ما هو المايلوما المتعددة؟ ما هي الأعراض؟ كيفية العلاج؟

في مقالنا بعنوان "ما هو الميالوم المتعدد؟ ما هي أعراضه؟ كيف يتم علاجه؟" سنقوم بمراجعة التفاصيل المتعلقة بالموضوع. يحدث الميالوم المتعدد عندما تتحول خلايا البلازما الصحية إلى خلايا غير طبيعية تتكاثر وتنتج أجسامًا مضادة غير طبيعية. يمكن أن تؤدي هذه التغيرات إلى مشا طبية متعددة تؤثر على العظام والكلى وقدرة الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية بشكل طبيعي. بينما لا يستطيع الأطباء القضاء تماماً على الميالوم المتعدد، يمكنهم علاج الأعراض والحالات المرتبطة به وإبطاء تقدمه

ما هو الميالوم المتعدد؟

الميالوم المتعدد هو نوع نادر من سرطان الدم يؤثر على خلايا البلازما. خلايا البلازما هي نوع من خلايا الدم البيضاء وتشكل جزءاً من جهاز المناعة. تقوم خلايا البلازما (التي تُعرف أحياناً بخلايا B) بإنتاج الأجسام المضادة. تساعد هذه الأجسام المضادة، التي تُعرف بالإيمونوغلوبولين، في محاربة العدوى

يحدث الميالوم المتعدد عندما تتحول خلايا البلازما الصحية إلى خلايا غير طبيعية تتكاثر وتنتج أجسامًا مضادة غير طبيعية تُعرف بالبروتينات M. تؤدي هذه التغيرات إلى مشاكل طبية متعددة تؤثر على العظام والكلى وقدرة الجسم على إنتاج خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية بشكل طبيعي

بعض الأشخاص قد لا تظهر عليهم أعراض الميالوم المتعدد، لكن الاختبارات المخبرية قد تكشف عن علامات لحالات قد تتحول إلى ميالوم متعدد. في هذه الحالة، قد يوصي الأطباء بالانتظار ومراقبة الحالة بدلاً من بدء العلاج فوراً. بينما لا يمكن للأطباء علاج الميالوم المتعدد بشكل كامل، إلا أنهم يستطيعون علاج الحالات والأعراض المرتبطة به وإبطاء تقدمه

هل الميالوم المتعدد مرض قاتل؟

لا يوجد علاج نهائي للميالوم المتعدد. يقدم الأطباء مجموعة من العلاجات لمساعدة الأشخاص على العيش بجودة حياة جيدة لأطول فترة ممكنة. على الرغم من عدم وجود علاج نهائي، فإن هناك احتمالاً لتحقيق فترات طويلة من الهدوء. الهدوء يعني فترة عدم ظهور أعراض الميالوم المتعدد أو علاماته بعد العلاج

هل الميالوم المتعدد مرض شائع؟

الميالوم المتعدد نادر، حيث يؤثر على حوالي 7 من كل 100,000 شخص سنوياً. يُقدّر الخبراء أن هناك حوالي 100,000 شخص في الولايات المتحدة يعانون من الميالوم المتعدد

من يتأثر بالميالوم المتعدد؟

الميالوم المتعدد يؤثر على الرجال أكثر من النساء. الأشخاص من العرق الأسود يتأثرون بالميالوم المتعدد بمعدل ضعف تأثر الآخرين. يتم تشخيص معظم الأشخاص المصابين بالميالوم المتعدد بين سن 40 و70 عاماً، حيث يكون متوسط عمر التشخيص بين 65 و74 عاماً

كيف يؤثر الميالوم المتعدد على الجسم؟

قد لا تظهر على بعض الأشخاص أعراض، لكن الاختبارات قد تكشف عن حالات قد تتحول إلى ميالوم متعدد. على سبيل المثال، قد تظهر عينة نخاع العظم أو خزعة نخاع العظم خلايا بلازما غير طبيعية وتحورات جينية، مما يشير إلى شكل مبكر من الميالوم المتعدد يسمى الميالوم المتعدد النائم. بالمثل، قد تظهر اختبارات الدم والبول البروتينات التي تنتجها خلايا البلازما غير الطبيعية، وهو ما يعرف بحالة المينوكلونال غاموباثي  التي لم تُحدد أهميتها بعد

