ما هي عُسر البلع (الابتلاع الصعب)؟ ما هي أعراضه وأسبابه؟ وكيف يُعالج؟

  • الصفحة الرئيسية
  • ما هي عُسر البلع (الابتلاع الصعب)؟ ما هي أعراضه وأسبابه؟ وكيف يُعالج؟

سنتناول في مقالنا بعنوان "ما هو عُسر البلع (صعوبة الابتلاع)؟ ما هي أعراضه وأسبابه؟ وكيف يُعالج؟" التفاصيل المتعلقة بالموضوع. عُسر البلع أو صعوبة الابتلاع هو علامة على العديد من الحالات الطبية المختلفة. تتضمن هذه الحالات اضطرابات في الجهاز العصبي والدماغ، واضطرابات العضلات، والانسدادات الفيزيائية في الحلق. يمكن أن يشمل علاج مشاكل الابتلاع الأدوية، وتعديلات في عادات الأكل، وأحيانًا الجراحة

ما هو عُسر البلع؟

عُسر البلع هو مصطلح طبي يُستخدم لوصف صعوبة في البلع. عندما نبتلع، يعمل العديد من العضلات والأعصاب معًا لنقل الطعام أو الشراب من الفم إلى المعدة. إذا كانت هناك مشكلة في كيفية عمل هذه الأجزاء، قد يشعر الشخص بعدم الراحة أو بطء في البلع. يمكن أن يحدث السعال أو الشعور بالاختناق عند محاولة بلع الماء أو الطعام أو حتى اللعاب.

يُدرك معظم الناس كيف يكون الشعور بعُسر البلع. إذا تناولت الطعام بسرعة كبيرة وشعرت أن الطعام ذهب في المجرى الخطأ، أو نظفت حلقك لأن شيئًا ما علق، فأنت بالفعل على دراية بعُسر البلع. على الرغم من أن هذا الشعور غير مريح، إلا أنه عادةً ما يكون غير مقلق. ومع ذلك، قد يكون عُسر البلع أحيانًا علامة على مشكلة خطيرة. إنه عرض شائع بعد السكتة الدماغية، ويمكن أن يؤدي عُسر البلع غير المعالج إلى مخاطر مثل تسرب الطعام أو السوائل إلى مجرى الهواء (الاستنشاق)، مما قد يتسبب في التهاب الرئة أو الالتهاب الرئوي.

يمكن لأخصائي علاج اللغة والكلام، والذي يُعرف بخبير اضطرابات البلع، تقييم قدرة البلع وتقديم العلاج إذا كان هناك خطر.

ما هي أنواع عُسر البلع؟

يقسم مقدمو الرعاية الصحية عُسر البلع إلى ثلاثة أنواع بناءً على مكان المشكلة.

يمكن التفكير في البلع كرحلة للطعام والسوائل نحو المعدة. على طول الطريق، هناك ثلاث محطات رئيسية: الفم (التجويف الفموي)، الحلق (البلعوم)، والمريء الذي يربط الفم بالمعدة.

يمكن أن تسبب المشكلات في أي من هذه المحطات الرئيسية بطءًا وتزيد من صعوبة أو تستحيل عملية البلع.

عُسر البلع الفمي: المشكلة في الفم. تعمل الفكوك والأسنان واللسان معًا لتقطيع الطعام إلى قطع أصغر أثناء المضغ. تنتج الغدد اللعابية اللعاب الذي يُلين الطعام ويسهّل تجزئته.
عُسر البلع البلعومي: المشكلة في الحلق. بعد أن يُعد الفم الطعام، يدفع اللسان الطعام نحو الجزء الخلفي من الحلق. يغلق الحنجرة لمنع الطعام أو السوائل من الدخول إلى مجرى الهواء (القصبة الهوائية) أثناء انتقالها إلى المريء. يُعرف عُسر البلع البلعومي أيضًا بعُسر البلع الانتقالي، ويمكن اعتباره مشكلة في نقل الطعام من الفم إلى الحلق.
عُسر البلع المريئي: المشكلة في المريء. يقوم المريء بضغط الطعام أو السوائل لأسفل بواسطة حركة تشبه الموجة (التقلصات) حتى تصل إلى المعدة.

