Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава - малоинвазивная хирургическая процедура.  Медицинские работники используют артроскопию коленного сустава для диагностики и лечения ряда травм колена.  Хирург делает небольшой надрез, а затем вводит длинный тонкий инструмент с камерой на конце.  Камера показывает изображение внутренней части колена, что помогает врачу поставить вам диагноз.

Что такое артроскопия коленного сустава

Врачи используют артроскопию коленного сустава для диагностики и лечения широкого спектра травм колена.  Во время артроскопической операции на колене врач вводит крошечную камеру через разрез.  Камера показывает внутреннюю часть колена.  Изображения появляются на экране в операционной.  Они помогают хирургу диагностировать проблемы внутри колена.

Артроскопия коленного сустава - очень распространенная малоинвазивная хирургическая процедура.  Минимально инвазивные процедуры требуют меньших разрезов, чем традиционная хирургия.  Надрезы размером всего с замочную скважину.

Для лечения травм или структурных проблем врач вводит крошечные инструменты через другой разрез.  Хирурги используют инструменты для восстановления или удаления поврежденных тканей.

Кому необходима артроскопия коленного сустава

Ваш лечащий врач (терапевт) может порекомендовать артроскопию коленного сустава, если у вас есть боль в колене, которая не проходит при нехирургическом лечении.  Нехирургические методы лечения включают в себя:

• покой. 
• лёд. 
• нестероидные противовоспалительные препараты. 
• физиотерапию (ФТ). 

Хотя артрит вызывает боль в колене, артроскопическая операция на колене не всегда является эффективным методом лечения остеоартрита.

Медицинские работники используют артроскопию, чтобы лучше рассмотреть хрящи, кости и мягкие ткани внутри колена.  Эта процедура также используется для диагностики нескольких типов травм колена.  Большинство этих травм затрагивают связки и хрящи коленного сустава.

Наиболее распространены такие травмы колена среди спортсменов (включая подростков). Они могут возникать в контактных видах спорта и в тех видах спорта, которые требуют прыжков, таких как волейбол или баскетбол. 

Для чего врачи используют артроскопию коленного сустава

Хирурги использует артроскопию коленного сустава для:

• диагностики травм. Во время артроскопии коленного сустава хирург внимательно осматривает любые болезненные или опухшие участки.  Камера показывает изображения поврежденных мягких тканей и костей.  Изображения помогают вашему лечащему врачу диагностировать травмы (или подтверждать диагноз) и планировать лечение.
• восстановления поврежденных мягких тканей и костей: если вам нужна операция по восстановлению сухожилий, связок или хрящей, ваш хирург использует специально разработанные инструменты.  Камера показывает изображения в режиме реального времени, которые помогают вашему врачу во время процедуры.  Доктор использует крошечные инструменты для восстановления и реконструкции мягких тканей, сшивая их вместе.  Они также могут "сшивать" кости вместе.
• удаления поврежденных или воспаленных тканей. Некоторые крошечные инструменты помогают врачу удалить поврежденные кости и хрящи или воспаленные ткани (например, синовиальную оболочку).  Они используют специальные инструменты для удаления этих тканей из вашего колена.

Какие заболевания лечит артроскопия коленного сустава

Вам может понадобиться артроскопия коленного сустава, если у вас:

• повреждения мягких тканей: к мягким тканям относятся связки (они соединяют кости между собой) и сухожилия (они соединяют мышцы с костями).  Наиболее распространенными травмами колена являются бурсит, разрыв мениска, тендинит надколенника, разрыв передней крестообразной связки (разрыв ПКС) и разрыв медиальной коллатеральной связки (разрыв ПКС).
• перелом: Кости внутри колена могут сломаться или отколоться.  Иногда кусочки хряща (ткани, которая помогает костям плавно двигаться относительно друг друга) могут отламываться при переломе кости.
• воспаление: синовиальная оболочка внутри сустава может воспаляться (опухать и раздражаться).  Синовиальная оболочка представляет собой мягкую ткань на внутренней стороне сустава.  Медицинские работники называют это состояние синовитом.

Что происходит перед артроскопией коленного сустава

Перед проведением артроскопии коленного сустава сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете.  Возможно, перед операцией вам придется прекратить прием определенных лекарств (например, препаратов для разжижения крови).  Ваш лечащий врач также сообщит вам, в какое время следует прекратить есть и пить в ночь перед процедурой.

Вы можете пройти артроскопию коленного сустава в хирургической клинике или в больнице.  Прямо перед процедурой врач-анестезиолог сделает вам анестезию.  Неважно спите вы или бодрствуете, во время операции на колене вы не почувствуете боли.  Ваш анестезиолог может порекомендовать:

• местный анестетик, чтобы обезболить оперируемую область.
• регионарную анестезию, вы не будете чувствовать только нижнюю часть вашего тела. 
• общий наркоз, чтобы усыпить вас перед процедурой.

