ما هي خزعة العقد اللمفية؟ ولماذا يتم إجراؤها؟ وما هي مخاطرها؟

في مقالتنا بعنوان "ما هي خزعة العقد اللمفية؟ ولماذا تُجرى؟ وما هي مخاطرها؟" سنتناول تفاصيل هذا الموضوع. خلال خزعة العقد اللمفية، يقوم جراح أو أخصائي أشعة بإزالة كامل العقدة اللمفية أو جزء منها. ثم يقوم أخصائي أمراض باختبار العينة في المختبر بحثًا عن علامات الأمراض مثل السرطان أو العدوى. تتيح هذه العملية للأطباء تشخيص الأمراض، وتحديد مدى خطورتها، ومن ثم التخطيط للعلاجات

 ما هي خزعة العقد اللمفية؟

خزعة العقد اللمفية هي إجراء يُستخدم للتحقق مما إذا كانت هناك علامات على الأمراض مثل السرطان في العقد اللمفية. بالنسبة لهذا النوع من الخزعة، يقوم الطبيب (عادةً جراح أو أخصائي أشعة) بإزالة كامل العقدة اللمفية أو جزء منها. ثم يقوم أخصائي الأمراض باختبار الأنسجة في المختبر

توجد العقد اللمفية في جميع أنحاء الجسم، وهي أعضاء بحجم حبة البازلاء تقوم بتصفية المواد الضارة. يتدفق السائل (اللمف) من الخلايا والأنسجة عبر العقد اللمفية. إذا احتوى اللمف على ميكروبات، فقد يتجمع في العقد اللمفية. كما تبدأ الأورام اللمفية أيضًا في العقد اللمفية، ويمكن أن تنتشر أنواع أخرى من السرطان إلى العقد اللمفية.

يمكن أن تكشف اختبار أنسجة العقد اللمفية عن علامات الأمراض المجهرية. تساعد نتائج خزعة العقد اللمفية الأطباء في تشخيص الحالات، وتحديد خطورتها، ومن ثم اتخاذ القرارات بشأن أفضل العلاجات

 متى يطلب الأطباء خزعة للعقد اللمفية؟

يمكن أن يطلب الطبيب خزعة للعقد اللمفية في الحالات التالية

تشخيص السرطان وتحديد المرحلة: يقوم الأطباء بإجراء خزعات للعقد اللمفية لتشخيص السرطان ومعرفة ما إذا كانت قد انتشرت إلى ما وراء الورم الأساسي. تساعد هذه المعلومات الأطباء في تخطيط العلاج. كما تعطي فكرة عن النتائج المتوقعة للعلاج 

تحديد سبب تورم العقد اللمفية: غالبًا ما تتورم العقد اللمفية عندما يمرض الشخص. تكون معظم الأسباب (مثل نزلات البرد) واضحة. لكن إذا استمر التورم، ولم يكن الطبيب يعرف السبب، قد تكون هناك حاجة للخزعة. قد يكون هناك عدوى خطيرة أو حالة مناعة مثل الساركويد

سيوضح الطبيب سبب إجراء الخزعة للمريض، بحيث يمكن فهم الظروف التي يتم اختبارها

 ما هي أنواع خزعات العقد اللمفية؟

تشمل الأنواع ما يلي

خزعة العقدة الحارسة: يمكن أن تُظهر هذه النوعية ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى ما وراء الورم الأساسي. أثناء الإجراء، يقوم طبيب بالعثور على العقد اللمفية الأقرب إلى الورم (العقد اللمفية الحارسة) وإزالتها لاختبار خلايا السرطان

الخزعة بالإبرة: تسمح هذه النوعية من خزعات العقد اللمفية للأطباء بإزالة أنسجة العقدة اللمفية من المناطق التي يمكن الوصول إليها من خلال الجلد. يتم استخدام إبرة صغيرة لها مركز فارغ لجمع السائل والخلايا في خزعة الشفط بإبرة رفيعة. تستخدم خزعة الإبرة الأساسية إبرة أكبر قليلاً لجمع عينة من الأنسجة الصلبة

الخزعة المفتوحة: قد تكون هناك حاجة إلى خزعة مفتوحة إذا لم يكن الطبيب قادرًا على الوصول بسهولة إلى العقدة اللمفية من خلال الجلد. يقوم الطبيب بعمل شق للوصول إلى العقدة اللمفية ويزيلها بالكامل (خزعة استئصالية) أو جزءًا منها (خزعة شق)

أحيانًا يشير الأطباء إلى نوع خزعة العقد اللمفية بناءً على موقع العقد اللمفية، وأهمها هي

 خزعة العقد اللمفية الإبطية (تحت الإبط)

خزعة العقد اللمفية العنقية (في الرقبة)

