Operacionet Korrigjuese (Osteotomia)

Në artikullin tonë të titulluar Kirurgjitë e Korrigjimit (Osteotomia), do të flasim për detajet mbi këtë temë. Osteotomia është një procedurë e prerjes së kockave që kryhet për të riorganizuar dhe riformuar kockat dhe nyjet. Nofulla, bërryli, shtylla kurrizore, shpatulla, ijet, gjuri, këmba, gishtat dhe këmbët janë vende të zakonshme kirurgjikale. Ka shumë teknika kirurgjikale. Kirurgu do të ofrojë opsionin më të mirë për problemin specifik të kockave të pacientit për t'i ngritur dhe lëvizur përsëri me më pak dhimbje dhe parehati.

Çfarë Është Osteotomia?

Osteotomia është një procedurë kirurgjikale që përfshin prerjen e kockave (dhe ndonjëherë shtimin e indit kockor) për të riformuar ose riorganizuar kockat.

Kirurg; Ai mund të kryejë osteotomi në kocka në të gjithë trupin, veçanërisht nofullën, bërrylin, shtyllën kurrizore, shpatullën, ijën, gjurin, këmbën, gishtat dhe këmbët. Ky është një trajtim për problemet në kyçe (zona ku takohen dy kocka).

Ka shumë metoda dhe lloje të këtyre metodave të osteotomisë. Ata shpesh emërtohen sipas kirurgut që ka kryer procedurën ose si është prerë dhe riformuar ose rregulluar kocka.

Pse Kryhet Osteotomia?

Kirurgu juaj kryen një osteotomi për qëllimet e mëposhtme:

• Korrigjimi i këndit, animit ose rrotullimit të kockave.
• Për të korrigjuar shtrirjen e një nyjeje të deformuar ose jo të bashkuar.
• Për të shkurtuar ose zgjatur kockat.
• Riparimi i një nyje të dëmtuar.
• Zhvendosja e peshës nga një zonë e dëmtuar e një nyjeje në një zonë me kërc më normal ose të shëndetshëm.
• Lehtësoni dhimbjet e shkaktuara nga osteoartriti (veçanërisht në gju dhe ijë).
• Vonesa e nevojës për kirurgji të zëvendësimit të kyçeve tek të rinjtë dhe aktivët.
• Riparimi i problemeve të tjera specifike të kockave.

Si Mund Të Përgatitem Për Osteotominë?

Kirurgu mund të urdhërojë disa teste rutinë për të kontrolluar shëndetin e përgjithshëm të pacientit. Këto janë si më poshtë:

• Testet e gjakut për të kontrolluar nivelet e disa komponentëve të gjakut dhe sa mirë funksionojnë organet.
• Testet e urinës për të kontrolluar shëndetin e përgjithshëm dhe për të identifikuar problemet që ndërhyjnë në shërimin e kockave, të tilla si infeksioni ose diabeti.
• Elektrokardiogramë për të kontrolluar aktivitetin elektrik të zemrës.
• Radiografia e gjoksit për t'u siguruar që mushkëritë po funksionojnë siç duhet përpara operacionit.
• Skanime me rreze X ose tomografi të kompjuterizuar (CT) për të parë kockat dhe nyjet për të përshtatur planin kirurgjik. Kirurgu duhet të përcaktojë saktë gjatësinë, madhësinë dhe këndin e seksionit të kockës që do të hiqet. Ndonjëherë plani kirurgjik bëhet duke përdorur një kompjuter për të krijuar një model 3D.

Çfarë Ndodh Gjatë Një Procedure Tipike Osteotomie?

Së pari, merret anestezi. Kirurgu mund të zgjedhë të bëjë sa vijon:

• Për të mpirë vetëm zonën kirurgjikale (me anestezi rajonale).
• Mpirje e trupit nga beli e poshtë (me anestezi spinale).
• Vënia e pacientit në gjumë të plotë (me anestezi të përgjithshme).
• Vetëm mpirje e zonës së operacionit (me anestezi lokale).

Ekipi kirurgjik më pas përdor një zgjidhje antibakteriale për të sterilizuar zonën përreth zonës kirurgjikale. Zona e operacionit është e mbuluar me një leckë kirurgjikale.

Kirurgu bën një prerje në lëkurë. Ai përdor tela udhëzues (zakonisht në formë pyke, por varet nga procedura) për të përshkruar zonën e kockës që duhet hequr. Një sharrë e veçantë kirurgjikale heq një zonë të caktuar të kockës.

