Расстройства настроения

Расстройства настроения - это психические заболевания, которые, в первую очередь, влияют на эмоциональное состояние. Они могут вызывать постоянную и сильную грусть, восторг и/или гнев. Расстройства настроения поддаются лечению, обычно с помощью комбинации лекарств и психотерапии (разговорной терапии).

Что такое расстройство настроения

Расстройство настроения - это психическое заболевание, которое, в первую очередь, влияет на ваше эмоциональное состояние. Это расстройство, при котором вы испытываете длительные периоды крайнего счастья, крайней грусти или и того, и другого одновременно. Определенные расстройства настроения включают в себя и другие постоянные эмоции, такие как гнев и раздражительность.

Это нормально, если ваше настроение меняется в зависимости от ситуации. Однако для диагностики расстройства настроения симптомы должны присутствовать в течение нескольких недель или дольше. Расстройства настроения могут вызывать изменения в вашем поведении и могут влиять на вашу способность выполнять повседневные действия, такие как работа или учеба.

Два наиболее распространенных расстройства настроения - это депрессия и биполярное расстройство.

Какие бывают расстройства настроения

К расстройствам настроения относятся:

• Депрессия и ее подтипы.
• Биполярное расстройство и его подтипы.
• Предменструальное дисфорическое расстройство.
• Расстройство дизрегуляции настроения.

Депрессия

Депрессия (большая или клиническая депрессия) - распространенное  психическое заболевание. Симптомы депрессии включают в себя чувство грусти и/или безнадежности. Это заболевание также может вызывать трудности с мышлением, памятью, приемом пищи и сном. Чтобы человеку поставили диагноз “клиническая депрессия”, симптомы должны длиться не менее двух недель.

Существует несколько различных типов депрессии, в том числе:

• Послеродовая депрессия (перипартумная депрессия). Этот тип депрессии возникает во время беременности или сразу же после родов. Женщины испытывают гормональные, физические, эмоциональные, финансовые и социальные изменения после рождения ребенка. Эти изменения могут вызывать симптомы послеродовой депрессии.
• Стойкое депрессивное расстройство. Это хроническая форма депрессии, которая, для постановки диагноза, должна длиться не менее двух лет. Симптомы могут иногда уменьшаться в степени тяжести в течение этого времени. Это заболевание считается менее тяжелым, чем тяжелое депрессивное расстройство.
• Сезонное аффективное расстройство (САР). Этот тип депрессии возникает в определенные сезоны года. Обычно он начинается поздней осенью или ранней зимой и длится до весны или лета. Реже эпизоды САР могут также начинаться поздней весной или летом. Симптомы зимнего сезонного аффективного расстройства могут напоминать симптомы тяжелой депрессии. Они, как правило, исчезают или уменьшаются весной и летом.
• Депрессия с психозом. Это тип тяжелой депрессии в сочетании с психотическими эпизодами, такими как галлюцинации (видение того, чего не видят другие) или бред (наличие фиксированных, но ложных убеждений). Люди, которые испытывают депрессию с психозом, имеют повышенный риск мыслей о самоубийстве.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство - это пожизненное расстройство настроения и состояние психического здоровья, которое вызывает интенсивные изменения настроения, уровня энергии, моделей мышления и поведения. Существует несколько типов биполярного расстройства, которые включают в себя переживание значительных колебаний настроения, называемых гипоманиакальными/маниакальными и депрессивными эпизодами.