ما الذي يسبب عُسر البلع؟

يمكن أن تسبب أي اضطرابات، أمراض، أو حالات تؤثر على العضلات أو الأعصاب التي تساعد في عملية البلع عُسر البلع.

اضطرابات في الجهاز العصبي والدماغ

الحالات والإصابات التي تؤثر على الدماغ والجهاز العصبي (شبكة الأعصاب التي تتحكم في العضلات والأعضاء) والتي تسبب عُسر البلع تشمل:

التصلب الجانبي الضموري (ALS): حالة تضعف الأعصاب التي تتحكم في العضلات.
أورام الدماغ: يمكن أن تؤدي النموات في الدماغ (سواء كانت سرطانية أو حميدة) إلى تعطيل إشارات الأعصاب التي تخبر العضلات بالحركة.
الشلل الدماغي: اضطراب تنموي يعيق حركة وتنسيق العضلات (يكون خلقيًا).
الخرف: حالة ذهنية ترتبط بأمراض مختلفة تؤثر على التفكير وتنسيق الحركة.
التصلب المتعدد (MS): مرض مناعي ذاتي يضر بالأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي. في الأمراض المناعية الذاتية، يهاجم الجهاز المناعي خلايا الجسم السليمة.
مرض باركنسون: حالة تسبب تلفًا في أنسجة الدماغ، مما يؤدي إلى مشاكل في الحركة والتنسيق.

أمراض العضلات

الحالات التي تعوق العضلات في الرأس والرقبة من المساعدة في عملية البلع تشمل:

الأكالازيا: اضطراب نادر حيث لا تسترخي العضلات في الجزء السفلي من المريء للسماح بدخول الطعام إلى المعدة.
تشنجات العضلة العاصرة الفموية: تحدث عندما تنقبض العضلات في الجزء العلوي من المريء بشكل مفرط، مما يسبب شعورًا بشيء عالق في الحلق.
تشنجات المريء: تحدث عندما تنقبض عضلات مختلفة في المريء بشكل مفرط.
الضمور العضلي: مجموعة من الحالات الوراثية التي تؤدي إلى ضعف العضلات بمرور الوقت.
الميوستينيا الوبيلة: مرض مناعي ذاتي يعوق الإشارات التي ترسلها الأعصاب إلى العضلات، مما يجعل من الصعب التحكم في الحركات.
التهاب العضلات: مرض مناعي ذاتي يسبب ضعفًا في العضلات في الحلق والمريء.
التصلب الجلدي: مرض مناعي ذاتي يتسبب في تكوين نسيج ندبي في المريء، مما يمنع العضلات من الانقباض لتحريك الطعام إلى المعدة.

الانسدادات، التضيقات والمشاكل الهيكلية

يمكن أن تسبب الحالات التي تؤدي إلى انسداد أو تضييق الحلق أو المريء صعوبة في البلع. تشمل الأسباب ما يلي:

السرطان: يمكن أن تمنع الأورام في الرأس والرقبة الطعام والشراب. سرطان المريء هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا التي تسبب عُسر البلع.
التهاب المريء الإيزينوفيلي: حالة تحدث عندما تتراكم خلايا الدم البيضاء (الإيزينوفيلات) في المريء، مما يسبب تصلبًا.
الرتج المريئي: كيس ضعيف يتكون على السطح الداخلي للمريء. يمكن أن تتجمع قطع الطعام في الكيس وتسبب شعورًا بشيء عالق في الحلق. النوع الأكثر شيوعًا يُسمى رتج زنكر.
الأشرطة والدوائر المريئية (دوائر شاتسكي): نسيج غير نمطي يضيق الأنبوب داخل المريء. يمكن أن يتسبب الأنبوب الأصغر في انسداد الطعام.
مرض الجزر المعدي المريئي (GERD): يمكن أن يتسبب ارتجاع حمض المعدة إلى المريء في تكوين نسيج ندبي. يمكن أن يؤدي هذا النسيج إلى تضيق المريء (ما يُسمى التضيق المريئي) وتهيج يُعرف بمريء باريت. هذه الحالات يمكن أن تجعل البلع مؤلمًا وصعبًا.