Pasi kirurgu heq pjesën e kockës së sëmurë ose të dëmtuar, skajet e kockave bashkohen për të mbyllur hendekun në kockë. Në varësi të procedurës specifike të osteotomisë së pacientit, ndonjëherë vendoset një transplant kockor në hapësirën ku është hequr kocka. Kunjat, vida, kapëse, pllaka ose shufra e mbajnë kockën në vend ose e rregullojnë atë ndërsa shërohet. Ky metal mund të vendoset përkohësisht ose përgjithmonë.

Cilat Janë Llojet Kryesore Të Osteotomisë?

Një osteotomi mund të zgjidhë shumë probleme të ndryshme të kockave dhe kyçeve. Këto janë si më poshtë:

Osteotomia e nofullës

Osteotomia e nofullës riorganizon kockat e nofullës së poshtme (mandibulës) ose nofullës së sipërme (maksilës) me pjesën tjetër të kokës dhe/ose dhëmbëve. Osteotomia e nofullës; Korrigjon probleme të tilla si kafshimi i hapur në gojë, vështirësia në përtypje ose gëlltitje, konsumimi i tepërt i dhëmbëve, largimi i nofullës, kafshimi ose nënkafshimi. Mund të nevojiten mbajtëse para ose pas operacionit për të riorganizuar dhëmbët me nofullën.

Kushtet ose llojet e procedurave të osteotomisë së nofullës janë si më poshtë:

• Osteotomia mandibulare: Ky është një operacion i kryer në nofullën e poshtme.
• Osteotomia maksilare: Ky është një operacion në nofullën e sipërme.
• Osteotomia Lefort: Kjo teknikë e specializuar kirurgjikale korrigjon një frakturë në pjesën e mesme të fytyrës, duke përfshirë nofullën e sipërme.
• Osteotomia e ndarjes sagittal: Ky është një lloj operacioni i nofullës për të lëvizur nofullën e poshtme në një shtrirje më të mirë me dhëmbët.

Osteotomia E Majës Së Mjekrës

Osteotomia e majës së mjekrës riformon majën e nofullës. Kirurgu zakonisht kryen një osteotomi të mjekrës për të korrigjuar një majë të shkurtër vertikalisht të mjekrës, për të zgjatur majën e mjekrës ose për të shkurtuar një majë të ngushtë të mjekrës. Ky operacion e lëviz nofullën përpara ose në një drejtim tjetër dhe në disa raste është një qasje alternative ndaj implantit të mjekrës.

Osteotomitë e nofullës përfshijnë prerjen dhe lëvizjen e kockës së nofullës. Kirurgu bën një prerje brenda gojës. Buzët mund të humbasin ndjeshmërinë deri në disa muaj.

Osteotomia E Bërrylit

Osteotomia e bërrylit korrigjon problemet e kyçeve të bërrylit që shkaktojnë probleme të shtrirjes në pjesën e poshtme të krahut. Krahu ose ulet shumë afër trupit (cubitus varus) ose lëviz shumë larg trupit (cubitus valgus). Këto pozicione jonormale ndryshojnë këndin mbajtës të bërrylit. Ka shumë teknika të ndryshme të osteotomisë, në varësi të problemit të saktë.

Osteotomia Kurrizore

Osteotomia kurrizore korrigjon shtrirjen e kthesave të shtyllës kurrizore. Kthesat natyrale të shtyllës kurrizore ndihmojnë në shtrirjen e qendrës së gravitetit të trupit mbi legen. Legeni është struktura kockore në pjesën e poshtme të trupit. Nëse ka shumë lakim ose lakim jo të mjaftueshëm në një ose më shumë pjesë të shtyllës kurrizore, shtylla kurrizore bëhet e gabuar. Kjo mund të shkaktojë dhimbje, të lodhë personin dhe të ushtrojë presion mbi organet e brendshme. Qëllimi i osteotomisë kurrizore është të rivendosë ekuilibrin, të lehtësojë dhimbjen dhe të parandalojë përsëritjen ose përkeqësimin e deformimit.

Kirurgu mund të marrë në konsideratë osteotominë për të korrigjuar një problem të këndit, të tillë si një përkulje e vazhdueshme përpara që bën që mjekra të mbështetet në gjoks. Kjo gjendje vërehet në spondilitin ankilozant. Ky është një lloj artriti që, në raste të rënda, shkakton bashkimin e pjesëve të shtyllës kurrizore.

