Диссоциативные расстройства

  • Дом
  • Диссоциативные расстройства

Существует три диссоциативных расстройства, включая диссоциативное расстройство идентичности, диссоциативную амнезию и расстройство деперсонализации/дереализации. Эти состояния обычно развиваются как реакция на травму. Они поддаются лечению, обычно с помощью психотерапии (разговорной терапии).

Что такое диссоциативные расстройства

Диссоциативные расстройства - это состояния психического здоровья, которые включают в себя чувство оторванности от реальности, нахождения вне собственного тела или потерю памяти (амнезию).

Слово “диссоциация” означает оторванность от других, от окружающего мира или от себя.

Диссоциативные расстройства обычно развиваются после краткосрочной или долгосрочной травмы.

Типы диссоциативных расстройств

Существует три типа диссоциативных расстройств, они включают в себя:

  • Диссоциативное расстройство идентичности. У людей с этим типом расстройства есть две или более отдельных идентичности. Эти идентичности (называемые “альтерами”) контролируют их поведение в разное время. У каждой альтерации есть своя личная история, черты характера, симпатии и антипатии.
  • Диссоциативная амнезия. Это состояние возникает тогда, когда вы не можете вспомнить важную информацию о своей жизни. Забывание может ограничиваться определенными аспектами вашей жизни или может включать в себя большую часть вашей жизненной истории и/или идентичности.
  • Расстройство деперсонализации, дереализации. Это состояние, при котором вы чувствуете себя оторванным от своих мыслей, чувств и тела (деперсонализация) и/или оторванным от своего окружения (дереализация).

Также существует симптом, называемый диссоциативной фугой. Это временное психическое состояние, при котором человек теряет память и оказывается в неожиданном месте.

Поскольку диссоциативные расстройства появляются в спектре травм, у многих людей с диссоциативным расстройством могут быть сопутствующие заболевания психического здоровья, связанные с травмой, такие как:

  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
  • Пограничное расстройство личности (ПРЛ).
  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
  • Депрессия.
  • Тревожные расстройства.

Кого затрагивают диссоциативные расстройства

У людей всех возрастов и расовых, этнических и социально-экономических групп может развиться диссоциативное расстройство. Женщины с большей вероятностью могут получить такой диагноз.

Люди, которые подверглись физическому и/или сексуальному насилию в детстве, имеют наибольший риск развития диссоциативного расстройства идентичности. Около 90% людей с диссоциативным расстройством идентичности в Соединенных Штатах, Канаде и Европе подвергались жестокому обращению и пренебрежению в детстве.

Насколько распространены диссоциативные расстройства

Диссоциативные расстройства встречаются редко. Они есть примерно у 2% людей в Соединенных Штатах.

Симптомы диссоциативных расстройств

Симптомы диссоциативных расстройств зависят от типа расстройства. Симптомы обычно впервые проявляются после травматического события.

Стрессовые ситуации могут усугубить симптомы и вызвать проблемы с повседневным функционированием.

Симптомы диссоциативного расстройства идентичности 

У человека с диссоциативным расстройством идентичности есть две или более отдельных идентичности. “Основная” идентичность - это обычная личность человека. “Альтеры” - это альтернативные личности человека. Ядро - это идентичность, которая была у человека до развития диссоциативного расстройства идентичности и альтеров.

У каждого альтера есть определенный набор поведения, установок, предпочтений, воспоминаний и способов мышления. Другие люди могут различать альтеры, а также человека с диссоциативным расстройством личности. Переход от одного альтера к другому происходит непроизвольно и внезапно.

Еще одним симптомом диссоциативного расстройства личности являются постоянные пробелы в памяти о повседневных событиях, личной информации и/или прошлых травматических событиях.

Эти симптомы могут сильно различаться по степени тяжести. У некоторых людей это состояние минимально мешает их жизни. У других оно вызывает значительные проблемы.

Симптомы диссоциативной амнезии

При диссоциативной амнезии основным симптомом является эпизод амнезии (потери памяти), который возникает внезапно. Он может длиться месяцы или годы.

Существует три типа амнезии:

  • Локализованная. Вы не можете вспомнить событие или период времени (наиболее распространенная форма амнезии).
  • Избирательная. Вы не можете вспомнить определенные детали событий в течение определенного периода времени.
  • Обобщенная. Вы не можете вспомнить ничего о своей личности и истории жизни (самая редкая форма).

Вы можете не осознавать потерю памяти или иметь лишь небольшое осознание. Но близкие человека обычно осознают потерю памяти.

Симптомы расстройства деперсонализации/дереализации

Симптомы расстройства деперсонализации/дереализации включают в себя переживание одного или обоих из следующих эпизодов в повторяющейся модели в течение длительного периода времени:

  • Деперсонализация включает в себя чувства нереальности или оторванности от своего разума, тела или себя. Ощущение такое, будто вы наблюдаете за своей жизнью и событиями со стороны, а не являетесь их активным участником.
  • Дереализация - это чувство нереальности или оторванности от своего окружения. Люди и вещи могут казаться вам нереальными.

Во время этих эпизодов вы осознаете свое окружение и знаете, что то, что вы испытываете, ненормально.

Эти симптомы могут начаться еще в детстве. Средний возраст первого эпизода - 16 лет. Менее 20% людей с этим заболеванием испытывают свой первый эпизод после 20 лет.

Что вызывает диссоциативные расстройства

Диссоциативные расстройства часто развиваются как способ справиться с катастрофическим событием или с долгосрочным стрессом, насилием или травмой.