تتطور أعراض الميالوم المتعدد بمرور الوقت وقد تشبه حالات طبية أو أمراض أخرى. بعض الحالات والأسباب المرتبطة بالميالوم المتعدد تشمل

فقر الدم: عدم وجود عدد كافٍ من خلايا الدم الحمراء بسبب امتلاء خلايا البلازما غير الطبيعية للمكان المخصص لها

عدوى بكتيرية، خاصة الالتهاب الرئوي: تتكاثر خلايا البلازما غير الطبيعية وتمنع خلايا الدم البيضاء الصحية التي تحارب العدوى

 نقص الصفائح الدموية: عدم وجود عدد كافٍ من الصفائح الدموية (الخلايا التي تساعد في تجلط الدم) لأن خلايا البلازما غير الطبيعية تمنع إنتاج الصفائح الدموية الكافية

ألم العظام/كسر العظام: يمكن أن يتسبب تدمير خلايا البلازما غير الطبيعية لنسج العظام في ألم العظام و/أو الكسور

مشاكل/فشل الكلى: تنتج خلايا البلازما غير الطبيعية بروتيناتالتي تعوق عملية الترشيح في الكلى وتؤدي إلى تلفها

 أميلويدوز: تحدث عندما تتراكم بروتينات غير طبيعية (بروتينات الأميلويد) في الأعضاء

 ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم: يحدث عندما تطلق العظام التالفة أو الضعيفة كمية زائدة من الكالسيوم في الدورة الدموية

 متلازمة اللزوجة الزائدة: بروتينات م (البروتينات التي تصنعها خلايا البلازما غير الطبيعية) تجعل الدم أكثر كثافة، مما يجعل القلب يعمل بجهد أكبر لضخه إلى الجسم

كريوغلوبيولينيميا: قد تتسبب الميالوم المتعدد في تجمع البروتينات في الدم عند التعرض للبرد

كيف يتم اكتشاف الميالوم المتعدد؟

لا يعرف الأطباء والباحثون السبب الدقيق للميالوم المتعدد. بعض الأسباب المحتملة التي يبحثون فيها تشمل

الطفرات الجينية: يبحث الباحثون في الصلات بين الطفرات أو التغيرات في الجينات المسرطنة (الجينات التي تدعم النمو) والميالوم المتعدد. كما تم اكتشاف أن معظم الأشخاص المصابين بالميالوم المتعدد يفتقرون إلى أجزاء معينة من كروموسوم معين

العوامل البيئية: تظهر بعض الدراسات وجود صلات محتملة بين الميالوم المتعدد والتعرض للإشعاع أو المواد الكيميائية مثل المبيدات الحشرية، الأسمدة، أو الغازات البرتقالية

وجود حالة التهاب: تتضمن أمثلة الأمراض الالتهابية أمراض القلب، داء السكري من النوع 2، والتهاب المفاصل الروماتويدي

السمنة: وهي وجود مستويات عالية من الدهون في الجسم

كيف يتم تشخيص الميالوم المتعدد؟

يتم تشخيص الميالوم المتعدد من خلال الفحص البدني، الاستفسار عن الأعراض وتاريخ العائلة الطبي. يمكن للأطباء إجراء مجموعة من الاختبارات لتأكيد التشخيص. بناءً على ما يتعلمونه، يقررون تصنيف الحالة لتحديد مرحلة السرطان أو حجم أو موقع الأورام

ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص الميالوم المتعدد؟

يمكن للأطباء استخدام اختبارات الدم، اختبارات التصوير، واختبارات البول لتأكيد تشخيص الميالوم المتعدد وإذا كان السرطان في مرحلة مبكرة أو متقدمة. تشمل هذه الاختبارات

العد الكامل للدم: يقيس هذا الاختبار عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء، كمية الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء، وتركيز خلايا الدم الحمراء

اختبار كيمياء الدم: يقيس هذا الاختبار مستويات الكرياتينين (مدى جودة عمل الكلى)، مستويات الألبومين (بروتين)، مستويات الكالسيوم، ومستويات اللاكتات ديهيدروجيناز (مؤشر الورم). مؤشرات الورم هي مواد موجودة في الخلايا السرطانية أو الخلايا السليمة استجابةً للسرطان

اختبار الأجسام المضادة الكمية: يقيس هذا الاختبار مستويات الأجسام المضادة المحددة في الدم

