ما هو عدم انتظام ضربات القلب؟ ما هي الاعراض؟ كيف يتم علاجها؟ يمكنك العثور على تفاصيل حول هذا الموضوع في مقالنا بعنوان. عدم انتظام ضربات القلب هو عدم انتظام ضربات القلب. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب من ضربات قلبهم أسرع أو أبطأ من غيرهم من غير المصابين باضطراب في النظم. هناك العديد من الحالات المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ، ويختلف علاج عدم انتظام ضربات القلب اعتمادًا على السبب. يجب على أي شخص يشعر بخفقان قلبه سريعًا أو يشعر بالدوار أو الدوخة أو بألم في الصدر أن يزور الطبيب

ما هو عدم انتظام ضربات القلب؟

عدم انتظام ضربات القلب (ويسمى أيضًا خلل النظم) هو عدم انتظام ضربات القلب أو اضطرابها

ما هي أنواع عدم انتظام ضربات القلب؟

عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني: هو عدم انتظام ضربات القلب الذي يبدأ في الأذين (غرف القلب العلوية). "سوبرا" تعني ما يصل. يشير مصطلح "البطيني" إلى الغرف السفلية أو البطينين في القلب

عدم انتظام ضربات القلب البطيني: هو عدم انتظام ضربات القلب الذي يبدأ في البطينين (غرف القلب السفلية)

عدم انتظام ضربات القلب البطئ: بطء ضربات القلب التي قد تكون ناجمة عن مرض في نظام التوصيل للقلب ، مثل العقدة الجيبية الأذينية  ، أو العقدة الأذينية البطينية  ، أو شبكة الياف بوركينجي

ما هي أنواع اضطراب النظم فوق البطيني؟

يبدأ عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني في الأذينين أو الحجرتين العلويتين للقلب. تشمل أنواع اضطراب النظم فوق البطيني ما يلي

تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي: إيقاع سريع ولكن منتظم للقلب يأتي من الأذينين. هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يبدأ وينتهي بشكل مفاجئ

عدم انتظام دقات القلب في المسار الإضافي (تسرع القلب في المسار الجانبي): سرعة ضربات القلب ناتجة عن مسار كهربائي إضافي غير طبيعي أو اتصال بين الأذينين والبطينين. تنتقل النبضات عبر مسارات إضافية وكذلك عبر المسار الطبيعي. تسمح هذه الحالة للنبضات بالانتقال عبر القلب بسرعة كبيرة ، مما يؤدي إلى خفقان القلب بسرعة غير معتادة (على سبيل المثال ، متلازمة وولف باركنسون وايت)

عدم انتظام دقات القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية: يحدث بسبب وجود مسارات متعددة عبر العقدة الأذينية البطينية

عدم انتظام دقات القلب الأذيني: إيقاع قلب سريع يبدأ في الأذينين

الرجفان الأذيني: هو اضطراب شائع في نظم القلب. يحدث هذا عندما تنتشر العديد من النبضات في الأذينين ، وتتنافس على فرصة للسفر عبر العقدة الأذينية البطينية. ينتج عن هذا إيقاع فوضوي وسريع وغير منتظم. نظرًا لأن النبضات تمر عبر الأذينين بطريقة غير منتظمة ، فهناك فقدان لانقباض الأذين المنسق

الرفرفة الأذينية: عدم انتظام ضربات القلب الأذيني الناجم عن دائرة سريعة واحدة أو أكثر في الأذينين. تكون الرفرفة الأذينية عمومًا أكثر تنظيماً وانتظاماً من الرجفان الأذيني

ما هي أنواع عدم انتظام ضربات القلب البطيني؟

يحدث هذا عندما يبدأ عدم انتظام ضربات القلب البطيني في بطينات القلب. تشمل أنواع اضطراب نظم القلب البطيني ما يلي

