ما هو فحص البيليروبين؟ لماذا يتم ذلك؟ ما هو نطاق البيليروبين؟ وسنتناول تفاصيل الموضوع في مقالنا الذي يحمل عنوان. يقيس اختبار البيليروبين مستويات البيليروبين في الدم. البيليروبين هو الصباغ الأصفر في الصفراء. إذا واجه الكبد صعوبة في تحويل البيليروبين إلى الصفراء أو إذا كانت القنوات الصفراوية مسدودة، فقد يعاني الشخص من مستويات عالية من البيليروبين

ما هو البيليروبين؟

البيليروبين هو نتيجة ثانوية لخلايا الدم الحمراء القديمة المكسورة. عندما تكمل خلايا الدم الحمراء دورة حياتها في الجسم، فإنها تتحلل وتمر عبر مجرى الدم إلى الكبد لمعالجتها. يقوم الكبد بتكسير البيليروبين مع النفايات الأخرى إلى سائل يسمى الصفراء. تخرج الصفراء من الجسم عبر الأمعاء. البيليروبين هو الصباغ الذي يعطي الصفراء لونها الأصفر المميز، كما يقوم بتلوين البراز

ما هو اختبار البيليروبين في الدم؟

يقيس اختبار الدم البيليروبين مستويات البيليروبين في الدم. يأخذ الطبيب عينة صغيرة من الدم من الوريد ويرسلها إلى المختبر لتحليلها. سيقوم المختبر بقياس مستويات البيليروبين لدى الشخص لتحديد ما إذا كانت ضمن المعدل الطبيعي. قد تشير مستويات البيليروبين المرتفعة أو المنخفضة إلى أن جزءًا من عملية تحطيم خلايا الدم الحمراء القديمة وإزالتها لا يعمل بشكل صحيح

ما الذي تكشفه مستويات البيليروبين في الدم؟

يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بإجراء اختبارات البيليروبين للتحقق من صحة الكبد. يعد اختبار البيليروبين واحدًا من مجموعة شاملة من اختبارات وظائف الكبد التي تقيس منتجات الكبد المختلفة في الدم. إذا كانت هذه القيم مرتفعة أو منخفضة، فقد يشير ذلك إلى إجهاد الكبد بطريقة ما، ولكن مستويات البيليروبين غير الطبيعية لا تعني دائمًا وجود مشكلة في الكبد. في بعض الأحيان تكون المشكلة في مكان آخر

ما الذي يسبب ارتفاع مستويات البيليروبين (فرط بيليروبين الدم)؟

يمكن أن يتراكم البيليروبين في الدم في الحالات التالية

إذا قام الجسم بتكسير عدد كبير جدًا من خلايا الدم الحمراء بسرعة كبيرة جدًا. أولئك الذين يعانون من أمراض الدم مثل فقر الدم الانحلالي، الذي يدمر خلايا الدم الحمراء، قد ينتجون البيليروبين المفرط

يواجه الكبد صعوبة في معالجة حمل البيليروبين الطبيعي. قد يعاني الكبد أحيانًا من الحمل الزائد للسموم أو يعاني من مرض كبدي مزمن يؤثر على أدائه

إذا كان النظام الصفراوي لا يزيل الصفراء بكفاءة. قد يكون هناك انسداد في القنوات الصفراوية أو المرارة مما يؤدي إلى ارتجاع الصفراء وتسربها إلى مجرى الدم

ما هي أسباب انخفاض مستويات البيليروبين (نقص بيليروبين الدم)؟

يمكن لبعض الأدوية، بما في ذلك المضادات الحيوية وحبوب منع الحمل والحبوب المنومة وأدوية النوبات، أن تخفض مستويات البيليروبين. المستويات المنخفضة عادة لا تكون مدعاة للقلق

ماذا يفعل البيليروبين في الجسم؟

البيليروبين هو نتاج نفايات خلايا الدم الحمراء منتهية الصلاحية. عادة، يفرز الجسم هذه العناصر من خلال الأمعاء، لكنها قد توفر بعض الفوائد أثناء الخروج. تشير الدراسات الحالية إلى أن البيليروبين قد يعمل كمضاد للأكسدة يساعد على الحماية من أمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن الكثير منه يمكن أن يكون سامًا. إذا تراكم البيليروبين في الدم، فقد يجعل الشخص يشعر بالمرض ويمكن أن يهيج الأعصاب تحت الجلد، مما يسبب الحكة.

