ما هو التنظير الرحمي؟ في أي حالات يتم إجراؤه؟ ما هي المخاطر؟

في هذا المقال، سنلقي نظرة تفصيلية على موضوع تنظير الرحم، متى يُستخدم وما هي مخاطره. تنظير الرحم هو إجراء يسمح للجراح بفحص الرحم من الداخل لتشخيص وعلاج أسباب النزيف غير الطبيعي. يتم إجراء تنظير الرحم باستخدام منظار الرحم، وهو أنبوب رفيع ومضيء يتم إدخاله عبر المهبل لفحص عنق الرحم وتجويف الرحم. يمكن استخدام تنظير الرحم الجراحي لإزالة الأورام الحميدة، الأورام الليفية، والالتصاقات

ما هو تنظير الرحم؟  

يستخدم تنظير الرحم بشكل أساسي لتشخيص وعلاج أسباب النزيف الرحمي غير الطبيعي. الإجراء يسمح للجراح بفحص الرحم باستخدام أداة تسمى منظار الرحم، وهو أنبوب رفيع ومضيء يتم إدخاله عبر المهبل لفحص عنق الرحم وتجويف الرحم

يمكن أن يكون تنظير الرحم جزءاً من عملية التشخيص والعلاج في الوقت نفسه

ما هو تنظير الرحم التشخيصي؟

تنظير الرحم التشخيصي يحدد الاضطرابات الهيكلية التي قد تسبب نزيفًا غير طبيعي في الرحم. يمكن استخدام تنظير الرحم للتحقق من نتائج اختبارات أخرى مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو تصوير الرحم بالصبغة ، وهو اختبار أشعة سينية يُستخدم للتحقق من انسداد قنوات فالوب، وهو أمر قد يجعل الحمل صعبًا

ما هو تنظير الرحم الجراحي؟  

تنظير الرحم الجراحي يعالج الاضطرابات التي تم اكتشافها خلال تنظير الرحم التشخيصي. يمكن للطبيب إجراء تنظير الرحم التشخيصي والجراحي في الوقت نفسه لتجنب الحاجة إلى جراحة ثانية. خلال تنظير الرحم الجراحي، يستخدم الجراح أداة لإزالة أي تشوهات تسبب نزيفًا غير طبيعي في الرحم

يُستخدم الاستئصال البطاني لعلاج النزيف الرحمي غير الطبيعي؛ حيث يقوم الجراح بفحص الرحم باستخدام منظار الرحم قبل استخدام الأداة لتدمير بطانة الرحم

لماذا تحتاج إلى تنظير الرحم؟

يُستخدم تنظير الرحم بشكل رئيسي لتشخيص وعلاج الحالات التي تسبب نزيفًا رحميًا غير طبيعي، نزيفًا شديدًا خلال الحيض، نزيفًا غير منتظم بين فترات الحيض أو نزيفًا بعد انقطاع الطمث

قد يقوم الطبيب بإجراء تنظير الرحم لتشخيص وعلاج اضطرابات الرحم مثل

الأورام الحميدة والأورام الليفية: يُستخدم تنظير الرحم للعثور على هذه التشوهات الهيكلية في الرحم وإزالتها. يُسمى إزالة الأورام الحميدة جراحياً تنظير الرحم لاستئصال الأورام الحميدة، في حين يُسمى إزالة الأورام الليفية جراحياً تنظير الرحم لاستئصال الأورام الليفية

الالتصاقات: الالتصاقات داخل الرحم، المعروفة أيضًا باسم متلازمة آشرمان، هي أشرطة من الأنسجة الندبية التي يمكن أن تتشكل في الرحم وتؤدي إلى تغييرات في تدفق الحيض والعقم. يمكن أن يساعد تنظير الرحم الطبيب في العثور على الالتصاقات وإزالتها

الحواجز الرحمية: يمكن أن يساعد تنظير الرحم في تحديد ما إذا كان هناك حاجز رحمي، وهو تشوه خلقي في الرحم

يُستخدم تنظير الرحم أيضًا لتشخيص أسباب الإجهاض المتكرر أو مشاكل الخصوبة، لتحديد موضع اللولب الرحمي، أو لتشخيص وإزالة الأنسجة المشيمية بعد الولادة

من هو المرشح لتنظير الرحم؟ 

سيقوم الجراح بمراجعة التاريخ الطبي وتقييم الحالة الصحية الحالية لتحديد ما إذا كان تنظير الرحم مناسبًا. رغم أن تنظير الرحم له العديد من الفوائد، إلا أنه ليس مناسبًا للجميع. على سبيل المثال، لا يُنصح بإجراء تنظير الرحم في الحالات التالية

