

Хлыстовая травма - это распространенная травма, которая случается тогда, когда резкое изменение движения оказывает слишком большую силу на вашу голову, шею и тело. Это заставляет эти части тела двигаться с немного разной скоростью и с едва заметными различиями в направлении, напрягая и повреждая кости, мышцы, связки и нервы в голове, шее и верхней части спины.

Большинство людей могут восстановиться после хлыстовой травмы в течение нескольких дней или недель, но хронические проблемы могут длиться месяцами или даже годами. К счастью, существует множество способов лечения этой проблемы. Хотя большинство из них лучше всего работают, если их использовать раньше, чем позже, все еще есть способы лечения хронической боли и других проблем, которые возникают из-за хлыстовой травмы.