Это особенно верно, если такие события происходят в раннем детстве. В этот период жизни существуют ограничения способности полностью понимать, что происходит. Кроме того,  механизмы преодоления не полностью развиты, и получение поддержки и ресурсов зависит от присутствия заботливых и знающих взрослых.

Мысленное отстранение себя от травмирующей ситуации может быть механизмом преодоления, который помогает избежать боли в краткосрочной перспективе. Этот механизм преодоления может стать проблемой, если он продолжает отделять вас от реальности и стирает воспоминания о целых периодах времени.

Травматические ситуации могут включать в себя:

  • Повторное физическое, психическое или сексуальное насилие.
  • Несчастный случай.
  • Стихийное бедствие.
  • Военные действия.
  • Если вы стали жертвой преступления.

Ученые недавно изучали определенные структуры мозга и функции, которые связаны с диссоциацией. На данный момент они обнаружили, что во время диссоциации структуры в областях памяти, расположенных глубоко в мозге, демонстрируют ритмическую активность, но кажутся оторванными от других областей, отвечающих за мышление и планирование.

Как диагностируются диссоциативные расстройства

Врачи диагностируют диссоциативные расстройства, оценивая ваши симптомы и личный анамнез.

Ваш врач может назначить тесты, чтобы исключить возможные заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы (например, потерю памяти), включая:

  • Травму головы.
  • Опухоли головного мозга.
  • Недостаток сна.
  • Употребление психоактивных веществ и/или алкоголя.

После того, как он исключит возможные причины, он, скорее всего, направит вас к специалисту по психическому здоровью, например, к психологу или психиатру, для постановки диагноза с помощью клинического интервью и наблюдений.

Специалисты по психическому здоровью используют критерии из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации для диагностики конкретных диссоциативных расстройств.

Как лечатся диссоциативные расстройства

Лечение диссоциативных расстройств обычно состоит из психотерапии (разговорной терапии), которая помогает вам обрести контроль над диссоциативным процессом и симптомами.

Психотерапия проводится обученным, лицензированным специалистом по психическому здоровью, таким как психолог или психиатр. Он может оказать поддержку, обучение и руководство вам и/или вашей семье, чтобы помочь вам лучше функционировать и повысить ваше благополучие.

Конкретные типы психотерапии, обычно используемые при диссоциативных расстройствах, включают в себя:

  • Когнитивно-поведенческую терапию. Это структурированный, ориентированный на цель, тип психотерапии. Ваш терапевт или психолог помогает вам внимательно взглянуть на свои мысли и эмоции. С помощью когнитивно-поведенческой терапии вы можете отучиться от негативных мыслей и поведения и научиться принимать более здоровые модели мышления и привычки.
  • Диалектическую поведенческую терапию. Диалектическая поведенческая терапия специально адаптирована для людей, которые испытывают очень интенсивные эмоции. Основная цель - это найти баланс между подтверждением (принятием) того, кто вы есть, и ваших проблем, и преимуществами изменений. Ваш терапевт поможет вам освоить новые навыки для улучшения регуляции эмоций.

Терапия может быть сложной, так как она включает в себя воспоминания и обучение тому, как справляться с прошлой травмой. Но она может значительно облегчить ваши симптомы в долгосрочной перспективе.

Другие методы лечения, которые могут помочь, включают в себя:

  • Гипноз. Гипноз (гипнотерапия) - это состояние глубокого расслабления и сосредоточенной концентрации. Когда вы находитесь под гипнозом, этот интенсивный уровень концентрации и фокусировки позволяет вам игнорировать обычные отвлекающие факторы и быть более открытым для направляемых предложений, чтобы внести изменения для улучшения вашего здоровья.
  • Терапия EMDR. Терапия десенсибилизации и переработки движениями глаз (EMDR) включает в себя перемещение глаз определенным образом во время обработки травматических воспоминаний. Цель EMDR - помочь вам исцелиться от травмы или других тяжелых жизненных событий. По сравнению с другими методами терапии EMDR является относительно новым методом. 

Никакие специальные лекарства не лечат диссоциативные расстройства. Но ваш врач может порекомендовать вам определенные лекарства, такие как антидепрессанты, для лечения сопутствующих психических расстройств.

Прогноз для диссоциативных расстройств

Прогноз (перспективы) для диссоциативных расстройств различается.

При профессиональном лечении (обычно это психотерапия) многие люди с диссоциативным расстройством могут устранить основные симптомы заболевания и улучшить свою жизнь.

Для некоторых людей диссоциативное расстройство, особенно диссоциативное расстройство идентичности, серьезно влияет на их жизнь.

Попытки самоубийства и членовредительства распространены среди людей с диссоциативным расстройством идентичности. Более 70% людей с этим расстройством пытаются покончить жизнь самоубийством.

Если вы или близкий вам человек думаете о самоубийстве, свяжитесь с горячей линией по вопросам самоубийств и кризисов. Кто-то будет готов помочь вам 24/7.

Когда вам следует обратиться к врачу

Если у вас наблюдаются симптомы диссоциативного расстройства, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью.

Как и при всех психических расстройствах, обращение за помощью сразу же после появления симптомов может помочь уменьшить нарушения в вашей жизни. Обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются симптомы диссоциации. Специалисты по психическому здоровью могут предложить вам планы лечения, которые помогут вам контролировать ваше состояние.

The #1 medical tourism platform