الانقباضات البطينية المبكرة: هذه هي ضربات قلب إضافية مبكرة تبدأ في البطينين. في معظم الأوقات ، لا تسبب الانقباضات البطينية المبكرة أي أعراض أو تتطلب العلاج. هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب شائع وقد يكون مرتبطًا بالإجهاد أو الإفراط في تناول الكافيين أو النيكوتين أو التمارين. كما يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض القلب أو عدم توازن الكهارل. يجب تقييم الأشخاص المصابين بالـ الإنقباض البطيني المبكر و / أو الأعراض المصاحبة من قبل طبيب قلب (طبيب قلب)

عدم انتظام دقات القلب البطيني: هو تسرع ضربات القلب التي تبدأ في البطينين. يمنع الإيقاع السريع القلب من الامتلاء بكمية كافية من الدم ، وقد يكون القلب قادرًا على ضخ كمية أقل من الدم حول الجسم. يمكن أن يكون تسرع القلب البطيني خطيرًا ، خاصةً عند الأشخاص المصابين بأمراض القلب ، وقد يكون مرتبطًا بأعراض أكثر من الأنواع الأخرى من اضطراب نظم القلب. يجب على طبيب القلب تقييم هذا الوضع

الرجفان البطيني: إطلاق متغير وغير منتظم للنبضات من البطينين. يهتز البطينان ولا يمكنهما إحداث تقلص فعال ، مما يؤدي إلى نقص إمداد الجسم بالدم. هذه حالة طبية طارئة يجب معالجتها في أسرع وقت ممكن عن طريق الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان (توصيل صدمة الطاقة لعضلة القلب لاستعادة الإيقاع الطبيعي)

فترة طويلة كيو تي: في حين أن هذا ليس اضطرابًا في ضربات القلب ، إلا أنه يمكن أن يهيئ الشخص لاضطراب النظم. الفاصل الزمني  تمثل المنطقة الموجودة على مخطط كهربية القلب الوقت الذي تستغرقه عضلة القلب في الانقباض ثم التعافي ، أو الوقت الذي تستغرقه النبضات الكهربائية في الانطلاق ثم إعادة شحنها. عندما يكون الفاصل الزمني  أطول من المعتاد ، فإنه يزيد من خطر الإصابة بتورساد دي يوانت ، وهو شكل من أشكال تسرع القلب البطيني الذي يهدد الحياة

ما هي أنواع اضطراب النظم البطني؟

اضطراب النظم البطئ هو إيقاع بطيء في القلب ينتج عادة عن مرض في نظام التوصيل القلبي. تشمل أنواع اضطراب النظم البطيء ما يلي

ضعف العقدة الجيبية: بطء ضربات القلب بسبب العقدة الجيبية الأذينية

كتل القلب: النبضات الكهربائية المتأخرة أو المسدودة تمامًا من العقدة الجيوب الأنفية إلى البطينين. قد يحدث مستوى انسداد أو تأخير في عقدة الأذينية البطينية أو نظام شبكة ألياف بوكينجي. قد تكون ضربات القلب غير منتظمة وبطيئة

ما هي أعراض عدم انتظام ضربات القلب؟

قد يكون عدم انتظام ضربات القلب "صامتًا" ولا يتسبب في أي أعراض. أثناء الفحص ، يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان هناك عدم انتظام في ضربات القلب عن طريق قياس نبض المريض أو الاستماع إلى قلبه أو إجراء فحوصات تشخيصية. في حالة ظهور أعراض عدم انتظام ضربات القلب ، فقد تحدث الأعراض التالية

 الخفقان في القلب يبدو وكأنه يرفرف أو ينفتح وينغلق بسرع

الشعور وكأن قلبك ينبض على الصدر

الدوخة أو الشعور بالدوار

ضيق في التنفس

شعور بعدم الراحة في الصدر

الضعف أو الشعور بالتعب (الشعور بالتعب الشديد)

ضعف في عضلة القلب أو انخفاض الكسر القذفي

ما الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب؟

تشمل الحالات التي يمكن أن تسبب اضطراب نظم القلب ما يلي

مرض الشريان التاجي

نسيج عصبي في القلب (بسبب أسباب وراثية أو مكتسبة)