الكهربية: يبحث هذا الاختبار عن بروتينات م  في الدم

اختبارات البول: قد يطلب الأطباء جمع البول على مدى 24 ساعة لاختبار البروتينات  التي تعد من علامات الميالوم المتعدد

ما هي أعراض الميالوم المتعدد؟

يسبب الميالوم المتعدد العديد من الأعراض، ولكن غالباً ما يكون ألم العظام هو أول عرض يلاحظه الناس. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي

ضعف أو تنميل في الذراعين والساقين: يمكن أن يؤثر الميالوم المتعدد على العظام في العمود الفقري، مما يتسبب في انهيارها وضغطها على الحبل الشوكي

 التعب (الشعور بالإرهاق الشديد لدرجة عدم القدرة على أداء الأنشطة اليومية) والضعف: وهذه قد تكون علامات على فقر الدم

 الغثيان والتقيؤ: قد تكون هذه علامات على ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم

فقدان الشهية و/أو العطش الشديد: قد تكون هذه أعراض لارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم

 فقدان الوزن غير المبرر

الحمى غير المبررة: قد تكون هذه علامة على عدوى بكتيرية

- كدمات أو نزيف بسهولة: قد يكون ذلك علامة على أن خلايا البلازما غير الطبيعية تعيق إنتاج الصفائح الدموية الكافية. الصفائح الدموية تساعد في تجلط الدم

- الشعور بالارتباك أو الضبابية

كيف يتم الإصابة بالميالوم المتعدد؟

الأطباء والباحثون ليسوا متأكدين تماماً من السبب المحدد للميالوم المتعدد. ومع ذلك، هناك بعض الأسباب المحتملة التي يتم البحث فيها

الطفرات الجينية: يبحث الباحثون في الروابط بين الجينات المتحورة أو المتغيرة (الجينات التي تدعم النمو) والميالوم المتعدد. وقد اكتشفوا أيضاً أن معظم الأشخاص المصابين بالميالوم المتعدد يفتقرون إلى أجزاء معينة من كروموسوم معين

العوامل البيئية: أظهرت بعض الدراسات وجود روابط محتملة بين الميالوم المتعدد والتعرض للإشعاع أو المواد الكيميائية مثل المبيدات الحشرية أو الأسمدة أو الغازات البرتقالية

وجود حالة التهاب: تشمل الأمثلة على الأمراض الالتهابية أمراض القلب، داء السكري من النوع 2، والتهاب المفاصل الروماتويدي

السمنة: وهي وجود مستويات عالية من الدهون في الجسم

كيف يتم تشخيص الميالوم المتعدد؟

يتم تشخيص الميالوم المتعدد من خلال الفحص البدني، وسؤال المريض عن الأعراض وتاريخ العائلة الطبي. يمكن للأطباء إجراء مجموعة من الاختبارات لتأكيد التشخيص. بناءً على المعلومات التي يحصلون عليها، يقررون تصنيف الحالة لتحديد مرحلة السرطان أو حجم الأورام أو مواقعها

ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص الميالوم المتعدد؟

يمكن للأطباء استخدام اختبارات الدم، واختبارات التصوير، واختبارات البول لتأكيد وجود الميالوم المتعدد وتحديد ما إذا كان في مرحلة مبكرة أو متقدمة. تشمل هذه الاختبارات ما يلي

العد الكامل للدم: يقيس هذا الاختبار عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء، كمية الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء، وتركيز خلايا الدم الحمراء

اختبار كيمياء الدم: يقيس هذا الاختبار مستويات الكرياتينين (مدى جودة عمل الكلى)، مستويات الألبومين (بروتين)، مستويات الكالسيوم، ومستويات اللاكتات ديهيدروجيناز  (مؤشر ورم). يعتبر  مادة موجودة في الخلايا السرطانية أو في الخلايا السليمة استجابةً للسرطان

- **اختبار الأجسام المضادة الكمية: يقيس هذا الاختبار مستويات الأجسام المضادة المحددة في الدم

التحليل الكهربائي: يبحث هذا الاختبار عن بروتينات م في الدم

اختبارات البول: قد يطلب الأطباء جمع البول على مدى 24 ساعة لاختبار بروتينات  وهي علامة أخرى للميالوم المتعدد