 في حالة وجود حمل

 في حالة وجود عدوى في الحوض

متى يجب إجراء تنظير الرحم؟

إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة، قد يُوصي الجراح بإجراء تنظير الرحم في الأسبوع الأول بعد انتهاء النزيف. يساعد هذا التوقيت في ضمان أفضل رؤية لتجويف الرحم. إذا كانت الدورة الشهرية غير منتظمة، يجب العمل مع الجراح لتحديد الوقت الأنسب للإجراء. إذا دخلت في مرحلة انقطاع الطمث، يمكن إجراء التنظير في أي وقت

ماذا يحدث قبل تنظير الرحم؟

سيقوم الجراح بالتأكد من أن الشخص هو مرشح جيد لإجراء تنظير الرحم، وسيقوم بالتحدث معه حول الإجراء والإجابة على جميع الأسئلة التي قد تكون لديه. سيتلقى الشخص تعليمات من طبيبه للتحضير للإجراء

قد يقوم الطبيب بما يلي قبل تنظير الرحم

 قد يأخذ التاريخ الطبي للشخص ويسأل عن الأدوية التي يتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية. قبل الإجراء، قد يكون من الضروري التوقف عن تناول الأدوية المانعة لتخثر الدم (المضادات التخثر)، بما في ذلك الأسبرين

سيتم إجراء فحص بدني وفحص حوضي واختبار حمل. قد يكون من الضروري إجراء تحليل دم أو استكمال اختبارات تشخيصية أخرى اعتمادًا على تفاصيل الإجراء

 سيشرح كيف ينبغي التحضير للإجراء، بما في ذلك الملابس التي يجب ارتداؤها، وما إذا كان يجب التوقف عن تناول أي شيء قبل الإجراء، وما إذا كان هناك حاجة لشخص يأخذ المريض إلى المنزل بعد تنظير الرحم

ماذا يحدث أثناء تنظير الرحم؟

في يوم الإجراء، سيُطلب من المريض إفراغ المثانة وارتداء ثوب المستشفى. قد يُعطى تخدير أو مهدئ للمساعدة على الاسترخاء. يعتمد نوع التخدير على ما إذا كان تنظير الرحم سيتم في المستشفى أو في عيادة الطبيب، وما إذا كانت إجراءات أخرى ستُجرى في نفس الوقت

سيتم وضع المريض في وضعية على طاولة الفحص مع وضع الساقين على الدعامات. بعد أن يأخذ المريض وضعه، سيتبع الجراح الخطوات التالية

. سيقوم بإجراء فحص حوضي

. سيوسع عنق الرحم لتمكين إدخال المنظار

. سيقوم بإدخال المنظار عبر المهبل وعنق الرحم إلى الرحم

. سيرسل محلول سائل إلى الرحم عبر المنظار، لتوسيعه بلطف وتنظيف أي دم أو مخاط. تتيح هذه الخطوة للجراح رؤية الرحم وجدرانه وقنوات فالوب

. سيفحص تجويف الرحم وفتحات قنوات فالوب. تساعد الإضاءة القادمة من المنظار الجراح في الحصول على رؤية واضحة

. إذا كان هناك أي تشوهات غير منتظمة، سيقوم بإدخال الأدوات الجراحية عبر المنظار لإصلاحها (إذا كان هناك حاجة لجراحة)

يمكن أن تستغرق عملية تنظير الرحم من خمس دقائق إلى ساعة. تعتمد مدة الإجراء على ما إذا كان تشخيصيًا أو جراحيًا وما إذا كانت إجراءات إضافية مثل التنظير البطني تُجرى في نفس الوقت. عادةً ما يستغرق تنظير الرحم التشخيصي وقتًا أقل من الجراحة

ماذا يجب توقعه بعد تنظير الرحم؟

إذا تم إعطاء المريض تخديرًا أثناء تنظير الرحم، فقد يُحتفظ به في غرفة الاستشفاء تحت المراقبة لبضع ساعات. قد تحدث تقلصات أو نزيف خفيف لعدة أيام. أيضًا، ليس من غير المألوف أن يشعر الشخص بالدوار أو الغثيان مباشرة بعد الإجراء

هل يجب البقاء في المستشفى ليلة واحدة بعد تنظير الرحم؟

يعتبر تنظير الرحم عملية صغيرة عمومًا ولا يتطلب البقاء في المستشفى لليلة واحدة. إذا كان الطبيب قلقًا بشأن استجابة المريض للتخدير، فقد يكون من الضروري البقاء في المستشفى لمدة ليلة

ما هي فوائد تنظير الرحم؟  

يمكن أن يسمح تنظير الرحم للجراح بتشخيص وعلاج الحالات في عملية واحدة. بالإضافة إلى ذلك، يوفر تنظير الرحم عملية جراحية دقيقة وقليلة التوغل. يمكن أن يساعد تنظير الرحم الجراح في اكتشاف التشوهات وإزالتها دون الإضرار بالأنسجة المحيطة

