الجنف والحداب

ما هو اعوجاج العمود الفقري؟

يمكن تعريف الجنف بأنه الانحناء الأيمن أو الأيسر للعمود الفقري الذي يمكن رؤيته في الطفولة والبلوغ. في حين أن الجنف يمكن أن يكون ناتجًا عن حالات مثل الشلل الدماغي والحثل العضلي ، إلا أن سبب معظم حالات الجنف غير معروف. حوالي 3 ٪ من المراهقين يعانون من الجنف. تكون معظم حالات الجنف خفيفة ، لكن بعض تشوهات العمود الفقري تستمر في أن تكون أكثر حدة مع تقدم الأطفال في العمر. يمكن أن يؤدي الانحناء الشوكي الشديد إلى تقليل حجم المساحة داخل الصدر ، مما يجعل من الصعب على الرئتين العمل بشكل صحيح. العلاج الصحيح مهم للغاية. في المرضى المهملين أو المتأخرين ، يكون العلاج صعبًا جدًا وقد لا يتحقق مستوى النجاح المطلوب. يختلف علاج الجنف حسب مرحلة الطفولة والعمر أو فترات البلوغ.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الجنف في الطفولة.

المجموعة الأولى هي النوع الذي نطلق عليه اسم خلقي. هذا النوع من الجنف يتطور بسرعة ويسبب تشوهات خطيرة للغاية. يجب أن يبدأ علاج هذه المجموعة مبكرًا.

في المجموعة الثانية ، هو نوع الجنف الذي يظهر في المرضى الذين يعانون من مرض عصبي عضلي ، أي الشلل الخلقي. مرة أخرى في هذه المجموعة ، قد تكون الجراحة مطلوبة في الفترة المبكرة.

المجموعة 3 هي المجموعة الأكثر شيوعًا. في هذه المجموعة ، والتي تسمى أيضًا جنف المراهقين مجهول السبب ، يكون العلاج عادةً متحفظًا. عندما يكون عمر نمو عظام الطفل مناسبًا ، يمكن التفكير في الجراحة إذا كان لا يزال هناك أكثر من 40 درجة من الجنف. علاج الجنف هو عملية طويلة ، صبور وواع. معدل نجاح العلاج مرتفع للغاية. لهذا ، فإن اختيار الطبيب المناسب والمستشفى المناسب هو أهم خطوة. في مركزنا ، نقوم بالتشخيص بالفحوصات المتقدمة ونتابع علاج مرضى الجنف مع كل من فريق العلاج المحافظ (غير الجراحي) وفريق العلاج الجراحي. يتم علاج الحالات الخلقية والمهملة في مركزنا بشكل عام.

المعالجة المحافظة

يُفضل العلاج غير الجراحي ، والذي نسميه بالمحافظة ، بشكل عام للمرضى الذين يعانون من انحناء العمود الفقري أقل من 40 درجة. هناك خيارات لدعم العلاج مثل مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، والعلاج الطبيعي ، والتمارين الرياضية و / أو الكورسيهات. باستخدام الأساليب المحافظة ، تهدف إلى منع تطور التشوه. من المفيد مراقبة تطور الانحناء لدى مرضى الجنف المعالجين بالمشد على فترات تتراوح بين 3-4 أشهر. 50-60٪ من المرضى الذين يعانون من انحناء أقل من 20 درجة يتعافون تلقائيًا. إذا كان الانحناء أقل من 20 درجة في العمود الفقري غير الناضج ، لكن التقدم أكثر من 10 درجات ، يتم مقاطعة عملية المتابعة وتبدأ عملية استخدام الكورسيه. منحنيات 1/3 من 20-30 درجة للأطفال في سن النمو تستجيب للعلاج المحافظ ولا تتقدم. لذلك ، يجب أن تستمر المتابعة حتى يتم اكتشاف مستويات التقدم في هذا النطاق. يتسبب الجنف غير المعالج في إعاقة خطيرة ومشاكل تجميلية ومشاكل نفسية واجتماعية وأحيانًا مشاكل قلبية رئوية. في الحالات التي تتطلب علاجًا جراحيًا ، تزيد زاوية الجنف عن 45 درجة. لا تستجيب الانحناءات التي تزيد عن 40 درجة للتدعيم أو العلاجات المحافظة الأخرى وتستمر في التقدم بعد تطور نضج الهيكل العظمي.