الأشعة السينية: يستخدم الأطباء الأشعة السينية للبحث عن الأضرار التي تلحق بالعظام بسبب الميالوم المتعدد

التصوير المقطعي المحوسب يعد وسيلة أخرى للبحث عن الأضرار التي تلحق بالعظام

التصوير بالرنين المغناطيسي:  يستخدم هذا الاختبار الموجات الراديوية والمغناطيسات القوية لإنشاء صور مفصلة للعظام والعمود الفقري. قد يستخدم الأطباء هذا الاختبار للبحث عن البلازما المنفردة، وهي مجموعات من خلايا البلازما غير الطبيعية

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني : هو اختبار آخر للبحث عن البلازما المنفردة

خزعات نخاع العظام: يقوم الأطباء بتحليل نسبة خلايا البلازما الطبيعية وغير الطبيعية في نخاع العظام. كما يمكنهم اختبار عينة من نخاع العظام للبحث عن التغيرات في الحمض النووي التي قد تؤدي إلى نمو السرطان

كيف يتم تصنيف الميالوم المتعدد؟

يتم تصنيف الميالوم المتعدد، وكذلك السرطانات الأخرى، لمعرفة حجم السرطان ومكانه. يعد تصنيف السرطان أساسياً لوضع خطة العلاج. تبدأ عملية تصنيف الميالوم المتعدد بتصنيف الحالة إلى واحدة من أربع فئات

 تُظهر اختبارات الدم كمية ضئيلة من بروتين م. حوالي 1 إلى 2% من الأشخاص الذين لديهم قد يتطور لديهم الميالوم المتعدد.

البلازما المنفردة أو المعزولة:هي مجموعات فردية من خلايا البلازما غير الطبيعية

 هو شكل مبكر من الميالوم المتعدد قبل أن يصبح سرطانياً. قد يُظهر الأشخاص المصابون بـ  أعراض خفيفة، ومستويات قليلة من بروتين م في الدم، وزيادة في عدد خلايا البلازما في نخاع العظام

الميالوم المتعدد: يعني أن الاختبارات تُظهر مجموعات متعددة من خلايا البلازما غير الطبيعية، ومستويات عالية من بروتين  في الدم أو البول، ونسبة عالية من خلايا البلازما غير الطبيعية في نخاع العظام. غالباً ما يكون الأشخاص في هذه الفئة مصابين بفقر الدم، ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم، فشل الكلى، والتآكل العظمي

يستخدم الأطباء نظام التصنيف الدولي المعدل  لتصنيف الميالوم المتعدد. يعتمد نظام  جزئياً على اختبارات الدم التي تقيس مستويات الألبومين، البيتا-2 ميكروغلوبيولين، و. كما يأخذ الأطباء بعين الاعتبار الاختبارات التي تبحث عن تغييرات جينية معينة

ما هي علاجات الميالوم المتعدد؟

يعتمد علاج الميالوم المتعدد على الأعراض وحجم المرض. على سبيل المثال، الأشخاص الذين لديهم MGUS غالباً ما لا يحتاجون إلى علاج، ولكن الأطباء سيراقبون حالتهم الصحية العامة عن كثب. يمكنهم أيضًا وضع خطة علاجية سريعة إذا ظهرت أعراض

للأشخاص الذين يعانون من أعراض ناتجة عن الميالوم المتعدد، يمكن أن يشمل العلاج الخيارات التالية

مسكنات الألم: عادةً ما يعاني الأشخاص من ألم شديد في العظام.

المضادات الحيوية: قد يؤدي ضعف الجهاز المناعي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى. يمكن للأطباء وصف المضادات الحيوية لعلاج هذه العدوى

-الكورتيكوستيرويدات: يمكن أن تقتل جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات خلايا السرطان وتقلل الالتهاب

العلاج الكيميائي: يستخدم الأطباء العلاج الكيميائي لتقليل عدد خلايا البلازما غير الطبيعية

العلاج المناعي: يعزز هذا العلاج الجهاز المناعي لتطوير خلايا تقاتل السرطان

العلاج الإشعاعي: يقتل هذا العلاج خلايا السرطان ويقلل الأورام العظمية

زراعة خلايا الجذع: خلايا الجذع هي خلايا متخصصة يمكن أن تساعد في إنتاج خلايا بلازما جديدة وصحية في نخاع العظام أو الدم. عادةً ما يوصي الأطباء بزراعة خلايا الجذع الذاتية، التي تستبدل خلايا الجذع التالفة أو غير الصحية بخلايا جذع صحية مأخوذة من الجسم. نادراً ما يمكن الحصول على خلايا جذع بلازمية صحية من متبرع، وهذا هو زراعة خلايا الجذع الألوية