ما مدى أمان تنظير الرحم؟

يعتبر تنظير الرحم إجراءً آمنًا. كما هو الحال مع أي عملية جراحية، يمكن أن تحدث مضاعفات. تحدث المضاعفات في أقل من 1٪ من حالات تنظير الرحم وتشمل

العدوى

 النزيف الشديد

 ندبات داخل الرحم

رد فعل على التخدير

 إصابة في عنق الرحم أو الرحم أو الأمعاء أو المثانة

رد فعل على المادة المستخدمة لتوسيع الرحم

كم يستغرق الشفاء بعد تنظير الرحم؟

تعتمد مدة الشفاء على مدى تعقيد الإجراء، على سبيل المثال، إذا كان تنظير الرحم تشخيصيًا وجراحيًا. يُنصح عمومًا الأشخاص الذين يتعافون من استئصال الرحم بتجنب الاستحمام أو ممارسة الجنس أو إدخال أي شيء في المهبل (مثل السدادات القطنية) لمدة أسبوعين بعد الإجراء. يُوصى أيضًا بتجنب السباحة والحمامات الساخنة خلال فترة الشفاء

يجب على الشخص اتباع توجيهات جراحه بناءً على حالته

متى يجب الاتصال بالطبيب؟

يجب الاتصال بالطبيب إذا عانى الشخص من أي من الأعراض التالية

حمى

 آلام شديدة في البطن

 نزيف مهبلي شديد

ما مدى الألم الذي يسببه تنظير الرحم؟

تختلف التجربة من شخص لآخر. تظهر الدراسات أن عوامل مثل مدة الإجراء، وما إذا كانت الشخص قد أنجبت من قبل، ومدى قلق الشخص قبل الجراحة، يمكن أن تؤثر على إدراك الألم أثناء تنظير الرحم

يجب على الشخص التحدث مع طبيبه حول جميع مخاوفه. من المهم مناقشة ما يمكن توقعه أثناء تنظير الرحم ونوع التخدير الذي سيُستخدم للحفاظ على الراحة أثناء الإجراء

هل تكون مستيقظًا أثناء تنظير الرحم؟

يختلف ذلك حسب الحالة. قد تكون التخديرات المستخدمة في تنظير الرحم محلية أو إقليمية أو عامة. ستجعل التخدير العام الشخص نائمًا

التخدير الموضعي: سيجعل جزءًا صغيرًا من الجسم خدرًا لفترة قصيرة

التخدير الإقليمي: سيجعل جزءًا أكبر من الجسم خدرًا لعدة ساعات

التخدير العام: سيجعل الجسم كله خدرًا طوال العملية

إذا تم إعطاء تخدير عام، فقد يتعين عدم تناول أي شيء أو شربه لمدة معينة قبل إجراء تنظير الرحم

هل تنظير الرحم عملية كبيرة؟

تعتبر عملية تنظير الرحم الجراحي عملية صغيرة. عمومًا، لا تتطلب البقاء في المستشفى لليلة واحدة. على عكس الإجراءات الأكثر غزوًا التي تتطلب فتح البطن للوصول إلى الأعضاء، يمكن إجراء تنظير الرحم عبر المهبل

هل  وتنظير الرحم و د & ج هما نفس الشيء؟

كلا من D&C (توسيع وكحت) وتنظير الرحم الجراحي يسمحان للجراح بإزالة الأنسجة من الرحم. يسمح تنظير الرحم للطبيب بالعثور على نمو الأنسجة غير الطبيعية وإزالتها باستخدام أدوات جراحية دقيقة، بينما يسمح  للجراح بأخذ عينة أكبر من الأنسجة عن طريق كشط لطيف من بطانة الرحم

هل يجب القلق بشأن تنظير الرحم؟

لا ينبغي القلق بشأن تنظير الرحم. يُعتبر تنظير الرحم إجراءً آمنًا شائعًا ويحتوي على مخاطر محدودة

يسمح تنظير الرحم للطبيب بتشخيص وعلاج مجموعة من الحالات التي قد تسبب نزيفًا غير طبيعي. ينبغي على الشخص طرح أسئلة حول تفاصيل الإجراء على الطبيب، بما في ذلك مدة الإجراء ومدة فترة التعافي. يمكن أيضًا مناقشة ما إذا كانت هناك إجراءات إضافية مثل التنظير البطني ستتم في نفس الوقت. معرفة ما يمكن توقعه في يوم الإجراء والأسابيع التي تليه يمكن أن تساعد في طمأنة الشخص أثناء التحضير لتنظير الرحم