Существует четыре основных типа биполярного расстройства, в том числе:

• Биполярное расстройство I го типа. Люди с биполярным расстройством I го типа пережили один или несколько эпизодов мании. У большинства людей с биполярным расстройством I го типа будут эпизоды как мании, так и депрессии, но эпизод депрессии не является обязательным для постановки диагноза.
• Биполярное расстройство II го типа. Это расстройство вызывает циклы депрессии, похожие на циклы биполярного расстройства I го типа. Человек с этим заболеванием также испытывает гипоманию, которая является менее тяжелой формой мании. Гипоманиакальные периоды не такие интенсивные или разрушительные, как маниакальные эпизоды. Человек с биполярным расстройством II го типа обычно способен справляться с повседневными обязанностями.
• Циклотимическое расстройство (циклотимия). Люди с циклотимическим расстройством имеют хронически нестабильное состояние настроения. Они испытывают гипоманию и легкую депрессию в течение как минимум двух лет.
• Другие уточненные и неуточненные биполярные и связанные с ними расстройства. Симптомы этого типа биполярного расстройства не соответствуют критериям одного из других типов, но у людей все равно наблюдаются значительные, ненормальные изменения настроения.

Другие расстройства настроения

Другие расстройства настроения включают в себя:

• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Этот тип расстройства настроения возникает за семь-десять дней до менструации и проходит в течение нескольких дней после начала менструации. Это более серьезная форма предменструального синдрома (ПМС). Исследователи полагают, что это состояние вызвано гормональными изменениями, связанными с менструальным циклом. Симптомы могут включать в себя гнев, раздражительность, беспокойство, депрессию и бессонницу.
• Разрушительное расстройство регуляции настроения. Этот вид расстройства поражает детей и подростков. Он включает в себя частые вспышки гнева и раздражительность, несоразмерные ситуации. Этот тип расстройства более серьезен, чем прерывистое эксплозивное расстройство. Гнев при этом типе расстройства присутствует большую часть времени. Проявляется до 10 летнего возраста.

Является ли тревожность расстройством настроения

Тревожность (генерализованное тревожное расстройство) не является расстройством настроения. Она классифицируется как одно из многих тревожных расстройств, включая паническое расстройство и фобии. Однако тревога часто предшествует расстройствам настроения или сосуществует с ними.

На кого влияют расстройства настроения

Расстройства настроения могут повлиять на любого человека, включая детей, подростков и взрослых.

Большая депрессия в два раза чаще поражает женщин, чем мужчин.

Насколько распространены расстройства настроения

Расстройства настроения относительно распространены среди взрослых, причем наиболее распространены депрессия и биполярное расстройство. Примерно 7% взрослых в Соединенных Штатах страдают депрессией, а около 2,8% - биполярным расстройством.

Расстройства настроения часто наблюдаются у детей и подростков. Примерно 15% из них страдают каким-либо расстройством настроения.

Симптомы расстройств настроения

Каждое расстройство настроения имеет разные симптомы и/или разные паттерны симптомов.

Расстройства настроения обычно имеют симптомы, которые влияют на ваше настроение, сон, пищевое поведение, уровень энергии и мыслительные способности (например, скачки мыслей или потеря концентрации).

В целом, депрессивные симптомы включают в себя:

• Чувство грусти большую часть времени или почти каждый день.
• Недостаток энергии или чувство вялости.
• Чувство никчемности и/или безнадежности.
• Потерю интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие.
• Мысли о смерти или самоубийстве.
• Трудности с концентрацией или фокусировкой.
• Слишком долгий или недостаточный сон.
• Потерю аппетита или переедание.

В целом, симптомы гипоманиакальных или маниакальных эпизодов включают в себя:

• Чувство чрезвычайной энергии или восторга.
• Быструю речь или движения.
• Возбуждение, беспокойство или раздражительность.
• Рискованное поведение, например, трата денег больше обычного или безрассудное вождение.
• Скачущие мысли.
• Бессонницу или проблемы со сном.

Что вызывает расстройства настроения

Исследователи полагают, что развитию расстройств настроения способствуют несколько факторов, в том числе:

Биологические факторы. Области мозга, ответственные за контроль ваших чувств и эмоций, - это миндалевидное тело и орбитофронтальная кора. У людей с расстройствами настроения, как было показано в тестах на визуализацию мозга, миндалевидное тело увеличено.

Генетические факторы. Люди, у которых в семье есть сильный семейный анамнез расстройств настроения, более склонны к развитию расстройств настроения, что показывает, что расстройства настроения, вероятно, частично генетически наследственны.