ما هي أعراض ارتفاع البيليروبين؟

يؤدي ارتفاع البيليروبين إلى الإصابة باليرقان، والذي يتسبب في اصفرار الجلد وبياض العينين. غالبًا ما يكون اليرقان هو العرض الأول الذي يتطلب من الطبيب فحص مستوى البيليروبين. يمكن أيضًا أن يتسرب البيليروبين المرتفع في الدم إلى البول، مما يجعله أكثر قتامة. إذا لم يخرج البيليروبين من البراز كما ينبغي، فقد يكون البراز أفتح أو ذو لون طيني. ارتفاع البيليروبين بشكل كبير يمكن أن يسبب حكة (حكة) لدى الشخص

ماذا يحدث أثناء اختبار دم البيليروبين؟

سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينة دم، عادة من الوريد في الذراع. قد يُطلب منك عدم تناول أو شرب أي شيء لبضع ساعات قبل ذلك. سيتم إدخال إبرة مجوفة في الوريد وسيتم سحب عينة صغيرة من الدم إلى قارورة. قد تشعر بلسعة أو ألم سريع عند دخول الإبرة أو خروجها. يستغرق هذا الجزء بضع دقائق فقط. ثم يتم إرسال العينة إلى المختبر للاختبار

إذا كان الطفل حديث الولادة مصابًا باليرقان، فسيقوم الطبيب بفحصه للتأكد من أن مستويات البيليروبين لديه ليست مرتفعة جدًا. يعد اليرقان الوليدي أمرًا شائعًا ولا يدعو للقلق عادةً، ولكن مستويات البيليروبين المرتفعة جدًا عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تكون سامة. يقوم الطبيب عادة بأخذ عينة دم عن طريق وخز كعب الوليد بمشرط معقم. تعتبر "عصا الكعب" هذه طريقة شائعة لفحص الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن الأمراض

ماذا تعني نتائج اختبار البيليروبين؟

ستظهر نتائج الاختبار قيم قياس البيليروبين في مجرى الدم. يوجد في الواقع نوعان مختلفان من البيليروبين في مجرى الدم: البيليروبين الذي يذهب إلى الكبد لمعالجته، والبيليروبين الذي يترك الكبد. سيظهر الاختبار هذه القيم بشكل منفصل وكذلك البيليروبين الكلي. وعادة ما يتم التعبير عن هذه القيم بالملليجرام من البيليروبين لكل ديسيلتر من الدم، أو ملغم/ديسيلتر

البيليروبين المباشر وغير المباشر (المقترن وغير المقترن) ما هو البيليروبين؟

البيليروبين الذي يذهب إلى الكبد لمعالجته هو "غير مقترن"، مما يعني أنه غير قابل للذوبان في الماء. يرتبط ببروتين في الدم يسمى الألبومين، مما يساعد على نقله إلى الكبد. عندما يعالج الكبد البيليروبين، فإنه يفصله عن الألبومين ويربطه بجزيء السكر، مما يجعله قابلاً للذوبان في الماء. وهذا يسمح لها بالاختلاط مع الصفراء والمرور عبر الأمعاء

البيليروبين "المقترن" هو البيليروبين الذي يعالجه الكبد. ويشار إليه أحيانًا باسم البيليروبين "المباشر" في نتائج الاختبار. وذلك لأن هذا النوع يمكن قياسه مباشرة. لا يمكن قياس البيليروبين غير المقترن مباشرة. يتم قياسه عن طريق طرح قيمة البيليروبين المترافق من إجمالي قيمة البيليروبين في الدم. قد يُشار إلى البيليروبين غير المقترن بالبيليروبين "غير المباشر" في نتائج الاختبار

ما مستوى البيليروبين الذي يثير القلق؟

قد تختلف النطاقات التي تعتبرها المختبرات المختلفة لمستويات البيليروبين الطبيعية قليلاً. في المتوسط، تعتبر مستويات البيليروبين الإجمالية بين 0.2 و 1.3 ملغم / ديسيلتر طبيعية بالنسبة للأطفال والبالغين. إذا كانت المستويات أعلى، فقد يرغب الطبيب في إجراء مزيد من التحقيقات للبحث عن السبب. قد يشير هذا إلى وجود مشكلة تحتاج إلى عناية، لكن ارتفاع البيليروبين بحد ذاته لا يتطلب عادةً العلاج

بالنسبة لحديثي الولادة، الوضع مختلف قليلا. يمكن أن تتراوح المستويات الطبيعية لحديثي الولادة من 1.0 إلى 12.0 ملغم / ديسيلتر. في أغلب الأحيان، يكون فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا متوقعًا ومحدودًا ذاتيًا. لكن الأطباء يواصلون مراقبة هذه الحالات للتأكد من عدم ارتفاع مستويات البيليروبين كثيرًا أو بسرعة كبيرة. قد يشير هذا إلى حالة أكثر خطورة وقد يكون أيضًا سامًا لحديثي الولادة