معالجة جراحية

هناك طرق عديدة في جراحة الجنف. قد تختلف هذه وفقًا لنوع المرض وعمر المريض ومنطقة المرض. يتم تطبيق الجراحة على الجنف الخلقي المبكر في علم الأمراض المتعلق بالقطاع المعني. على سبيل المثال ، إزالة فقرات العمود الفقري أو إزالة الهياكل غير الطبيعية التي تسبب الانحناء. في بعض حالات الجنف الخلقي ، يتم تطبيق طرق جراحية ملائمة للنمو للتحكم في التشوه. هنا ، قد يحتاج المرضى لإجراء عمليات جراحية بسيطة بشكل دوري كل 6 أو 8 أشهر. في فترة النمو السريع ، في المرضى المناسبين الذين يعانون من الجنف مجهول السبب ، يمكن إجراء عمليات ربط الجسم بمساعدة التنظير الداخلي ، والذي يُعرف عمومًا باسم "نظام السلسلة" ، أو باستخدام طريقة طفيفة التوغل. يمكن إجراء العمليات الجراحية الإقليمية الدائمة للفتيان والفتيات الذين هم في مرحلة النضج. اعتمادًا على الموقع ، يمكن لجهاز الملاحة أن يوفر مزايا كبيرة في العمليات الجراحية. إنه يلعب دورًا مفيدًا في الوضع الآمن للمسامير التي يجب وضعها في العمود الفقري وفي تخطيط قطع العظم. يستخدم جهاز الرصد العصبي في جميع العمليات الجراحية. يسجل هذا الجهاز أنشطة الحبل الشوكي بشكل مستمر وهو مهم للغاية من حيث تنبيه الجراح فورًا عن طريق مراقبة الآثار التي قد تحدث على الحبل الشوكي بسبب الجراحة. جراحات الجنف محفوفة بالمخاطر ومعرضة للمضاعفات. تُعد جراحة الجنف جهدًا جماعيًا. ممرضة من ذوي الخبرة في مجال الجنف والعمود الفقري مع جراح مدرب بشكل خاص. فني متمرس مسؤول عن جهاز المراقبة العصبية ؛ مطلوب فريق تخدير من ذوي الخبرة في جراحة العمود الفقري والجنف ، بالإضافة إلى العناية المركزة والعيادة مع المرافق والفريق المعتمدين للقيام بالرعاية اللاحقة للعملية الجراحية. في جراحة الجنف ، تمامًا كما هو الحال في علاج الكورسيه والعلاج الطبيعي ، من المهم جدًا وجود علاقة كافية ومتكررة بين الأسرة والمستشفى والطبيب.

ما هو الكيفوسيس؟

الحداب هو حالة يبرز فيها العمود الفقري إلى الخارج. يُعد مصطلح الحداب تعريفًا عامًا ، وعلى الرغم من أنه يجلب إلى الذهن أولاً حدبة الظهر ، إلا أنه يمكن رؤيته أيضًا في مناطق الخصر والرقبة. قد يعاني الأشخاص المصابون بالحداب من اضطرابات في الموقف مثل انهيار الكتف ، والمظهر المستدير والانحناء الأمامي للرقبة ، بالإضافة إلى آلام الظهر ، والشعور بالإرهاق في العضلات ، وفرط الحساسية في العمود الفقري.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من كيفتوك بالتأكيد تنظيم بيئة عملهم وفقًا لقواعد الهندسة البشرية والاهتمام بعادات الجلوس والكذب. في حين أن الزاوية الحدبة بين 20 و 55 درجة تعتبر طبيعية ، إذا كان الانحناء في منطقة الظهر أعلى من 40 درجة ، يجب على الشخص ممارسة الرياضة. يجب تطبيق العلاج الطبيعي الفردي على المنحنيات بين 55-70 درجة. إذا كان المنحنى أعلى من 70 درجة واستمر المنحنى في التقدم خلال فترة المتابعة ، فيجب إجراء التدخل الجراحي.