أسباب أخرى

يمكن أن تسبب العدوى مثل التهاب الحلق العقدي (التهاب اللوزتين البكتيري) الألم والالتهاب الذي يؤدي إلى صعوبة في البلع. قد يظهر عُسر البلع بعد عمليات جراحية في الرأس والرقبة أو أنواع أخرى من العلاجات. على سبيل المثال، العلاج الإشعاعي لسرطان الرأس والرقبة يزيل الأورام ولكنه يمكن أن يتسبب أيضًا في ضرر للأنسجة المتعلقة بالبلع.

ما هي عوامل خطر عُسر البلع؟

الشيخوخة لا تسبب عُسر البلع ولكنها عامل خطر مهم. مع تقدم العمر، تضعف العضلات وتصبح أكثر عرضة للإصابات. يزداد خطر تطور العديد من الحالات العصبية المرتبطة بعُسر البلع مع تقدم العمر.

كيف يتم تشخيص عُسر البلع؟

يسأل مقدم الرعاية الصحية عن الأعراض ويقوم بإجراء فحص بدني. قد يقوم بإجراء اختبار أو أكثر لفحص الهياكل المساعدة في البلع في الرأس والرقبة. تختلف الاختبارات حسب اختصاص الطبيب.

تشمل الاختبارات الشائعة:

تصوير المريء بالأشعة السينية (اختبار ابتلاع الباريوم): يعطي أخصائي الأشعة المريض محلول الباريوم للشرب، الذي يظهر الحلق والمريء بوضوح في الأشعة السينية. يتم تسجيل فيديو بالأشعة السينية أثناء البلع لتوضيح كيفية عمل المريء.
تنظير المريء والمعدة (EGD) أو التنظير العلوي: يضع أخصائي الجهاز الهضمي أنبوبًا مزودًا بكاميرا لالتقاط صور للحلق والمريء والمعدة. يمكن أن يظهر الانسدادات، الأورام، وحالة مريء باريت.
تنظير الحنجرة: يتيح لأخصائي الأنف والأذن والحنجرة إدخال منظار صغير عبر الأنف لفحص الحلق والحنجرة بحثًا عن أي تشوهات.
ابتلاع الباريوم المعدل: يقدم أخصائي اللغة والكلام للمريض سوائل وأطعمة مغطاة بالباريوم للبلع. يسجل أخصائي الأشعة السينية كيفية عمل الفم والحلق والمريء أثناء البلع.
التقييم بالمنظار الألياف الضوئية (FEES): يقوم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بإدخال كاميرا صغيرة عبر الأنف لرؤية الجزء العلوي من الحنجرة والمريء. بعد إدخال الكاميرا، يتم تناول سوائل وأطعمة ملونة لجعلها مرئية. يراقب الطبيب عملية البلع ويتحقق مما إذا كانت الأطعمة تدخل إلى مجرى الهواء.
قياس ضغط المريء: يمرر أخصائي الجهاز الهضمي أنبوبًا عبر الأنف إلى المعدة. بعد إدخال الأنبوب، يُطلب من المريض شرب الماء. يتصل الأنبوب بجهاز لقياس الضغط يسجل تقلصات المريء أثناء بلع السوائل.

كيف يتم علاج عُسر البلع؟

يعتمد علاج عُسر البلع على سبب الحالة وشدتها. قد يشمل العلاج:

العلاج الدوائي: يمكن للطبيب وصف أدوية مضادة للميكروبات لعلاج الالتهابات التي تسبب عُسر البلع (عادةً ما تكون الفيروسات أو الفطريات). قد يشمل علاج مرض الجزر المعدي المريئي أدوية للتحكم في ارتجاع الحمض.
تغييرات في نمط الحياة: قد يوصي الطبيب بتعديل النظام الغذائي وعادات الأكل. قد تكون هناك حاجة إلى أطعمة لينة يسهل مضغها. قد يكون من الضروري تجنب الأطعمة والمشروبات الساخنة أو الباردة جدًا.
علاجات طبية أخرى: إذا كانت حالة عصبية تسبب صعوبة في البلع، قد يقدم الطبيب حلولاً متنوعة. قد تشمل الخيارات الحقن ببوتولينوم توكسين (بوتوكس) لتخفيف التشنجات العضلية. قد تكون هناك حاجة لإجراء لتوسيع المريء أو إزالة انسداد.
أنبوب التغذية: إذا لم يتمكن الشخص من تناول كمية كافية من الطعام والشراب أو كان في خطر الاختناق، قد يوصي الطبيب باستخدام أنبوب التغذية. ينقل أنبوب التغذية العناصر الغذائية مباشرة إلى الأمعاء أو المعدة. سيناقش الطبيب الخيارات المتاحة مع المريض.

