ما هو قصور القلب؟ ما هي المراحل؟ كيف يتم علاجها؟ يمكنك التعرف على الموضوع في مقالتنا. يعتبر قصور القلب مرضًا طويل الأمد لا يضخ فيه القلب الدم جيدًا بما يكفي لتلبية احتياجات الجسم. يشمل العلاج التمرينات والأدوية في البداية ، والإجراءات الجراحية المحتملة عندما يتفاقم قصور القلب. يعتمد مسار المرض على عدد من العوامل ، بما في ذلك مدى جودة رعاية الشخص لأنفسه

ما هو قصور القلب؟

فشل القلب ، أو قصور القلب الاحتقاني ، مرض طويل الأمد يزداد سوءًا بمرور الوقت. على الرغم من أن اسم المرض قد يعني أن القلب قد توقف عن العمل ، إلا أن فشل القلب يعني أن القلب لا يستطيع ضخ الدم كما ينبغي. عندما يكون للقلب قوة ضخ أقل ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف أعضاء الشخص وتراكم السوائل في رئتيه

ما مدى شيوع قصور القلب؟

يعاني حوالي 6 ملايين أميركي من قصور في القلب ، ويتم تشخيص أكثر من 870 ألف شخص بقصور القلب كل عام. يعد قصور القلب (قصور القلب الاحتقاني) أحد الأسباب الرئيسية لدخول المستشفى للأشخاص الأكبر من 65 عامًا

ما أنواع قصور القلب؟

أسباب قصور القلب كثيرة ، لكن المرض ينقسم عادة إلى الأنواع التالية

قصور القلب الأيسر

فشل القلب مع انخفاض وظيفة البطين الأيسر: تتضخم الحجرة السفلية اليسرى للقلب (البطين الأيسر) ولا يمكن أن تنقبض بقوة كافية لضخ الكمية الصحيحة من الدم الغني بالأكسجين إلى باقي الجسم

فشل القلب مع الحفاظ على وظيفة البطين الأيسر: ينقبض القلب ويضخ الدم بشكل طبيعي ، لكن الغرف السفلية للقلب (البطينين) تكون أكثر ثخانة وأكثر صلابة من المعتاد. لهذا السبب ، لا يمكن للبطينين الاسترخاء والامتلاء تمامًا. بسبب قلة الدم في البطينين ، عندما ينقبض القلب ، يضخ دمًا أقل إلى باقي الجسم

قصور الجانب الأيمن للقلب: يمكن أن يؤثر قصور القلب أيضًا على الجانب الأيمن من القلب. يُعد قصور الجانب الأيسر من القلب هو السبب الأكثر شيوعًا لذلك. تشمل الأسباب الأخرى بعض مشاكل الرئة ومشاكل الأعضاء الأخرى

ما هو قصور القلب الاحتقاني؟

قصور القلب الاحتقاني هو حالة لا يستطيع فيها القلب تحمل حجم الدم. يسبب قصور القلب الاحتقاني التراكم في أجزاء أخرى من الجسم ، والأكثر شيوعًا في الرئتين والأطراف السفلية (القدم / الساق)

ما هي مضاعفات قصور القلب؟

تتضمن بعض مضاعفات قصور القلب ما يلي

ضربات القلب غير المنتظمة

السكتة القلبية المفاجئة

مشاكل في صمامات القلب

تجمع السوائل في الرئتين

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

تلف الكلى

تلف في الكبد

الاضطراب التغذوي

ما هي مراحل قصور القلب؟

فشل القلب هو حالة مزمنة تزداد سوءًا بمرور الوقت. هناك 4 مراحل لفشل القلب (المرحلة أ ، ب ، ج ، د). وتتراوح المراحل من "مخاطر عالية لتطور قصور القلب" إلى "قصور القلب المتقدم"

المرحلة أ: المرحلة (أ) تعتبر فشل القلب. في المرحلة (أ) ، يكون الشخص معرضًا لخطر كبير للإصابة بقصور القلب لأن لديه تاريخ عائلي من قصور القلب أو لديه واحد أو أكثر من الحالات الطبية التالية