 خزعة العقد اللمفية الإربية (في الفخذ)

ماذا يمكن توقعه قبل إجراء الخزعة؟

سيتعين على الطبيب طرح أسئلة حول الحالة الصحية للشخص لضمان أمان الإجراء

قد يسأل الطبيب عن الأمور التالية

الأدوية: يشمل ذلك الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية  

التاريخ الطبي: يتضمن ذلك معرفة ما إذا كان هناك تاريخ لاضطرابات النزيف التي تسبب نزيفًا أكثر من المعتاد، أو وجود حساسية من التخدير أو اللاتكس، وأيضًا معرفة ما إذا كانت المرأة حامل

سيوجه الطبيب الشخص بشأن ما يلي

 الأدوية التي ينبغي التوقف عن تناولها قبل الإجراء (إن وجدت)

 ما إذا كان يجب التوقف عن تناول الطعام والشراب قبل الإجراء

 ما إذا كان يحتاج الشخص إلى شخص يقله إلى المنزل ويعتني به. بناءً على الإجراء، قد لا يكون من الآمن قيادة السيارة أو البقاء بمفردك في أول 24 ساعة. ومع ذلك، حتى إذا لم تكن هناك قيود على القيادة، فإنه من الجيد أن يكون هناك شخص لدعم المريض أثناء مغادرته المستشفى

سيوضح الطبيب أيضًا ما يمكن توقعه خلال موعد الاستشارة. يجب عدم التردد في طرح الأسئلة خلال هذه المرحلة

 ماذا يحدث أثناء خزعة العقد اللمفية؟

سوف يستلقي المريض على طاولة الفحص. بغض النظر عن نوع الإجراء، سيعطي الطبيب تخديرًا لضمان عدم شعور المريض بأي ألم. إذا كانت العقد اللمفية قريبة من الجلد، فقد يكون التخدير الموضعي كافيًا. بالنسبة للعقد اللمفية الأعمق، قد يحتاج المريض إلى التخدير العام

بعد أن يكون المريض في حالة نوم أو بعد تخدير المنطقة تمامًا، سيفعل الطبيب ما يلي

 سيحدد موقع العقدة اللمفية التي سيتم إجراء الخزعة عليها. يمكن استخدام الأشعة فوق الصوتية، أو الأشعة المقطعية، أو تصوير الثدي بالأشعة السينية لتحديد النقطة بدقة. يمكن أيضًا حقن صبغة أو متتبع خاص في العقد اللمفية لجعلها أكثر وضوحًا  

ستتم إزالة العقد اللمفية بالكامل أو جزء منها. سيتم الحرص على إزعاج أقل قدر ممكن من الأنسجة لتقليل أو تجنب الندوب

سيتم خياطة المنطقة وتغطيها. قد تُستخدم غرز قابلة للامتصاص أو قد يتطلب الأمر زيارة لاحقة لإزالة الغرز

 كم من الألم تسبب خزعة العقد اللمفية؟

عند حقن التخدير، قد يشعر المريض بوخز شديد من الإبرة وألم، لكن لن يشعر بأي ألم أثناء الإجراء. قد يشعر ببعض الانزعاج بعد ذلك، لكن يمكن أن توفر مسكنات الألم التي لا تتطلب وصفة طبية الراحة حتى يتعافى المريض

يمكن أن يقدم الطبيب نصيحة بشأن مسكنات الألم التي يجب تناولها

كم من الوقت تستغرق خزعة العقد اللمفية؟

يمكن أن تستغرق خزعة العقد اللمفية البسيطة باستخدام إبرة من 10 إلى 30 دقيقة، بينما يمكن أن تستغرق الخزعة المفتوحة حوالي 45 دقيقة. يعتمد ذلك على مدى سهولة الوصول إلى العقد اللمفية

ماذا يحدث بعد خزعة العقد اللمفية؟

عادة ما تكون خزعة العقد اللمفية إجراءً يتم في العيادة، مما يعني أن المريض يمكنه العودة إلى المنزل في نفس اليوم. قبل مغادرة المستشفى، سيقوم الطبيب بفحص العلامات الحيوية (مثل درجة الحرارة والنبض) للتأكد من أن العودة إلى المنزل آمنة. سيوجه أيضًا كيفية مراقبة منطقة الخزعة واعتناء المريض بنفسه

سيقدم الطبيب مجموعة متنوعة من التعليمات، بما في ذلك

 ما الذي يجب أن يبدو عليه الشفاء الطبيعي: على سبيل المثال، من الطبيعي أن يحدث نزيف خفيف، وتورم، وكدمات، وعدم ارتياح في الأيام القليلة الأولى بعد الخزعة. ومع ذلك، فإن علامات العدوى مثل النزيف المتزايد، أو الألم، أو احمرار منطقة الخزعة ليست طبيعية  