ارتفاع ضغط الدم

تغييرات في عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)

اضطرابات الصمام

اختلال توازن الالكتروليت ، مثل اختلال توازن الصوديوم أو البوتاسيوم في الدم

الأضرار التي لحقت بالقلب بسبب نوبة قلبية

عملية الانتعاش بعد جراحة القلب

الحالات الطبية الأخرى

كيف يتم تشخيص اضطراب النظم؟

أولئك الذين تظهر عليهم علامات عدم انتظام ضربات القلب يجب أن يحددوا موعدًا مع طبيب القلب. يمكن أيضًا زيارة أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية ، وهو طبيب قلب مع تدريب متخصص إضافي في تشخيص وعلاج اضطرابات نظم القلب. بعد تقييم الأعراض وإجراء الفحص البدني ، قد يطلب طبيب القلب مجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية للمساعدة في التأكد من وجود اضطراب نظم القلب وتحديد أسبابه. تتضمن بعض الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتأكيد وجود اضطراب ضربات القلب ما يلي

رسم القلب الكهربائي: هو صورة النبضات الكهربائية التي تمر عبر عضلة القلب. يتم تسجيل مخطط كهربية القلب على ورق الرسم البياني باستخدام أقطاب كهربائية (أشرطة صغيرة لاصقة) متصلة بالصدر والذراعين والساقين

الشاشات المحمولة مثل جهاز هولتر

اختبار التمرين: اختبار يستخدم لتسجيل اضطرابات نظم القلب التي تبدأ أو تتفاقم مع التمرين. يمكن أن يساعد هذا الاختبار أيضًا في تحديد ما إذا كان هناك مرض قلبي أساسي أو مرض في الشريان التاجي مرتبط باضطراب نظم القلب

تخطيط صدى القلب: نوع من الموجات فوق الصوتية يستخدم لتقديم صورة للقلب لتحديد ما إذا كان هناك مرض عضلة القلب أو الصمامات التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب. يمكن إجراء هذا الاختبار في حالة الراحة أو مع النشاط

قسطرة القلب: باستخدام التخدير الموضعي ، يتم إدخال قسطرة (أنبوب صغير ، مجوف ، مرن) في أحد الأوعية الدموية ويتم توجيهها إلى القلب بمساعدة جهاز الأشعة السينية. يتم حقن صبغة التباين من خلال القسطرة بحيث يمكن أخذ صور بالأشعة السينية للشرايين التاجية وغرف القلب والصمامات. يساعد هذا الاختبار الطبيب على تحديد ما إذا كان مرض الشريان التاجي هو سبب عدم انتظام ضربات القلب أم لا. يوفر هذا الاختبار أيضًا معلومات حول مدى كفاءة عمل عضلة القلب وصماماته

دراسة الفيزيولوجيا الكهربية: قسطرة قلبية متخصصة تعمل على تقييم النظام الكهربائي للقلب. يتم وضع القسطرات في القلب لتسجيل النشاط الكهربائي. يستخدم  للعثور على سبب عدم انتظام ضربات القلب وتحديد أفضل علاج للمريض. أثناء الاختبار ، يمكن إعادة إنتاج اضطراب النظم وإنهائه بأمان

اختبار الطاولة المائلة: يسمى أيضًا اختبار إمالة الرأس السلبي أو اختبار إمالة الرأس. يسجل هذا الاختبار ضغط الدم ومعدل ضربات القلب دقيقة بدقيقة بينما تكون الطاولة في مستويات مختلفة وفي وضع رأسي. يمكن استخدام نتائج الاختبار لتقييم إيقاع القلب وضغط الدم وأحيانًا قياسات أخرى عندما يغير المريض وضعه