ارتفاع ضغط الدم

السكري

مرض القلب التاجي

متلازمة التمثيل الغذائي

الاستهلاك المفرط للكحول

تاريخ الإصابة بالحمى الروماتيزمية

وجود تاريخ عائلي للإصابة باعتلال عضلة القلب

تاريخ من استخدام العقاقير التي يمكن أن تضر عضلة القلب ، مثل بعض أدوية السرطان

المرحلة ب: المرحلة ب تعتبر ما قبل فشل القلب. وهذا يعني أن الطبيب قد قام بتشخيص خلل في وظيفة البطين الأيسر الانقباضي ، لكن لم تظهر على المريض أعراض قصور في القلب. معظم الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب في المرحلة ب لديهم مخطط صدى القلب  الذي يظهر نسبة طرد (الكسر القذفي) بنسبة 40٪ أو أقل. تشمل هذه الفئة الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب لأي سبب من الأسباب وانخفاض الكسر القذفي

المرحلة ج: تم تشخيص الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب في المرحلة ج بقصور في القلب ولديهم حاليًا علامات وأعراض الحالة. هناك العديد من الأعراض المحتملة لفشل القلب. أكثرها شيوعًا هي

ضيق في التنفس

الشعور بالتعب (التعب)

صعوبة في ممارسة الرياضة

ضعف الساقين

الاستيقاظ من النوم للتبول

تورم القدمين والكاحلين وأسفل الساقين والبطن (وذمة)

المرحلة د وانخفاض الكسر القذفي: يعاني الأشخاص المصابون بالمرحلة د من أعراض متقدمة لا تتحسن بالعلاج. هذه المرحلة هي المرحلة النهائية لفشل القلب

ما هي أعراض قصور القلب؟

الأعراض الرئيسية لفشل القلب هي

ضيق في التنفس

الشعور بالتعب (الإرهاق) والشعور بضعف في الساق عند ممارسة الرياضة

انتفاخ في الكاحل والساقين والبطن

زيادة الوزن

الحاجة للتبول بالليل

ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة (خفقان)

السعال الجاف

معدة ممتلئة (منتفخة) أو صلبة ، فقدان الشهية للطعام أو اضطراب في المعدة (غثيان)

قد تكون هناك أوقات تكون الأعراض فيها خفيفة أو لا توجد أعراض على الإطلاق. لا يعني هذا أن قصور القلب لم يعد موجودًا. يمكن أن تتراوح أعراض قصور القلب من خفيفة إلى شديدة ويمكن أن تظهر وتختفي من وقت لآخر

لسوء الحظ ، يزداد فشل القلب عادةً مع مرور الوقت. كلما تفاقمت ، تظهر أعراض أكثر أو مختلفة. يجب على أي شخص يعاني من أعراض جديدة أو تفاقم الأعراض الحالية إبلاغ الطبيب بذلك

ما هي أسباب قصور القلب؟

في حين أن خطر الإصابة بقصور القلب لا يتغير مع تقدمك في السن ، فمن المرجح أن تعاني من قصور القلب مع تقدمك في العمر

يمكن أن تؤدي العديد من الحالات الطبية التي تتلف عضلة القلب إلى فشل القلب. تشمل الأمراض التي يمكن أن تسبب فشل القلب بشكل شائع

مرض الشريان التاجي

نوبة قلبية

أمراض القلب

مشاكل القلب عند الولادة (أمراض القلب الخلقية)

داء السكري

ارتفاع ضغط الدم. هذا سبب شائع ، معظمه في النساء

عدم انتظام ضربات القلب (ضربات القلب غير الطبيعية بما في ذلك الرجفان الأذيني)

أمراض الكلى

الإصابة بالسمنة

تعاطي التبغ والمخدرات

الأدوية. يمكن لبعض الأدوية المستخدمة لمكافحة السرطان (العلاج الكيميائي) أن تؤدي إلى فشل القلب