هل يمكن الوقاية من الميالوم المتعدد؟

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من الميالوم المتعدد. يواصل الباحثون دراسة طرق لمنع تحول  إلى الميالوم المتعدد النشط

ما هي مدة بقاء الأشخاص المصابين بالميالوم المتعدد؟

يمكن لبعض الأشخاص أن يعيشوا مع الميالوم المتعدد لمدة تصل إلى 10 سنوات أو أكثر. كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان، فإن التشخيص المبكر والعلاج يمكن أن يساعدان في إطالة العمر. في هذه الحالة، يعيش حوالي 78% من الأشخاص الذين لديهم بلازما سيتوما واحدة بعد خمس سنوات من التشخيص. تتراوح نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص المصابين بالميالوم المتعدد بشكل عام بين 40% و82%. تستند هذه الأرقام إلى نظام التصنيف الدولي المعدل للميالوم المتعدد

من المهم أن نتذكر أن هذه الإحصائيات تمثل متوسطات ولا تأخذ في الاعتبار عوامل مثل العمر أو الصحة العامة. للحصول على معلومات حول الحالة الخاصة، فإن أفضل مصدر هو الطبيب المعالج

كيف يجب على المرضى المصابين بالميالوم المتعدد العناية بأنفسهم؟

يؤثر الميالوم المتعدد على الناس بطرق مختلفة. على سبيل المثال، الأشخاص الذين لديهم MGUS أو SMM (الأشكال السابقة للسرطان من الميالوم المتعدد) قد لا يحتاجون إلى علاج فوري، ولكنهم سيحتاجون إلى متابعة دورية وفحوصات. إذا كان الميالوم المتعدد في مرحلة الشفاء، قد يقترح الطبيب برنامج متابعة وفحوصات بناءً على الحالة الخاصة

إذا كان الشخص يعيش مع الميالوم المتعدد، يمكن أن يتخذ خطوات لدعم صحته العامة

 تناول وجبات صحية يومياً. قد يؤثر الميالوم المتعدد على الشهية، لذلك قد يحتاج الشخص إلى تناول أربع أو خمس وجبات صغيرة خلال اليوم

محاولة الإقلاع عن التدخين إذا كان الشخص مدخناً

 الحصول على قسط كافٍ من الراحة

 حماية النفس من العدوى. يمكن أن يتعلم الشخص من الطبيب كيفية الوقاية من العدوى

ممارسة بعض التمارين. يجب على الشخص استشارة الطبيب أولاً حول هذا الموضوع

 الانتباه للصحة النفسية. إذا كان الشخص يشعر بالاكتئاب بسبب مرضه، فهذا أمر طبيعي، ولكن إذا استمرت الحزن والاكتئاب لأكثر من أسبوعين أو أثرت على الأنشطة اليومية، يجب مناقشة ذلك مع الطبيب

إذا كان الشخص في مرحلة الشفاء، قد يشعر بالارتياح لأن العلاج قد انتهى، ولكن قد يشعر بالقلق من عودة السرطان. يجب مناقشة الحالة مع الطبيب للحصول على فكرة حول ما يمكن توقعه

الميالوم المتعدد هو سرطان نادر يؤثر على خلايا البلازما. بينما لا يمكن للأطباء علاج الميالوم المتعدد تماماً، يمكنهم علاج الحالات والأعراض المرتبطة به وإبطاء تقدمه. يعيش بعض الأشخاص مع الميالوم المتعدد لسنوات، بينما قد يكون للآخرين الميالوم المتعدد في حالة الشفاء. سواء كان الشخص في حالة شفاء أو يعاني من سرطان مستمر أو عائد، فإن العيش مع السرطان ليس بالأمر السهل. يتضمن العيش مع السرطان علاجاً وفحوصات مستمرة، ويجب على المرضى طلب المساعدة من الأطباء لفهم كيفية التكيف مع التحديات. سيوفر الأطباء خدمات وبرامج مفيدة لدعم المريض