كيف يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب؟

يعتمد العلاج على نوع اضطراب نظم القلب وشدته. في بعض الحالات ، العلاج غير ضروري. تشمل خيارات العلاج الأدوية أو تغييرات نمط الحياة أو العلاجات الغازية أو الأجهزة الإلكترونية أو الجراحة

ما هي الأدوية التي تعالج اضطراب النظم؟

تتوفر العديد من الأدوية لعلاج اضطراب النظم. نظرًا لاختلاف كل شخص ، فقد يلزم تجربة العديد من الأدوية والجرعات للعثور على الدواء الأفضل للمريض. تُستخدم أنواع مختلفة من الأدوية لعلاج اضطراب النظم ، مثل

الأدوية المضادة لاضطراب النظم: هي الأدوية المستخدمة لتحويل اضطراب النظم إلى إيقاع الجيوب الأنفية (الإيقاع الطبيعي) أو لمنع اضطراب النظم

عقاقير التحكم في معدل ضربات القلب: وهي أدوية تستخدم للتحكم في معدل ضربات القلب

مضادات التخثر أو العلاج المضاد للصفيحات: هذه هي الأدوية التي تقلل من خطر تكون الجلطة أو السكتة الدماغية ، مثل الوارفارين (مميع الدم) أو الأسبرين

الأدوية المستخدمة لعلاج الحالات ذات الصلة التي يمكن أن تسبب إيقاعًا غير طبيعي للقلب

من المهم للمريض أن يعرف

أسماء الأدوية

ما الذي سيتم استخدامها من أجله

كم مرة ومتى تتناول الدواء

ما هي الأساليب الغازية المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب؟

يعد تقويم نظم القلب الكهربائي والاستئصال باستخدام القسطرة من العلاجات الغازية المستخدمة لعلاج أو التخلص من عدم انتظام ضربات القلب. سيحدد الطبيب العلاج الأفضل للمريض ومناقشة فوائد ومخاطر هذه العلاجات معه

تقويم نظم القلب الكهربائي: قد لا يتمكن الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب المستمرة أو غير المنتظمة (مثل الرجفان الأذيني) من تحقيق إيقاع طبيعي باستخدام الأدوية وحدها. يقوم الطبيب بإجراء تقويم نظم القلب في غرفة عمليات خاصة. بعد إعطاء مخدر قصير المفعول ، تنتقل نبضة كهربائية من خلال جدار الصدر التي تزامن القلب وتسمح باستئناف الإيقاع الطبيعي

الاستئصال بالقسطرة: أثناء الاستئصال بالقسطرة ، يتم توصيل طاقة كهربائية عالية التردد من خلال قسطرة إلى منطقة صغيرة من الأنسجة داخل القلب تسبب اضطرابًا في نظم القلب. تقطع هذه الطاقة الإيقاع غير الطبيعي. يمكن استخدام الاستئصال لعلاج معظم حالات تسرع القلب الأذيني والرفرفة الأذينية وبعض تسرع القلب الأذيني والبطيني. يمكن أيضًا استخدام الاجتثاث بالقسطرة لفصل المسار الكهربائي بين الأذينين والبطينين ، وقد يكون ذلك مفيدًا للأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني. يمكن الجمع بين الاجتثاث وإجراءات أخرى لتحقيق العلاج الأمثل

عزل الأوعية الرئوية: في الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني المستمر أو الانتيابي أو الدائم ، يعد عزل الأوعية الرئوية (عزل الوريد الرئوي) نوعًا من الاستئصال الذي يستهدف المناطق التي يُعتقد أنها تسبب الرجفان الأذيني. الهدف هو إنشاء حلقات تندب تعزل البؤر المسؤولة عن إثارة الرجفان الأذيني

ما هي الأجهزة المستخدمة في علاج اضطراب النظم؟

يجوز لطبيب القلب إدخال أجهزة معينة إلى المريض أثناء إجراء في مختبر الفيزيولوجيا الكهربية

