Существует три диссоциативных расстройства, включая диссоциативное расстройство идентичности, диссоциативную амнезию и расстройство деперсонализации/дереализации. Эти состояния обычно развиваются как реакция на травму. Они поддаются лечению, обычно с помощью психотерапии (разговорной терапии).
Диссоциативные расстройства - это состояния психического здоровья, которые включают в себя чувство оторванности от реальности, нахождения вне собственного тела или потерю памяти (амнезию).
Слово “диссоциация” означает оторванность от других, от окружающего мира или от себя.
Диссоциативные расстройства обычно развиваются после краткосрочной или долгосрочной травмы.
Типы диссоциативных расстройств
Существует три типа диссоциативных расстройств, они включают в себя:
Также существует симптом, называемый диссоциативной фугой. Это временное психическое состояние, при котором человек теряет память и оказывается в неожиданном месте.
Поскольку диссоциативные расстройства появляются в спектре травм, у многих людей с диссоциативным расстройством могут быть сопутствующие заболевания психического здоровья, связанные с травмой, такие как:
У людей всех возрастов и расовых, этнических и социально-экономических групп может развиться диссоциативное расстройство. Женщины с большей вероятностью могут получить такой диагноз.
Люди, которые подверглись физическому и/или сексуальному насилию в детстве, имеют наибольший риск развития диссоциативного расстройства идентичности. Около 90% людей с диссоциативным расстройством идентичности в Соединенных Штатах, Канаде и Европе подвергались жестокому обращению и пренебрежению в детстве.
Диссоциативные расстройства встречаются редко. Они есть примерно у 2% людей в Соединенных Штатах.
Симптомы диссоциативных расстройств зависят от типа расстройства. Симптомы обычно впервые проявляются после травматического события.
Стрессовые ситуации могут усугубить симптомы и вызвать проблемы с повседневным функционированием.
У человека с диссоциативным расстройством идентичности есть две или более отдельных идентичности. “Основная” идентичность - это обычная личность человека. “Альтеры” - это альтернативные личности человека. Ядро - это идентичность, которая была у человека до развития диссоциативного расстройства идентичности и альтеров.
У каждого альтера есть определенный набор поведения, установок, предпочтений, воспоминаний и способов мышления. Другие люди могут различать альтеры, а также человека с диссоциативным расстройством личности. Переход от одного альтера к другому происходит непроизвольно и внезапно.
Еще одним симптомом диссоциативного расстройства личности являются постоянные пробелы в памяти о повседневных событиях, личной информации и/или прошлых травматических событиях.
Эти симптомы могут сильно различаться по степени тяжести. У некоторых людей это состояние минимально мешает их жизни. У других оно вызывает значительные проблемы.
При диссоциативной амнезии основным симптомом является эпизод амнезии (потери памяти), который возникает внезапно. Он может длиться месяцы или годы.
Существует три типа амнезии:
Вы можете не осознавать потерю памяти или иметь лишь небольшое осознание. Но близкие человека обычно осознают потерю памяти.
Симптомы расстройства деперсонализации/дереализации
Симптомы расстройства деперсонализации/дереализации включают в себя переживание одного или обоих из следующих эпизодов в повторяющейся модели в течение длительного периода времени:
Во время этих эпизодов вы осознаете свое окружение и знаете, что то, что вы испытываете, ненормально.
Эти симптомы могут начаться еще в детстве. Средний возраст первого эпизода - 16 лет. Менее 20% людей с этим заболеванием испытывают свой первый эпизод после 20 лет.
Диссоциативные расстройства часто развиваются как способ справиться с катастрофическим событием или с долгосрочным стрессом, насилием или травмой.
Это особенно верно, если такие события происходят в раннем детстве. В этот период жизни существуют ограничения способности полностью понимать, что происходит. Кроме того, механизмы преодоления не полностью развиты, и получение поддержки и ресурсов зависит от присутствия заботливых и знающих взрослых.
Мысленное отстранение себя от травмирующей ситуации может быть механизмом преодоления, который помогает избежать боли в краткосрочной перспективе. Этот механизм преодоления может стать проблемой, если он продолжает отделять вас от реальности и стирает воспоминания о целых периодах времени.
Травматические ситуации могут включать в себя:
Ученые недавно изучали определенные структуры мозга и функции, которые связаны с диссоциацией. На данный момент они обнаружили, что во время диссоциации структуры в областях памяти, расположенных глубоко в мозге, демонстрируют ритмическую активность, но кажутся оторванными от других областей, отвечающих за мышление и планирование.
Как диагностируются диссоциативные расстройства
Врачи диагностируют диссоциативные расстройства, оценивая ваши симптомы и личный анамнез.
Ваш врач может назначить тесты, чтобы исключить возможные заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы (например, потерю памяти), включая:
После того, как он исключит возможные причины, он, скорее всего, направит вас к специалисту по психическому здоровью, например, к психологу или психиатру, для постановки диагноза с помощью клинического интервью и наблюдений.
Специалисты по психическому здоровью используют критерии из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации для диагностики конкретных диссоциативных расстройств.
Лечение диссоциативных расстройств обычно состоит из психотерапии (разговорной терапии), которая помогает вам обрести контроль над диссоциативным процессом и симптомами.
Психотерапия проводится обученным, лицензированным специалистом по психическому здоровью, таким как психолог или психиатр. Он может оказать поддержку, обучение и руководство вам и/или вашей семье, чтобы помочь вам лучше функционировать и повысить ваше благополучие.
Конкретные типы психотерапии, обычно используемые при диссоциативных расстройствах, включают в себя:
Терапия может быть сложной, так как она включает в себя воспоминания и обучение тому, как справляться с прошлой травмой. Но она может значительно облегчить ваши симптомы в долгосрочной перспективе.
Другие методы лечения, которые могут помочь, включают в себя:
Никакие специальные лекарства не лечат диссоциативные расстройства. Но ваш врач может порекомендовать вам определенные лекарства, такие как антидепрессанты, для лечения сопутствующих психических расстройств.
Прогноз (перспективы) для диссоциативных расстройств различается.
При профессиональном лечении (обычно это психотерапия) многие люди с диссоциативным расстройством могут устранить основные симптомы заболевания и улучшить свою жизнь.
Для некоторых людей диссоциативное расстройство, особенно диссоциативное расстройство идентичности, серьезно влияет на их жизнь.
Попытки самоубийства и членовредительства распространены среди людей с диссоциативным расстройством идентичности. Более 70% людей с этим расстройством пытаются покончить жизнь самоубийством.
Если вы или близкий вам человек думаете о самоубийстве, свяжитесь с горячей линией по вопросам самоубийств и кризисов. Кто-то будет готов помочь вам 24/7.
Если у вас наблюдаются симптомы диссоциативного расстройства, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью.
Как и при всех психических расстройствах, обращение за помощью сразу же после появления симптомов может помочь уменьшить нарушения в вашей жизни. Обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются симптомы диссоциации. Специалисты по психическому здоровью могут предложить вам планы лечения, которые помогут вам контролировать ваше состояние.