كيف يتم تشخيص قصور القلب؟

لتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من قصور في القلب ، يحتاج الطبيب إلى معرفة الأعراض والتاريخ الطبي للشخص. لتشخيص قصور القلب ، قد يطرح الطبيب أسئلة مثل ما يلي

هل يعانون من حالات صحية مثل مرض السكري أو أمراض الكلى أو آلام في الصدر (الذبحة الصدرية) أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم أو مرض الشريان التاجي أو مشاكل قلبية أخرى؟

هل يوجد تاريخ عائلي لمرض القلب أو الموت المفاجئ؟

هل تدخن أو تتعاطى التبغ؟

هل تستهلك الكحوليات ، إذا كان الأمر كذلك فما هو المقدار؟

هل تم تلقي علاج كيميائي و / أو إشعاعي؟

ما هي الأدوية التي يتم استخدامها؟

سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص جسدي للمريض والبحث عن علامات قصور القلب الاحتقاني وأمراض القلب التي قد تتسبب في ضعف أو تصلب عضلة القلب

ما هي أهمية الكسر القذفي؟

الكسر القذفي (الكسر القذفي) هو طريقة لقياس شدة الحالة. إذا كان الكسر القذفي أقل من المعدل الطبيعي ، فقد يعني ذلك قصور في القلب. يخبر الكسر القذفي الطبيب بمدى جودة أداء البطين الأيسر أو الأيمن في ضخ الدم. عادة ، ترتبط قيمة الكسر القذفي بكمية الدم التي يضخها البطين الأيسر ، حيث إنها غرفة الضخ الرئيسية للقلب

يمكن لعدة اختبارات غير جراحية قياس الكسر القذفي. مع هذه المعلومات ، يمكن للطبيب أن يقرر كيفية علاج المريض أو معرفة ما إذا كان العلاج يعمل كما ينبغي

الكسر البطين الأيسر الطبيعي (مستوى الكسر القذفي) هو من 53٪ إلى 70٪. على سبيل المثال ، مستوى الكسر القذفي البالغ 65٪ يعني أن 65٪ من إجمالي كمية الدم في البطين الأيسر يتم ضخها مع كل نبضة قلب. يمكن أن يزيد الكسر القذفي وينقص حسب حالة القلب ومدى نجاح العلاج

ما الاختبارات التي تُستخدم لتشخيص قصور القلب؟

هناك العديد من الاختبارات لمعرفة مدى سوء فشل القلب وما الذي يسببه. تشمل الاختبارات المستخدمة بشكل شائع

اختبارات الدم

فحوص إنزيمات القلب

القسطرة القلبية

تصوير الصدر بالأشعة السينية

مخطط صدى القلب (صدى القلب)

التصوير بالرنين المغناطيسي

مخطط كهربية القلب 

فحص الإكتساب متعدد البوابات

اختبار المجهود

كيف يتم علاج قصور القلب؟

يعتمد العلاج على نوع قصور القلب الذي تعاني منه ، والسبب الذي يسببه جزئيًا. الأدوية والتغييرات في سلوكيات نمط الحياة جزء من كل خطة علاجية. سيتحدث معه الطبيب عن أفضل خطة علاج للمريض. أسلوب العلاج هو نفسه بالنسبة للرجال والنساء ، بغض النظر عن الجنس

مع تفاقم فشل القلب ، تضخ عضلة القلب كمية أقل من الدم إلى الأعضاء وتتقدم المرحلة التالية من قصور القلب. نظرًا لأن التراجع غير ممكن في مراحل قصور القلب ، فإن الهدف من العلاج هو منع المريض من التقدم خلال هذه المراحل أو إبطاء تقدم قصور القلب

مرحلة فشل القلب (أ)

خطة العلاج المعتادة للأشخاص الذين يعانون من المرحلة أ من قصور القلب هي كما يلي

ممارسة الرياضة بانتظام ، والمشي كل يوم

وقف تعاطي منتجات التبغ

علاج ارتفاع ضغط الدم (دواء ، نظام غذائي منخفض الصوديوم ، نمط حياة نشط)

