Erken Boşalma

Erken boşalma, tüm dünyada 18-70 yaş arasındaki erkeklerin %22,7'sini ve dolayısıyla aynı oranda çifti etkileyen bir hastalıktır. Erken boşalma, boşalma ile ilgili hastalıklar arasında en sık görülen sağlık sorunlarından biridir. Türkiye için hesaplanan tahmini veri sonuçlarına göre, 2009 yılı itibariyle 4.829.901 erken boşalma problemi yaşayan erkek bulunur.

Tıbbi dilde boşalma, “prematür ejakülasyon" ve "ejakülasyon precox" gibi isimlerle adlandırılır. Tıbbi dilde çeşitli tanımları olan erken boşalmanın ispata dayalı ilk tanımı 2008 yılında Uluslararası Cinsel Tıp Cemiyeti tarafından yapılmıştır. Bu tanıma göre erken boşalma cinsel birleşmenin başlamasından itibaren boşalmanın geciktirilememesidir.

Erken Boşalma Sırasında Neler Yaşanır?

Erken boşalmada cinsel fonksiyon bozukluklarının karakterize hali şu şekildedir:

• Boşalmanın çoğunlukla erkek cinsel organının kadın cinsel organıyla birleşmesinden önce veya yaklaşık 1 dakika içerisinde olmasıdır.
• Tüm vajinal birleşmelerde boşalmayı geciktirme kabiliyeti yoktur.

Bu yaşananlar stres ve cinsel ilişkiden kaçınma gibi negatif sonuçlar doğurur.

Erken Boşalmanın Nedeni Nedir?

Erken boşalmanın sayısal olarak ifadesi, erkek cinsel organının kadın cinsel organıyla birleşmesinden sonra boşalma ya da boşalmamak için geri çekmeye kadar geçen zamanın 0,9 dakikadan (54 saniye) az olmasıdır. Bu tanım ağır derecede erken boşalmayı ifade eder. Bu sürenin 0,9-1,3 dakika (78 saniye) arasında olması muhtemel erken boşalma problemini gösterir. Erken boşalmayı ‘’hayat boyu var olan’’ ve ‘’öncesinde sorun oluşmazken sonradan ortaya çıkan hastalık’’ olarak ikiye ayırmak mümkündür.

Sonradan ortaya çıkan erken boşalmanın nedenleri şunlardır:

• Genellikle prostat iltihabı,
• Hipertiroidi gibi hormonal bozukluklar,
• Psikolojik ve sinirsel hastalıklar.

Bu hastalıkların tedavisiyle erken boşalmada düzelmeler görülür ancak hastaların büyük çoğunluğunu oluşturan hayat boyu olan erken boşalma sorunun tedavisi daha karmaşık ve zordur.

Erken Boşalmada Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Erken boşalmada birçok tedavi yöntemi bulunur. Bu yöntemler;

• İlaç tedavisi,
• Lokal anestezik kremlerin kullanımı,
• Psikolojik tedavi,
• Davranışsal tedavi,
• Cerrahi tedavidir.

Erken Boşalmada İlaç Tedavisi Nasıldır?

Erken boşalma tedavisi için en çok kullanılan yöntem ağızdan kullanılan ilaçlardır. Bu amaçla SSRI olarak bilinen ilaçlar kullanılır. Bu ilaçların genel kullanımı her gün ağızdan bir tablet alınması şeklindedir. Bu tedavi yöntemi ile boşalmadaki gecikme, tedavi başladıktan 5 ile 10 gün sonra gerçekleşmeye başlar ve ilaç kullanıldığı sürece devam eder. İlaç kullanımı erken boşalmada fayda sağlarken bazı yan etkiler de ortaya çıkarır.

Erken Boşalmada İlaç Tedavisinin Yan Etkileri Nelerdir?

Erken boşalmada ilaç tedavisinin ortaya çıkardığı yan etkiler bulunur. İlaç tedavisinin ortaya çıkardığı yan etkiler şunlardır:

• Yorgunluk,
• Bulantı,
• Terleme,
• Esneme.

İlacın yan etkileri tedavi başladıktan bir hafta sonra ortaya çıkar. Yan etkiler 3-4 hafta içinde azalarak kaybolur. İlaç kullanımının bu tür etkiler ortaya çıkarması dezavantaj oluşturur.

Erken Boşalmada İlaç Tedavisinin Dezavantajları Nelerdir?

Erken boşalmada ilaç tedavisinin dezavantajları, hasta tarafından her gün ilaç kullanma gereği ve ortaya çıkan yan etkilerdir. SSRI türü ilaçların tedavideki etkisine rağmen günlük kullanım gerektirmesi ve yan etkiler sebebiyle hastaların tedaviye devam etme oranı düşüktür. Bu nedenle aynı tür ilaçların yeni formu olan "dapoksetin" geliştirilmiştir. Bu ilaç ilişkiden 1-3 saat önce kullanılır. Her gün kullanma zorunluluğu bulunmaz. Bu sayede yan etkilerin daha az görülmesi hasta memnuniyetini ve tedavi başarısını artırır.

Erken boşalma için "dapoksetin" tedavisi yanında ayrıca sertleşme problemi olan erkeklerde bir PDE-5 inhibitörü tedaviye eklenebilir. Genellikle SSRI inhibitörleri ile kullanılabilen PDE-5 inhibitörlerinin sertleşme düzeyini artırır. Boşalma sonrası tekrar sertleşme için gereken zamanını kısaltır. Bu sayede performans anksiyetesini azaltarak etki gösterdiği düşünülür.

Erken Boşalmada Lokal Anestezik Krem Tedavisi Nasıldır?

Erken boşalma tedavisinde kullanılan diğer bir yöntem, lokal anestezik içeren kremlerin kullanımıdır. İlişki öncesi penise uygulanan krem, jel ve spreyler peniste duyu kaybı oluşturarak boşalmayı geciktirir.

Erken Boşalmada Psikolojik Tedavi Yöntemi Nasıldır?

Erken boşalmanın nedenleri arasında sayılan psikolojik problemlerin tedavisi hastalığın gerilemesini sağlayabilir. Genellikle görülen psikolojik problemler hastanın eşi ile olan seksüel sorunları veya ilişkideki geçimsizliklerdir.

Erken Boşalmada Davranışsal Tedavi Yöntemi Nasıldır?

Bu tedavi metodu, uygulanan yöntemler hastaların cinsel ilişki sırasında erken boşalmayı önleyecek bazı manevralar yapmasına dayanır. Bu manevralar "dur-başla" (stop-start) ve "sıkma" teknikleridir. Dur-başla tekniği aşamalı bir tekniktir ve her aşama ortalama 2 hafta sürer. Her hafta en az üç kez önerilen manevraların yapılması gerekir. Bu manevralar, penis uyarılmasının azaltılmasını ve bu sayede boşalmanın geciktirilmesini amaçlar. Sıkma tekniği ise ilişki sırasında boşalma hissedildiğinde ilişkinin durdurularak penis uç kısmının boşalma hissi geçene kadar sıkılmasıdır. Bu sayede boşalma geciktirilir.

Erken Boşalmada Cerrahi Tedavi

Erken boşalmada cerrahi tedavi, penisin bu hastalarda aşırı duyarlı olması varsayımına dayanır. Penise giden sinirlerin çeşitli yollarla kesilmesiyle aşırı duyarlılığın azaltılması hedeflenir ancak bu yöntem geriye dönüşü olmayan bir yöntemdir. Erken boşalmada cerrahi yöntem nadiren uygulanır.