Что происходит во время артроскопии коленного сустава

Во время процедуры хирург:

• очищает ногу и фиксирует колено в стабилизирующем устройстве.  Устройство гарантирует, что ваше колено остается в правильном положении на протяжении всей процедуры.
• делает небольшой надрез (разрез) в колене и вставляет в разрез длинный металлический инструмент, называемый артроскопом.  На конце артроскопа имеется камера.  Изображения с камеры появляются на экране в операционной.
• просматривает изображения на мониторе и использует их для диагностики травм и проведения процедуры. 
• если вам нужна операция, хирург делает дополнительные надрезы в колене и вводит через них крошечные инструменты.
• восстанавливает разорванные ткани, удаляет поврежденные кости или хрящи и удаляет воспаленные или поврежденные ткани.  Для этого используются специально разработанные инструменты. 
• закрывает разрезы швами или небольшими повязками, а колено обматывает большой повязкой.

Что происходит после артроскопии коленного сустава

Большинство артроскопий коленного сустава являются амбулаторными процедурами, то есть вы отправляетесь домой в тот же день.  Обычно они занимают около часа.  Иногда артроскопия коленного сустава требует пребывания в стационаре (стационарная процедура).

Когда вы будете готовы отправиться домой, вам понадобится кто-то, кто отвезет вас.  После операции вы будете чувствовать боль некоторое время.  Во время восстановления в первые несколько дней после процедуры вам следует придерживаться таких рекомендаций:

• не нагружайте колено в течение нескольких дней.  Вам могут понадобиться костыли или ходунки, чтобы помочь в  передвижении.
• старайтесь держать колено в приподнятом положении. Чтобы уменьшить отек и облегчить боль, отдыхайте с приподнятой ногой.  Старайтесь держать колено выше уровня сердца.
• принимайте обезболивающие. Ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или отпускаемые по рецепту обезболивающие.  Обязательно следуйте инструкциям вашего лечащего врача, когда принимаете обезболивающие.  Вам также могут понадобиться лекарства для уменьшения отека или предотвращения образования тромбов.
• держите раны закрытыми.  Следите за тем, чтобы повязка оставалась на колене, и держите эту область в чистоте.  Спросите своего доктора, когда вы можете снять повязку, принять душ или ванну после процедуры.

После того, как вы восстановитесь после процедуры, ваш лечащий врач может порекомендовать физиотерапию (ФТ).  Индивидуальная программа физкультуры поможет вам развить силу и подвижность.  Ваш физиотерапевт покажет вам специальные упражнения для повышения гибкости, укрепления мышц, поддерживающих колено, и предотвращения повторной травмы.

Каковы преимущества артроскопии коленного сустава

Минимально инвазивные процедуры, такие как артроскопия коленного сустава, обычно требуют меньше времени на восстановление, чем традиционная (открытая) хирургия.  Поскольку вам нужно всего несколько небольших швов, вы с большей вероятностью встанете на ноги быстрее, чем при традиционной хирургии.  Также вы будете испытывать  меньше боли. Меньший риск заражения.

Каковы риски или осложнения артроскопии коленного сустава

Осложнения после артроскопии коленного сустава возникают редко.  Как и при любой операции, артроскопия коленного сустава сопряжена с риском кровотечения и инфекции.

После процедуры у некоторых людей наблюдаются:

• тромбы. 
• скованность колена.
• отек, возникающий в результате скопления крови в колене (это осложнение встречается редко).

Когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности после артроскопии коленного сустава

Все по-разному реагируют на операцию.  Спросите своего доктора, когда вы сможете вернуться к своим повседневным делам, в том числе к вождению автомобиля и ходьбе без посторонней помощи.  Ваш врач может порекомендовать подождать несколько недель, прежде чем начать выполнять сложные физические или нагружающие колено действия.

Иногда людям необходимо внести изменения в свой образ жизни и уровень активности.  Некоторые виды спорта (особенно те, которые требуют бега или прыжков) могут привести к повреждению колена.  Поговорите со своим лечащим врачом о выборе менее травматичных видов спорта и занятий, которые облегчают нагрузку на колено.

Когда следует обратиться к лечащему врачу по поводу артроскопии коленного сустава

Обратитесь к своему терапевту, если у вас присутствуют или появились такие симптомы, как:

• кровотечение.
• признаки инфекции, включающие лихорадку, сильный отек или выделения (гной) из ран.
• сильная боль или боль, которая не проходит при приеме обезболивающих препаратов.

Процедура артроскопии коленного сустава безопасна и эффективна.  Она помогает медицинским работникам диагностировать и лечить широкий спектр травм без необходимости делать большие разрезы.  Минимально инвазивные методы обычно требуют меньше времени на восстановление, чем традиционная (открытая) хирургия.  Если ваш терапевт или хирург рекомендует физиотерапию после процедуры, внимательно следуйте его инструкциям.  Соблюдение программы физкультуры может помочь вам быстрее встать на ноги после операции.