Llojet kryesore të procedurave të osteotomisë kurrizore janë:

• Osteotomia e kolonës së pasme: Ky operacion korrigjon lakimin nga brenda të belit (lordoza) dhe lakimin përpara të shpinës së sipërme (kifoza). Osteotomia Ponte është një teknikë e veçantë për të korrigjuar kifozën.
• Osteotomia Smith-Petersen: Kjo teknikë e veçantë korrigjon lordozën. Duke hequr një pjesë të kockës nga pjesa e pasme e shtyllës kurrizore, shtylla kurrizore përkulet më shumë prapa.
• Osteotomia për heqjen e pedikulit: Ky operacion korrigjon lordozën më të rëndë (më të lakuar) në pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore.
• Osteotomia kockore-disk-kockore: Ky operacion korrigjon shtyllën kurrizore sipër dhe poshtë një disku. Gjatë operacionit, disku dhe pllakat fundore ngjitur hiqen.
• Rezeksioni i kolonës vertebrale: Ky operacion përfshin heqjen e plotë të një ose më shumë rruazave dhe siguron korrigjimin më të madh. Për shkak të sasisë së madhe të kockës së hequr, kirurgu do të bashkojë këtë zonë të shtyllës kurrizore duke përdorur një graft ose kafaz metalik.

Osteotomia E Ijeve

Osteotomia e kofshës riformon folenë e kofshës (acetabulum) dhe/ose kokën e femurit (kokën e femurit). Ky është nyja e kofshës së një personi. Kirurgu shkurton, riformon ose heq pjesërisht indin kockor për të riorganizuar sipërfaqet që mbajnë peshë të kyçit.

Procedurat kryesore të osteotomisë së hip përfshijnë:

• Osteotomia periacetabulare: Kirurgu e kryen këtë osteotomi për të korrigjuar displazinë e kofshës (një term që përdoret për kushtet ku foleja e kofshës nuk mbulon plotësisht topin e kockës së sipërme të kofshës). Kirurgjia pret një pjesë të kockës së kofshës, e ripozicionon atë dhe e siguron atë me vida.
• Osteotomia femorale: Ky operacion përfshin prerjen dhe shtrirjen e kockës së sipërme të kofshës (femurit) për të ndihmuar në rivendosjen e funksionit të ijeve.

Osteotomia E Gjurit

Osteotomia e gjurit përfshin prerjen dhe riformimin e një prej kockave që takohen poshtë kapakut të gjurit - kockës së këmbës (tibia) ose kofshës (femurit). Zakonisht bëhet për të korrigjuar dëmtimet e shkaktuara nga artriti. Kirurgjia riorganizon nyjen e gjurit, duke zhvendosur peshën dhe presionin nga ana e dëmtuar e gjurit në anën e shëndetshme. Osteotomia e gjurit zakonisht bëhet në fazat e hershme të osteoartritit, kur dëmtimi është vetëm në njërën anë të nyjës së gjurit.

Vendndodhja e osteotomisë së gjurit varet nga vendi ku është dëmtimi. Për shembull, në një osteotomi të lartë tibiale, dëmtimi i kërcit tenton të ndodhë në brendësi të gjurit. Kirurgjia përfshin heqjen e një pjese të kockës nga pjesa e jashtme e gjurit ose hapjen e një pjese të kockës në pjesën e brendshme të gjurit për të krijuar një këmbë më të drejtë dhe për të parandaluar përparimin e artritit.

Disa lloje të osteotomisë së gjurit përfshijnë:

• Osteotomia tibiale: Ky operacion korrigjon shtrirjen e shtrembër të këmbës që ushtron shumë presion stresi në brendësi të gjurit.
• Osteotomia e lartë tibiale: Ky operacion riorganizon nyjen e gjurit tek njerëzit me artrit të gjurit. Ky operacion mund të parandalojë ose vonojë nevojën për një zëvendësim të pjesshëm ose të plotë të gjurit.
• Osteotomia Fulkerson: Kjo është një teknikë e veçantë që përfshin heqjen e një pjese të tuberkulozit tibial (një zonë specifike në kockën e këmbës). Kjo ndryshon ku tendoni i patellës ngjitet me tibinë, duke reduktuar presionin në patellë dhe duke parandaluar dislokimin.
• Osteotomia e gishtit të madh dhe të këmbës
• Osteotomia e gishtit të madh (hallux) heq kockën nga gishti i madh për ta drejtuar atë. Osteotomia e thembra (calcaneus) është një procedurë për të riformuar këmbën për të korrigjuar këmbët e sheshta ose një hark të lartë anormalisht.

