Что такое кифоз?

В нормальном позвоночнике у каждого человека имеется некоторая степень кифоза в грудном отделе позвоночника и некоторая степень лордоза в шейном и поясничном отделах позвоночника. Кифоз определяется как увеличение передней кривизны позвоночника, наблюдаемое в сагиттальной плоскости (вид сбоку позвоночника), в то время как лордоз — это увеличение искривления назад, наблюдаемое в сагиттальной плоскости.

Что такое гиперкифоз?

Когда переднее искривление становится чрезмерным, это называется гиперкифозом. Следует отметить, что это отличается от сколиоза, который представляет собой искривление позвоночника в переднезадней плоскости. Факторами, вызывающими искривление, можно считать коллапс или деформацию одного или нескольких тел позвонков, нарушение межпозвонкового диска или некоторые врожденные деформации позвоночника. Естественное течение кифоза до конца не известно, однако это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а степень искривления грудного отдела позвоночника увеличивается после 40 лет.

В каких областях тела может возникнуть кифоз?

В то время как кифоз обычно развивается в грудном отделе позвоночника (спина), возможно развитие кифоза в шейном отделе позвоночника (шея) или поясничном отделе позвоночника (поясница). 4 основных типа кифоза, обычно встречающихся у людей; постуральный кифоз, кифоз у пожилых людей, болезнь Шейермана и врожденные деформации.

Что такое постуральный кифоз?

Обычно это начинается в подростковом возрасте, и женщины страдают больше, чем мужчины. Сгорбленная поза увеличивает кривизну. Это, в свою очередь, растягивает мышцы-разгибатели спины и задние связки позвоночника, тем самым со временем ослабляя мышцы. При постуральном кифозе пациент обычно имеет нормальные структуры позвонков и обычно он является доброкачественным.

Как протекает кифоз у пожилых людей?

Кифоз может способствовать нарушению целостности мышц и плохой осанке у пожилых людей. Это может привести к увеличению стрессовой нагрузки на грудопоясничный отдел позвоночника с течением времени. Таким образом, могут возникать остеопоротические компрессионные переломы.

Что такое болезнь Шейермана?

Это структурная деформация грудного/пояснично-грудного отдела позвоночника, которая обычно возникает до полового созревания. Несоответствие минерализации и окостенения концевой пластинки позвонка в процессе роста и развития может привести к заклиниванию позвонка спереди.

Что такое врожденный кифоз?

Обычно это происходит у младенцев и детей младшего возраста в результате порока развития позвоночника в утробе матери. В отличие от других форм кифоза, эта форма обычно требует хирургического вмешательства (в молодом возрасте) для выравнивания позвоночника и предотвращения прогрессирования деформации. С другой стороны, есть и другие факторы, влияющие на развитие заболевания, такие как старение, питание, травмы позвоночника, остеопороз, грыжа межпозвонкового диска и дегенерации, синдромы, нервно-мышечные расстройства, инфекции и злокачественные новообразования в позвоночнике.

Каковы симптомы кифоза?

Некоторые пациенты имеют легкие симптомы и не требуют лечения. Его можно увидеть в случаях с тяжелыми симптомами, которые требуют хирургического вмешательства. В зависимости от основной причины кифоза типичные симптомы (признаки) включают один или несколько из следующих:

• Согнутый вперед вид обычно более выражен, если смотреть сбоку, когда пациент наклонен вперед.
• Легкая или сильная боль в спине
• Укорочение роста
• Трудно стоять прямо
• Чувство усталости
• Боль в спине

Как проходит лечение кифоза?

Процесс лечения кифоза обычно начинается консервативно, и требуется хирургическое вмешательство, если симптомы пациента не улучшаются при консервативном лечении (нехирургическое лечение) или если искривление очень сильное. Консервативное лечение сосотоит из;

• Наблюдения
• Физиотерапии
• Использования нестероидных воспалительных препаратов (НПВП).

Показания к консервативному лечению для пациентов с кифозом менее 60 градусов. Для балансировки переднезадних групп мышц спины следует применять лечебную физкультуру. Это уменьшит давление на позвоночник, поможет улучшить осанку и уменьшить дискомфорт.

Как правило, нехирургические методы лечения могут быть эффективными у людей с постуральным кифозом. Мы также рекомендуем упражнения на растяжку и плановую физиотерапию при постуральном кифозе, чтобы облегчить боль и усталость в спине. Однако эти методы лечения не могут полностью исправить сам кифоз. При кифозе выше 50 градусов в дополнение к лечебной физкультуре можно использовать корсет. В некоторых случаях корсет может быть эффективным. Количество пациентов, которым было полезно использовать корсет не менее 15 часов в день, в достаточном количестве. В то время как корсет оказывает корректирующее действие на пациентов в подрастающем возрасте, мы не ожидаем улучшения от корсета у взрослых пациентов.

При лечении кифоза некоторые состояния требуют хирургического вмешательства, например:

• Если боль не проходит при консервативном лечении
• Продолжение кривизны
• Компрессия нервов и спинного мозга из-за искривления
• Внешний вид неприемлемого косметического вида
• Формирование легочных и сердечных находок.

Эти находки можно увидеть, когда кифотический угол составляет 75 градусов и более.

Закрытый хирургический метод при кифозе

Иногда кифоз может возникать также в результате травматических переломов, нарушающих целостность позвоночника, или спонтанных остеопоротических (из-за резорбции костей) переломов или коллапсов у пожилых людей.

В этом случае прежде всего применяются консервативеные методы. У очень пожилых пациентов на первый план выступают закрытые хирургические методы. Они отличаются в зависимости от формирования кифоза.

• Кифоз Шейерманна: Болезнь Шейермана является еще одной причиной кифоза, с которым можно столкнуться в молодом возрасте и в позднем детстве, с генетическим происхождением, которое характеризуется коллапсом в передних отделах позвонков. При болезни Шейерманна ее планируют консервативно и при необходимости хирургически.
• Врожденный кифоз: Болезнь возникает в результате прогрессирования деформаций позвоночника, возникающих в утробе матери в результате роста. Раннее лечение этой группы больных очень важно. Консервативное лечение не может предотвратить возможные деформации и неврологический риск у этих пациентов. Поэтому может потребоваться раннее хирургическое лечение с учетом возраста пациента, типа деформации, локализации и типа аномалии.

При правильном лечении и последующем наблюдении большинство пациентов с кифозом можно лечить без хирургического вмешательства. Однако у пациентов, которые не получают своевременно надлежащего лечения, могут быть неизбежны как неврологические (нервная система), так и сердечно-легочные (заболевания сердца и легких) проблемы и плохой косметический вид. Следует иметь в виду, что негативные последствия выраженного кифоза могут затрагивать и другие суставные структуры позвоночника (такие как шейный, тазобедренный, коленный, голеностопный сустав). 

Желаем вам здоровых дней.