ما هو مستوى البيليروبين الخطير؟

يوصي الأطباء بعلاج الأطفال حديثي الولادة عندما ترتفع مستويات البيليروبين فوق 15 ملغم/ديسيلتر في أول 48 ساعة أو 20 ملغم/ديسيلتر بعد 72 ساعة. عند هذه المستويات، يتجاوز البيليروبين غير المقترن كمية الألبومين المتاحة لربطه. يمكن للبيليروبين غير المقترن عبور حاجز الدم في الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة والإضرار بأدمغتهم النامية. يمكن أن يسبب درجات متفاوتة من تلف الدماغ يسمى اليرقان النووي. وهذا الخطر ليس هو نفسه بالنسبة للأطفال والبالغين. أدمغة البالغين ليست ضعيفة، ومن غير المرجح أن يكون لدى البالغين مثل هذه المستويات العالية من البيليروبين غير المقترن. ينتج الأطفال حديثو الولادة البيليروبين بشكل أسرع من البالغين ويقترنون به بشكل أبطأ بكثير. هناك العديد من أسباب فرط بيليروبين الدم المقترن عند البالغين. بالنسبة للبالغين، قد يشير فرط بيليروبين الدم إلى حالة خطيرة، لكن البيليروبين نفسه ليس خطيرًا

ماذا يعني ارتفاع البيليروبين؟

إذا كان الجسم يقوم بتكسير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما يستطيع الكبد مواكبته، فقد يكون لدى الشخص مستويات أعلى من البيليروبين غير المقترن (غير المباشر)

قد يعني هذا

مرض الانحلالي

داء الكريات المنجلية

رد فعل سلبي على نقل الدم

تشمل الأسباب الشائعة لبيليروبين الدم غير المقترن عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي

الولادة المبكرة

عدم توافق فصيلة الدم بين الطفل ووالده

ردود الفعل على المواد الموجودة في حليب الثدي

إذا واجه الجسم صعوبة في التخلص من البيليروبين، فقد تحدث مستويات أعلى من البيليروبين المترافق (المباشر). قد يشير هذا إلى مرض القناة الصفراوية أو مرض الحصوة

ماذا يحدث إذا كانت نتائج الاختبار غير طبيعية؟

سيقوم الطبيب بمراجعة أعراض الشخص وتاريخه الصحي لمحاولة تحديد الأسباب المحتملة. الأسباب المختلفة سيكون لها خيارات علاجية مختلفة. قد يوصى بإجراء اختبارات دم أخرى أو اختبارات تصوير للمساعدة في تشخيص الحالة. يمكن أيضًا اختبار مستوى البيليروبين مرة أخرى للتأكد من عدم زيادته. إذا أصبح البيليروبين مرتفعًا جدًا عند الأطفال حديثي الولادة، فسيتم التوصية بالعلاج لخفضه

ما هو علاج ارتفاع البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة؟

العلاج بالضوء هو العلاج القياسي لخفض مستويات البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة. يضع الطبيب الطفل تحت مصباح ينبعث منه ضوء طيف فلورسنت أبيض أو أزرق. يساعد الضوء على تكسير البيليروبين إلى شكل قابل للذوبان في الماء حتى يتمكن الجسم من إفرازه دون اقترانه في الكبد. وهذا يمنع البيليروبين غير المقترن من التراكم في أنسجة دماغ الوليد

كيفية خفض مستوى البيليروبين؟

ستنخفض مستويات البيليروبين إذا كان من الممكن علاج الحالة التي تسبب ارتفاعها أو إدارتها بشكل فعال. هذا يعتمد على الوضع. سوف يناقش الطبيب خيارات العلاج أو الحد من آثاره. بشكل عام، يمكن تقليل الضغط العام على الكبد عن طريق التخلص من الكحول والأدوية، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية إن أمكن، وباتباع نظام غذائي صحي

ما هو اختبار البيليروبين في البول؟

يمكن إجراء اختبار البول للبيليروبين كجزء من تحليل البول الشامل، وهو عبارة عن مجموعة من الاختبارات التي تحلل محتويات البول. قد يكون هذا جزءًا من فحص الصحة العامة. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء اختبار بول خاص للبيليروبين إذا كان هناك يرقان واضح أو بول داكن. البيليروبين في البول (البيليروبين) ليس طبيعيًا ولكن يمكن أن يحدث عندما تكون مستويات البيليروبين المترافق مرتفعة جدًا. لإجراء الاختبار، سيعطي الطبيب الشخص حاوية صغيرة لجمع عينة البول. ويتم تزويد الشخص أيضًا بمسحة صحية لتنظيف أعضائه التناسلية قبل التبول. تم وضع علامة على الحاوية لإظهار كمية البول التي سيتم جمعها. سيتم جمع العينة دون لمس الجزء الداخلي للحاوية وسيتم إرجاع الحاوية إلى أخصائي الرعاية الصحية. ثم يرسلون العينة إلى المختبر لتحليلها. يعد اليرقان المرئي (اصفرار الجلد والعينين) علامة أكيدة لزيارة الطبيب لإجراء اختبار البيليروبين. يصبح اليرقان مرئيًا عندما تكون مستويات البيليروبين أعلى مرتين إلى ثلاث مرات من المعدل الطبيعي. يمكن أيضًا ملاحظة بول أغمق أو بلون الشاي في هذا النطاق، ولكن من الممكن أن يكون لديك نسبة عالية من البيليروبين دون وجود دليل واضح. يمكن أن يساعد اختبار البيليروبين في تأكيد شكوك الطبيب بشأن أنواع معينة من المرض وتضييق نطاق الأسباب