علاج ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم

عدم تعاطي الكحول والمخدرات

الأشخاص المصابون بمرض الشريان التاجي أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الأوعية الدموية أو القلب الأخرى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين

استخدام حاصرات بيتا من قبل الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم

علاج فشل القلب في المرحلة ب

خطة العلاج المعتادة للأشخاص المصابين بقصور القلب في المرحلة ب هي كما يلي

العلاجات المذكورة في المرحلة أ

تناول مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مانع مستقبلات الأنجيوتنسين   إذا لم يتم استخدامه بالفعل

أخذ حاصرات بيتا إذا كان الشخص مصابًا بنوبة قلبية ولديه الكسر القذفي بنسبة 40٪ أو أقل (لا يستخدمها بالفعل)

استخدام مضادات الألدوستيرون إذا كان الشخص مصابًا بنوبة قلبية أو مصابًا بداء السكري ولديه الكسر القذفي بنسبة 35٪ أو أقل

الجراحة أو التدخل المحتمل لعلاج انسداد الشريان التاجي أو النوبات القلبية أو أمراض الصمامات (إصلاح الصمام أو استبداله) أو أمراض القلب الخلقية

علاج فشل القلب في المرحلة ج

خطة العلاج المعتادة للأشخاص المصابين بالمرحلة ج الكسر القذفي هي كما يلي

العلاجات المذكورة في المرحلتين أ و ب

استخدام حاصرات مستقبلات البيتا

مضاد للألدوستيرون إذا كان دواء موسع للأوعية ( تركيبة مستقبلات الأنجيوتنسين / مثبطات النيبريليسين) وحاصرات بيتا لا تخفف من الأعراض

مزيج الهيدرالازين / النترات إذا لم توقف العلاجات الأخرى الأعراض. يجب أن يتلقى المرضى السود هذا الدواء (حتى إذا كانوا يتناولون أدوية أخرى لتوسيع الأوعية) إذا كانت لديهم أعراض متوسطة إلى شديدة

أدوية لإبطاء معدل ضربات القلب إذا كان معدل ضربات القلب أسرع من 70 نبضة في الدقيقة ولا يزال لدى الشخص الأعراض

في حالة استمرار الأعراض ، يمكن وصف مدر للبول

تقييد الصوديوم (الملح) في الغذاء

تتبع الوزن يوميًا. في حالة تناول أو إعطاء أكثر من 1.8 كجم ، يجب إبلاغ الطبيب

إمكانية تقييد السوائل

العلاج المحتمل لإعادة تزامن القلب (منظم ضربات القلب ثنائي البطين)

علاج محتمل لمزيل الرجفان القلب 

إذا تسبب العلاج في تحسن الأعراض أو توقفها ، فإن العلاج المستمر مطلوب لإبطاء التقدم إلى المرحلة د

علاج المرحلة د من فشل القلب 

تتضمن خطة العلاج المعتادة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب في المرحلة د العلاجات المذكورة في المراحل أ و ب و ج. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى النظر في خيارات العلاج الأكثر تقدمًا ، خاصة ما يلي

زراعة القلب

أجهزة المساعدة البطينية

جراحة القلب

التسريب المستمر لأدوية التقلص العضلي عن طريق الوريد

العناية الملطفة

العلاجات البحثية

المرحلة ج والمرحلة د مع الحفاظ على الكسر القذفي في فشل القلب

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب في المرحلة ج والمرحلة د والمحافظة على الكسر القذفي ، يكون العلاج كما يلي

العلاجات المذكورة في المرحلتين أ و ب ، على الرغم من أنها ليست مناسبة لبعض المرضى

أدوية لعلاج الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب قصور القلب أو تفاقمه ، مثل الرجفان الأذيني ، وارتفاع ضغط الدم ، والسكري ، والسمنة ، وأمراض الشريان التاجي ، وأمراض الرئة المزمنة ، وارتفاع الكوليسترول ، وأمراض الكلى