منظم ضربات القلب الدائم عبارة عن جهاز يرسل نبضات كهربائية صغيرة إلى عضلة القلب للحفاظ على معدل ضربات القلب الطبيعي. يحتوي جهاز تنظيم ضربات القلب على مولد نبضات (يحتوي على بطارية وجهاز كمبيوتر صغير) وأسلاك (أسلاك) ترسل نبضات من مولد النبض إلى عضلة القلب ، كما يكتشف النشاط الكهربائي للقلب. تستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب في الغالب لمنع القلب من الخفقان ببطء شديد

يُعد مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع جهازًا متقدمًا يستخدم لعلاج اثنين من نظم القلب التي تهدد الحياة ، وهما تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني. يراقب مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة باستمرار نظم القلب. عندما يكتشف إيقاعًا سريعًا للغاية وغير طبيعي للقلب ، فإنه ينشط عضلة القلب لإعادة ضربات القلب بإيقاع طبيعي مرة أخرى

هناك عدة طرق لاستخدام مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لاستعادة النظم الطبيعي للقلب. هذه الطرق هي

مكافحة تسرع القلب: عندما ينبض القلب بسرعة كبيرة ، يمكن توصيل سلسلة من النبضات الكهربائية الصغيرة إلى عضلة القلب لاستعادة معدل ضربات القلب الطبيعي والنظم

تقويم نظم القلب / إزالة الرجفان: عندما ينبض القلب بشكل خطير أو غير منتظم ، يمكن إعطاء صدمة لعضلة القلب لاستعادة الإيقاع الطبيعي

مكافحة بطء القلب: توفر معظم أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة سرعة احتياطية لمنع إيقاع القلب من أن يصبح بطيئًا للغاية

أجهزة تنظيم ضربات القلب ثنائية البطين وأجهزة تنظيم ضربات القلب وتسمى أيضًا علاج إعادة التزامن القلبي أو تستخدم في الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب والذين لديهم دليل على تقلص غير منسق أو غير متزامن للبطين الأيسر. تساعد هذه الأجهزة في مزامنة انقباض البطين الأيسر. بالإضافة إلى السلك أو السلكين اللذين تستخدمهما أجهزة تنظيم ضربات القلب التقليدية وأجهزة إزالة الرجفان الموضوعة في البطين الأيمن والأذين الأيمن ، تستخدم الأجهزة ثنائية البطين سلكًا إضافيًا يوضع خلف البطين الأيسر أو على الجانب الأيسر منه. للوصول إلى هذه المنطقة ، يتم توجيه السلك الإضافي عادةً من خلال الجيب التاجي ، وهو وعاء صغير في الجزء الخلفي من القلب

قد يخضع الأشخاص المصابون باضطراب النظم القلبي لعملية جراحية في القلب لأي من الأسباب التالية

قد يحتاج الشخص لعملية جراحية في القلب لعلاج أمراض القلب التي قد تسبب عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك جراحة الصمام أو جراحة المجازة التاجية

إجراءات إستئصال الرجفان الأذيني ( المتاهة) و إستئصال الرجفان الأذيني ( المتاهة) المعدلة هما عمليتان جراحيتان تستخدمان لتصحيح الرجفان الأذيني الذي لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية أو العلاجات غير الجراحية. يتم استخدامه غالبًا عند التخطيط لأنواع أخرى من جراحة القلب ، مثل جراحة الصمام. في بعض الحالات ، يمكن تنفيذ هذه الإجراءات بمفردها

في بعض الحالات ، يمكن وضع وصلات منظم ضربات القلب ثنائية البطين في القلب باستخدام تقنيات طفيفة التوغل أو بالمنظار

ما هي عوامل الخطر لعدم انتظام ضربات القلب؟

فيما يلي بعض عوامل الخطر لاضطراب نظم القلب وبعض الطرق لتغييرها

في حالة استخدام التدخين أو منتجات التبغ ، يجب التوقف عن ذلك

يجب الحد من تناول الكحول

يجب أن يكون استخدام الكافيين محدودًا أو يجب إيقافه. يعاني بعض الأشخاص من حساسية تجاه مادة الكافيين وقد يعانون من أعراض أكثر عند استخدام منتجات تحتوي على الكافيين (مثل الشاي والقهوة والكولا وبعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية)