Факторы окружающей среды. Стрессовые изменения в жизни, такие как смерть любимого человека, хронический стресс, травматические события и жестокое обращение в детстве, являются основными факторами риска развития расстройства настроения в более позднем возрасте, особенно депрессии. Депрессия также связана с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь Паркинсона и болезни сердца.

Как диагностируются расстройства настроения

Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы расстройства настроения, то ваш врач может провести физическое обследование, чтобы исключить физиологические причины симптомов, такие как заболевание щитовидной железы, другие заболевания или дефицит витаминов.

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, о принимаемых вами лекарствах и о том, диагностировано ли у вас или у кого-либо из членов семьи расстройство настроения. После этого он может направить вас к специалисту по психическому здоровью.

Специалист по психическому здоровью, такой как психолог или психиатр, проведет интервью или опрос, задавая вопросы о ваших симптомах, привычках сна и питания, а также других видах поведения. Для диагностики расстройств настроения они используют критерии из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации.

В целом расстройство настроения диагностируется тогда, когда грусть, восторг, гнев или другие эмоции:

• Чрезмерно интенсивны и постоянны.
• Сопровождаются другими симптомами расстройства настроения, такими как изменения сна или уровня активности.
• Значительно ухудшают способность человека функционировать.

Как лечатся расстройства настроения

Лечение расстройств настроения зависит от конкретного состояния и симптомов. Обычно лечение включает в себя комбинацию лекарств и психотерапии (также называемой разговорной терапией). Существуют также другие виды лечения, такие как терапия стимуляцией мозга.

Лекарства, применяемые при расстройствах настроения

Лекарства, которые врачи могут назначать для лечения расстройств настроения, включают в себя:

• Антидепрессанты. Некоторые из наиболее широко используемых препаратов для лечения депрессии и депрессивных эпизодов биполярного расстройства - это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) также часто назначаются и похожи на СИОЗС по своему действию. Хотя исследования показывают, что разные типы антидепрессантов работают одинаково хорошо, некоторые антидепрессанты могут быть более эффективными в зависимости от человека. Обычно антидепрессант начинает действовать через четыре-шесть недель. Важно принимать антидепрессанты в соответствии с предписанием вашего врача и продолжать принимать их, даже если вы почувствуете себя лучше.
• Стабилизаторы настроения. Эти лекарства помогают регулировать перепады настроения, которые возникают при биполярном расстройстве или других расстройствах. Они снижают аномальную активность мозга. В некоторых случаях врачи могут назначать стабилизаторы настроения вместе с антидепрессантами. Некоторые из наиболее широко используемых стабилизаторов настроения включают в себя литий и противосудорожные препараты.
• Антипсихотики (нейролептики). Людей с биполярным расстройством, которые испытывают манию или смешанные эпизоды, можно лечить атипичным антипсихотическим (нейролептическим) препаратом, таким как арипипразол. Иногда врачи назначают атипичные антипсихотики для лечения депрессии, если симптомы не контролируются одними антидепрессантами.

Психотерапия расстройств настроения

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, - это термин для различных методов лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку выявить и изменить нездоровые эмоции, мысли и поведение.

Психотерапия проводится обученным, лицензированным специалистом по психическому здоровью, таким как психолог или психиатр. Врач может предоставить поддержку, обучение и руководство вам и/или вашей семье, чтобы помочь вам лучше функционировать и повысить ваше благополучие.

Некоторые из наиболее распространенных типов психотерапии включают в себя:

• Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). КПТ - это структурированный, целенаправленный тип психотерапии. Специалисты по психическому здоровью используют его для лечения или управления психическими заболеваниями и эмоциональными проблемами.
• Диалектическую поведенческую  терапию (ДПТ). ДПТ - это тип разговорной терапии, основанный на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), но специально адаптированный для людей, которые испытывают очень сильные эмоции.
• Психодинамическую терапию. Этот тип терапии основан на идее, что поведение и психическое благополучие зависят от детского опыта и проблемных повторяющихся мыслей или чувств, которые находятся вне вашего сознания (они бессознательны).