 كيفية تنظيف الجرح ورعايته: قد يتعين على المريض تجنب الاستحمام والاستحمام بالماء الساخن لفترة من الزمن لتقليل خطر العدوى

 كيفية رعاية المريض لنفسه: سيوضح الطبيب مدى استمرار تناول الأدوية وكيفية تعديل مستوى النشاط لتجنب إجهاد الجسم خلال فترة التعافي. قد يُنصح بتجنب رفع الأشياء الثقيلة

يجب أن يتأكد المريض قبل مغادرته من أن لديه وضوحًا بشأن الخطوات التالية، بما في ذلك معرفة متى يتصل بالطبيب إذا لم يلتئم الجرح بشكل صحيح

 ما هي مخاطر خزعة العقد اللمفية؟

تعتبر خزعة العقد اللمفية إجراءً آمنًا، ولكن لا يوجد إجراء خالٍ تمامًا من المخاطر. ومن المضاعفات النادرة

العدوى: قد يحتاج الطبيب في بعض الأحيان إلى وصف مضادات حيوية لعلاج العدوى  

نزيف متزايد في منطقة الخزعة: يعتمد خطر النزيف على نوع الإجراء وعدد العقد اللمفية التي تمت إزالتها. يمكن إبلاغ المريض بمدى النزيف المتوقع

خدر في منطقة الخزعة: يمكن أن يحدث هذا إذا أصيبت عصب أثناء الخزعة. عادة ما يزول الخدر خلال شهر أو شهرين

تورم في منطقة الخزعة (اللمف ): يمكن أن يحدث ذلك عندما يكون هناك مشكلة في تصريف السائل اللمفي بعد إزالة العقد اللمفية. هذا نادر الحدوث، حيث يتم إزالة عدد قليل من العقد اللمفية في الخزعة

متلازمة الألم الإبطية : بعد إزالة العقد اللمفية من تحت الإبط، قد تلاحظ تشكيل هياكل كوردية تحت جلد الذراع الداخلي. تعتبر تكوين الكورد نادرة جدًا بعد الخزعة وغالبًا ما تختفي مع مرور الوقت

 ما هي النتائج التي يمكن الحصول عليها وما الذي تعنيه هذه النتائج؟

تشير نتائج خزعة العقد اللمفية إلى وجود مرض معين بشكل إيجابي (وجود المرض) أو سلبي (عدم وجود المرض)

على سبيل المثال، قد تعني النتيجة الإيجابية وجود خلايا سرطانية في العقد اللمفية. يمكن للطبيب إجراء المزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كان السرطان قد بدأ في العقد اللمفية أو إذا كان قد انتشر من منطقة أخرى من الجسم

سيوجه الطبيب المريض بشأن الخطوات التالية بناءً على النتائج

 متى يتم معرفة النتائج؟

يمكن الحصول على النتائج في نفس اليوم أو أن تستغرق عدة أسابيع. عادةً ما تكون النتائج التي يتم الحصول عليها في نفس اليوم شائعة في خزعات العقد اللمفية لاختبار السرطان. بعد الخزعة، قد يطلب الطبيب الانتظار أثناء اختبار العينة. إذا كانت النتائج إيجابية، قد يزيل الطبيب المزيد من العقد اللمفية في نفس اليوم للتحقق من مدى انتشار السرطان، مما يلغي الحاجة إلى تحديد موعد متابعة

يجب الاستفسار من الطبيب حول موعد وكيفية الحصول على النتائج

 متى يجب الاتصال بالطبيب؟

يجب الاتصال بالطبيب إذا لاحظت علامات العدوى، بما في ذلك

حمى وقشعريرة

تورم، حرارة، احمرار، أو تصريف غير طبيعي في منطقة الخزعة

تتعافى معظم الأشخاص بسلاسة، لكن يجب دائمًا الاتصال بالطبيب إذا كانت هناك أعراض أو مخاوف متنوعة

من الطبيعي الشعور بالارتباك أو القلق أو حتى الشعور بالانزعاج عند معرفة الحاجة إلى خزعة العقد اللمفية. من الطبيعي أيضًا الرغبة في أن تنتهي هذه العملية في أسرع وقت ممكن للحصول على الإجابات المطلوبة

بينما يمكن أن تكشف الخزعات عن الأمراض الخطيرة، من المهم أيضًا أن نتذكر أنها قد توفر راحة أيضًا. على سبيل المثال، قد تظهر النتائج عدم انتشار السرطان. يمكن أن تعطي أفكارًا حول أنواع العلاج الأكثر احتمالًا لابتعاد المرض. بغض النظر عن مدى الضغط الذي قد يشعر به الشخص، فإن المعلومات التي توفرها خزعة العقد اللمفية مهمة جدًا للصحة المستقبلية