Disa nga teknikat specifike të osteotomisë që trajtojnë problemet e këmbës përfshijnë:

• Osteotomitë Chevron dhe Akin: Këto procedura korrigjojnë problemet e buta deri në mesatare të shtrirjes së gishtit të madh të shkaktuar nga zgjatjet (hallux valgus).
• Osteotomia Dwyer: Kjo procedurë riformon këmbën për të reduktuar një hark anormalisht të lartë.
• Osteotomia Weil: Kjo procedurë korrigjon gishtin me kthetra dhe dhimbjen nën thembrën e këmbës.
• Osteotomia e pambukut: Kjo procedurë ndihmon në krijimin e një harku në këmbë.

Cilat Janë Rreziqet E Kryerjes Së Një Osteotomie?

Rreziqet e osteotomisë janë si më poshtë:

• Probleme me anestezi,
• Infeksioni,
• Koagulimit të gjakut,
• Lëndim nervor ose arterie,
• Kockat që nuk shërohen ose nuk rreshtohen siç duhet gjatë shërimit,
• Inflamacion dhe ngurtësi e kyçeve,
• Dhimbje të gjata,
• Indi mbresë.

Cili Është Procesi I Shërimit?

Rimëkëmbja varet nga lloji i osteotomisë, teknika specifike kirurgjikale, sasia dhe ashpërsia e dëmtimit të kockave, si dhe forca dhe motivimi i pacientit.

Kockave duhet kohë për t'u shëruar. Është normale të ndjeni dhimbje në zonën e operacionit.

Mund të nevojiten gips, paterica ose paterica për të kufizuar lëvizjen e kockave dhe kyçeve, për të mbajtur peshën jashtë kockës kirurgjikale dhe për të lejuar që kockat të shërohen në pozicionin e duhur. Pacientët zakonisht do të veshin një gips ose splint ose do të përdorin paterica për javë ose disa muaj.

Terapia fizike do të fillojë menjëherë pas operacionit, edhe nëse pacienti është në gips ose splint. Terapia fizike rrit forcën dhe lëvizjen e kyçeve.

Nëse operacioni është në gju ose ijë, mund të jetë e nevojshme të përdorni paterica për disa muaj. Pacienti do të marrë terapi fizike për të rifituar forcën dhe ekuilibrin.

Nëse pacienti ka bërë osteotomi të nofullës, nofulla mbyllet me tel dhe zbatohet një dietë e lëngshme për 6 javë. Nëse keni një osteotomi në gishtin tuaj të madh, nuk mund të vishni këpucë ose të vozitni për 2 deri në 6 javë.

Çfarë Duhet Bërë Gjatë Procesit Të Shërimit?

Procesi i shërimit mund të ndihmohet në mënyrat e mëposhtme:

• Nuk pi duhan. Nikotina ngadalëson procesin e shërimit dhe mund të parandalojë që kockat tuaja të shkrihen siç duhet.
• Ngrënia e një diete të shëndetshme, kryesisht me bazë bimore, siç është dieta mesdhetare.
• Ndiqni udhëzimet e profesionistit të kujdesit shëndetësor.
• Ruajtja e një peshe të shëndetshme.

Cilat Rezultate Mund Të Priten Nga Osteotomia?

konkluzioni; Varet nga gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit, nga ashpërsia e problemit të kockave, nga procedura individuale dhe nga ekspertiza e kirurgut. Kirurgu do të shpjegojë operacionin e personalizuar dhe çfarë të presësh prej tij. Pacienti nuk duhet të hezitojë t'i bëjë pyetje ose t'i shprehë shqetësimet kirurgut.

Ka shumë procedura osteotomie dhe lloje procedurash për të riorganizuar dhe riformuar kockat dhe nyjet. Kirurgu do të diskutojë problemin specifik të kockave ose kyçeve të pacientit dhe opsionet e disponueshme për të. Në varësi të problemit të saktë të kockave, ndonjëherë mund të fillojnë trajtime konservative. Këto; mund të përfshijë pushim, akull, medikamente anti-inflamatore dhe dhimbjeje, dhe injeksione kortikosteroide. Nëse këto trajtime nuk arrijnë të menaxhojnë problemet e kyçeve ose konsiderohen të papërshtatshme për pacientin, kirurgu ortoped do ta ndihmojë pacientin. Mjekët kanë një sërë opsionesh kirurgjikale për të përmirësuar lëvizshmërinë dhe për të lehtësuar dhimbjen dhe parehatinë.