لا ينبغي استخدام المنشطات. يجب توخي الحذر مع المنشطات والمكملات العشبية أو الغذائية التي تستخدم في أدوية السعال والبرد. تحتوي بعض هذه الأدوية على مكونات تعزز اضطراب نظم القلب. يجب قراءة منشورات الأدوية وسؤال الطبيب أو الصيدلي عن الدواء الأفضل

إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم ، فيجب السيطرة عليه

إذا كنت تعاني من السمنة ، فإن السعي للوصول إلى وزن صحي يمكن أن يقلل من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب

يجب فحص مستويات السكر في الدم

إذا كان هناك انقطاع النفس النومي ، فيجب معالجته. يمكن أن يقلل العلاج من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب

إذا لوحظ أن عدم انتظام ضربات القلب يحدث بشكل متكرر مع بعض الأنشطة ، فيجب تجنبها

متى يجب على مرضى عدم انتظام ضربات القلب زيارة الطبيب؟

يحتاج المريض إلى زيارة طبيبه لزيارات الفحص المنتظمة

تأكد من السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب

تنظيم استخدام الأدوية بشكل مناسب

قم بتقييم وظيفة أي جهاز مزروع

تأكد من بقائك بصحة جيدة وليس لديك مشاكل طبية أخرى

سيخبر الطبيب المريض بعدد المرات التي يجب زيارتها. إذا أصبحت الأعراض أكثر تواتراً أو شدة ، يجب الاتصال بالطبيب دون انتظار الزيارة المقررة

أيضًا ، يجب على الشخص التأكد من أن أسرته وأصدقائه يعرفون كيفية التعرف على أعراضهم. يجب على الأشخاص المحيطين بالشخص أيضًا تعلم كيفية بدء الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الأمر

كيفية فحص معدل ضربات القلب؟

يمكن أن يكون من المفيد لأي شخص معرفة كيفية قياس معدل ضربات القلب ، سواء كان يعاني من عدم انتظام ضربات القلب أم لا. يشير معدل ضربات القلب إلى معدل ضربات القلب أو عدد دقات القلب في الدقيقة. معدلات النبض تختلف من شخص لآخر. يكون معدل ضربات القلب أبطأ أثناء الراحة ويزداد أثناء ممارسة الرياضة حيث يحتاج الجسم إلى المزيد من الدم الغني بالأكسجين

يمكن الشعور بالنبض في المعصم أو العنق. يتم وضع أطراف السبابة والإصبع الأوسط داخل معصم الذراع الأخرى ، أسفل الإبهام مباشرة. أو توضع أطراف السبابة والأصابع الوسطى في الجزء السفلي من العنق ، على جانبي القصبة الهوائية. يتم الضغط عليه برفق بالأصابع حتى يشعر بضرب الدم تحت الأصابع. قد يكون من الضروري تحريك الأصابع قليلاً لأعلى أو لأسفل حتى تشعر بالنبض

لتحديد معدل ضربات القلب بعدد النبضات في الدقيقة ، قم بحساب عدد النبضات لمدة 10 ثوانٍ واضربها في ستة. معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة ما بين 50 و 100 نبضة في الدقيقة

هناك أسباب عديدة لعدم انتظام ضربات القلب. بعض هذه النبضات غير المنتظمة ، والتي تسمى عدم انتظام ضربات القلب ، لا تسبب أي أعراض. من المهم لأي شخص يلاحظ أعراضًا مثل التعب الشديد أو خفقان القلب أن يرى الطبيب. سيقرر الطبيب أفضل خيار علاجي للمريض ، ولكن يمكن للشخص أيضًا أن يساعد نفسه من خلال إجراء تغييرات مناسبة في نمط الحياة