إعادة التأهيل لمشاكل البلع

يجد الكثير من الأشخاص أن إعادة التأهيل مفيدة. يمكن لأطباء الأنف والأذن والحنجرة تعليم الشخص تمارين لتقوية عضلات البلع.

لتناول الطعام والشراب بشكل آمن، قد ينصح الطبيب بما يلي:

تغيير طريقة تناول الطعام والشراب: قد يرشد الطبيب المريض لتناول لقيمات أصغر ومضغ الطعام جيدًا. نظرًا لأن السوائل الرقيقة قد تكون صعبة البلع، قد يكون من الضروري إضافة مسحوق مكثف خاص إلى المشروبات.
الجلوس في وضع مستقيم أثناء تناول الطعام: لتقليل خطر الاختناق، سيعرض الطبيب أفضل طريقة للجلوس أثناء تناول الطعام. يمكن أيضًا تعلم كيفية إمالة الرأس لتسهيل البلع. تساعد هذه التقنيات على تقليل خطر نزول الطعام أو السوائل إلى القصبة الهوائية.
تنظيف الحلق: يمكن لأطباء النطق واللغة تعليم كيفية تنظيف الحلق بأمان عن طريق السعال قليلاً إذا علقت قطعة طعام أو شراب.

ما هي مضاعفات أو مخاطر عدم علاج عُسر البلع؟

يمكن أن يؤدي عُسر البلع إلى مشاكل صحية خطيرة وقد يكون مميتًا إذا لم يتم علاجه. تشمل المخاطر:

الجفاف.
سوء التغذية.
الاختناق.
الاستنشاق الصامت والالتهاب الرئوي الناتج عن الاستنشاق: الأشخاص الذين عانوا من السكتة الدماغية معرضون بشكل خاص لمخاطر الاستنشاق الصامت. الاستنشاق الصامت هو دخول الطعام أو السوائل إلى الرئتين دون علامات السعال أو الاختناق أو غيرها من أعراض مشاكل البلع. يمكن أن تسبب المواد الغريبة الالتهاب الرئوي.

متى يجب استشارة الطبيب بشأن صعوبة البلع؟

يجب الحصول على موعد مع الطبيب عندما يتم ملاحظة أن صعوبة البلع ليست حالة عرضية. غالبًا ما يكون لصعوبة البلع المتكررة سبب يمكن للأطباء تشخيصه وعلاجه.

إذا كان الشخص يواجه صعوبة في التنفس ويعتقد أن شيئًا عالقًا في حلقه، يجب عليه الاتصال بالرقم 112 للطوارئ أو التوجه إلى قسم الطوارئ. الضعف المفاجئ في العضلات، السكتة الدماغية، وعدم القدرة على البلع هي أيضًا علامات طارئة ويجب طلب المساعدة على الفور.

قد تكون السعال، الاختناق، والشعور بوجود شيء عالق في الحلق مزعجة، لكنها قد تكون أيضًا إشارات منقذة للحياة. إذا كنت تواجه صعوبة في البلع بانتظام، فقد حان الوقت لزيارة طبيب. سيقوم الطبيب بفحص الأشخاص الذين عانوا من السكتة الدماغية أو هم في خطر مرتفع لمشاكل البلع. إذا كان هناك مشكلة، يمكن لأطباء الأنف والأذن والحنجرة عادةً تقديم موارد يمكن استخدامها لتناول الطعام أو الشراب بأمان، مما يسهل الحصول على العناصر الغذائية المطلوبة.