استخدام مدرات البول لتقليل الأعراض أو التخفيف من حدتها

من الأهمية بمكان أيضًا أن يتعامل المرضى مع الحالات الصحية الأخرى مثل

السكري

أمراض الكلى

فقر الدم

ارتفاع ضغط الدم

مرض الغدة الدرقية

الربو

مرض الرئة المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن)

بعض الأمراض لها علامات وأعراض تشبه قصور القلب. يجب على أي شخص لديه أعراض جديدة أو متفاقمة إبلاغ الطبيب بذلك

كيف تقلل الإصابة بقصور القلب؟

في حين أن بعض عوامل الخطر ، مثل العمر أو تاريخ العائلة أو العرق ، لا يمكن السيطرة عليها ، فإن أفضل ما يمكن أن يفعله الشخص لمنع قصور القلب هو تغيير نمط حياته. الأشياء التي يمكن فعلها هي كالتالي

 المحافظة على وزن صحي

تناول الأطعمة التي تفيد القلب

القيام بتمارين منتظمة

السيطرة على التوتر

التوقف عن استخدام منتجات التبغ

الامتناع عن شرب الكحول

عدم تعاطي المخدرات

الحصول على علاج للحالات الصحية الأخرى التي قد تزيد من المخاطر

ما هو مسار المرض في حالة قصور القلب؟

لا يعد فشل القلب الاحتقاني عقبة أمام القيام بالأشياء التي تستمتع بها ، إذا تم توفير الرعاية المناسبة. مسار المرض يعتمد بشكل كبير على

ما مدى جودة عمل عضلة القلب

الأعراض التي يعاني منها الشخص

كيف تستجيب بشكل جيد لخطة العلاج

ما مدى اتباعه لخطة العلاج الخاصة به

تقول إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب لديهم متوسط العمر المتوقع لمدة 10 سنوات أقصر من أولئك الذين لا يعانون من قصور في القلب. أظهرت دراسة أخرى أن معدلات البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن تتراوح ما بين 80٪ إلى 90٪ في السنة الأولى ، ولكن هذا ينخفض إلى 50٪ إلى 60٪ بحلول العام الخامس و 30٪ بحلول 10 سنوات

في دراسة مختلفة ، تم تحديد أن الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب والذين خرجوا من المستشفى لديهم متوسط عمر متوقع من 3 إلى 20 عامًا ، اعتمادًا على عوامل مختلفة مثل العمر والجنس. بالإضافة إلى كل ذلك ، من المهم النظر إلى الحالة الخاصة للمريض أثناء تقييم مسار المرض

كيف يؤثر قصور القلب على نوعية الحياة وأسلوب الحياة؟

مع خطة الرعاية والعلاج المناسبة ، يمكن للعديد من البالغين الاستمرار في الاستمتاع بالحياة حتى لو كان قصور القلب يحد من أنشطتهم. يعتمد مدى شعور المريض على ما يلي

ما مدى جودة عمل عضلة القلب

الأعراض التي يعاني منها الشخص

كيف تستجيب بشكل جيد لخطة العلاج

ما مدى اتباعه لخطة العلاج الخاصة به

على المريض أن يعتني بنفسه عن طريق القيام بما يلي

خذ الأدوية الخاصة بك

أن تكون نشيطًا

اتباع حمية غذائية منخفضة الصوديوم

رصد الأعراض الجديدة أو المتفاقمة وإبلاغ الطبيب بها

زيارة الطبيب ومواعيد المتابعة المنتظمة

يمكن للأشخاص المصابين بقصور القلب اتخاذ عدة خطوات لتحسين صحة قلبهم. يجب على المريض تناول أدويته على النحو الموصى به ، واتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم ، والنشاط البدني ، وملاحظة التغيرات المفاجئة في الوزن ، واعتماد أسلوب حياة صحي ، والحفاظ على مواعيد المتابعة ، ومراقبة أعراضه. يجب على أي شخص لديه أسئلة أو مخاوف بشأن الأدوية المستخدمة ، أو تغييرات نمط الحياة ، أو أجزاء أخرى من خطة العلاج أن يتحدث إلى الطبيب