Другие методы лечения расстройств настроения

Другие методы лечения расстройств настроения включают в себя:

• Электросудорожную терапию (ЭСТ). ЭСТ - это медицинская процедура, которая заключается в пропускании слабого электрического тока через ваш мозг, вызывая короткий припадок. Доказано, что эта процедура оказывает сильное положительное воздействие на тяжелые, устойчивые к лечению психические заболевания, включая депрессию и биполярное расстройство. Сеансы ЭСТ можно проводить амбулаторно. Обычно требуется два или три сеанса в неделю в течение двух недель или более. Как правило, требуется от шести до 12 сеансов.
• Транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС). ТМС - это лечение для людей с тяжелой депрессией, которым не помог хотя бы один антидепрессант. Это тип терапии стимуляции мозга. ТМС вызывает магнитную энергию, которая превращается в электрический ток под вашим черепом, чтобы помочь регулировать ваши эмоции.
• Светотерапию. Эта техника давно используется для лечения сезонного аффективного расстройства (САР). Она основана на идее дополнения естественного солнечного света ярким искусственным светом осенью и зимой.

Можно ли предотвратить расстройства настроения

В настоящее время не существует известного способа предотвратить расстройства настроения, но многие из связанных с ними проблем могут быть уменьшены с помощью лечения. Обращение за помощью сразу после появления симптомов может помочь уменьшить нарушение вашей жизни.

Прогноз для людей с расстройством настроения

Прогноз (перспективы) для людей с расстройством настроения зависит от нескольких факторов, включая:

• Тип расстройства и его тяжесть.
• Насколько рано оно диагностировано.
• Правильно ли оно лечится.

Депрессия и биполярное расстройство могут рецидивировать (возвращаться после первоначального лечения) или быть постоянными и, следовательно, могут потребовать длительного или пожизненного лечения.

Примерно у трети людей с расстройством настроения развиваются психотические расстройства, а у другой трети развивается пожизненное тревожное расстройство.

Дети и взрослые с расстройством настроения имеют повышенный риск суицидального поведения. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникают мысли о причинении вреда себе или другим. Позвоните на номер горячей линии по вопросам самоубийств и кризисов. Кто-то будет доступен для разговора с вами в любое время дня и ночи.

Люди с расстройствами настроения также подвержены повышенному риску следующих явлений:

• Инвалидности, от легкой до полной неспособности заботиться о себе и поддерживать социальные взаимодействия.
• Пропускам работы или школы.
• Тяжелой тревожности.
• Расстройству, вызванному  употреблением алкоголя.
• Расстройству, вызванному употреблением психоактивных веществ.

Важно помнить, что расстройства настроения поддаются лечению. Даже если поиск подходящего плана лечения может занять некоторое время, не сдавайтесь и продолжайте искать для того, чтобы почувствовать себя лучше.

Когда вам следует обратиться к врачу по поводу расстройства настроения

Если у вас или вашего ребенка наблюдаются симптомы расстройства настроения, обратитесь к врачу.

Если у вас диагностировано расстройство настроения, то вам, скорее всего, потребуется регулярно посещать врача и/или специалиста по психическому здоровью, чтобы убедиться, что ваш план лечения работает.

Обсудите любые опасения по поводу смены или прекращения приема лекарств со своим врачом или другим специалистом по здравоохранению. Спросите их, может ли вам потребоваться попробовать другое лекарство или скорректировать дозировку, если то, что вы принимаете, не работает или вызывает неприятные побочные эффекты.

Важно помнить, что расстройства настроения - это психические заболевания. Как и при всех психических заболеваниях, обращение за помощью сразу же после появления симптомов может помочь уменьшить нарушения в вашей жизни. Специалисты по психическому здоровью могут предложить планы лечения, которые помогут вам справиться с симптомами.