Kalp Ablasyonu (Kardiyak Ablasyon) Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir?

Kalp Ablasyonu (Kardiyak Ablasyon) Nedir? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Kardiyologlar düzensiz veya anormal kalp ritimlerini (aritmi) tedavi etmek için çeşitli kalp ablasyonu teknikleri kullanırlar. En yaygın kalp ablasyonu türü, minimal invaziv bir prosedür olan kateter ablasyonudur. Kateter ablasyonu için uygun bir aday olmayan kişilerin kalp ablasyonu ameliyatına ihtiyacı olabilir.

Kalp Ablasyonu Nedir?

Kalp ablasyonu (kardiyak ablasyon olarak da adlandırılır), düzensiz veya anormal kalp ritimlerini (aritmi) tedavi eden çeşitli prosedürleri tanımlar. Ablasyon, kalpten gelen anormal elektrik sinyallerini hedeflemek ve ortadan kaldırmak için kullanılan herhangi bir tekniği tanımlar.

Kardiyak ablasyon sırasında bir kardiyolog (kalp rahatsızlıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor), kalp dokusunda küçük yara izleri oluşturmak için sıcak veya soğuk enerji kullanır ve kalbin aritmiye neden olan bölgelerini hedefler. Bu bölgelerdeki skarlaşmalar, kalbin düzensiz veya anormal ritimler üretmesini engellemeye yardımcı olur.

Kardiyak Ablasyon Hangi Rahatsızlıkları Tedavi Eder?

Kardiyak ablasyon, ilaçla kontrol edilemeyen kalp aritmilerini tedavi eder. Kalp ablasyon prosedürleri, aşağıdakiler dahil olmak üzere her türlü düzensiz veya anormal kalp ritmini tedavi edebilir:

• Atriyal fibrilasyon: Atriyal fibrilasyon, kalp ablasyonunun en yaygın nedenidir. Kişinin atriyal fibrilasyonu olduğunda, kalbinin üst odacıkları (atriyumlar olarak adlandırılır) düzensiz bir şekilde atar. Atriyumlar kasılmak yerine titrer. Güçlü kasılmalar olmadan kalp kan pompalayamaz. Kan kalpte düzgün bir şekilde hareket etmediğinde bu durum, kalpte kan pıhtısı oluşma riskini ve eğer pıhtı beyne giderse felç riskini artırır.
• Atriyal çarpıntı: Bu durumda atriyumlar kan pompalamak için kasılır ancak bunu çok hızlı yaparlar. Atriyal çarpıntı, normalden daha hızlı bir kalp atışına neden olur ve aynı atriyal fibrilasyon gibi kan pıhtısı ve felç riskini artırır.
• Supraventriküler taşikardi: Kişinin supraventriküler taşikardisi varsa kalbi hala normal şekilde kan pompalar ancak kişi çok hızlı kalp atışları atakları yaşar (dakikada 300 atışa kadar). Supraventriküler taşikardi sık sık veya uzun süreler boyunca meydana gelirse, aritmi kalp hasarına ve ciddi semptomlara yol açabilir.
• Ventriküler taşikardi: Ventriküller kalbin iki alt odasıdır. Bu odacıklardaki bir aritmi (ventriküler taşikardi) kalbin çok hızlı atmasına neden olur ve kanın vücuda dolması ve pompalanması için yeterli zaman tanımaz ve kan basıncında tehlikeli bir düşüşe yol açar.

Kalp Ablasyon Prosedürlerinin Türleri Nelerdir?

Doktorlar kalp ablasyonunu minimal invaziv kateter prosedürü, cerrahi veya kombinasyon tedavisi kullanarak gerçekleştirir.

• Kateter ablasyonu: Kateter ablasyonu en yaygın kalp ablasyonu türüdür. Minimal invaziv bir prosedürdür. Bir kardiyolog, genellikle kasıklardan bir kateter (ince, esnek bir tüp) geçirerek kalbe yönlendirir. Kateter, kalp dokusuna sıcak veya soğuk enerji iletir ve düzensiz veya anormal kalp ritimlerini engelleyen skarlar (yara izleri) oluşturur.
• Cerrahi ablasyon: Kalp cerrahları genellikle diğer kalp ameliyatları sırasında labirent prosedürü adı verilen açık kalp ablasyonu gerçekleştirir. Kişi baypas ameliyatı veya kapak replasmanı geçiriyorsa ve ablasyona ihtiyacı varsa, doktor bir labirent prosedürü önerebilir. Bu işlem artık kalpte skarlar (yara izleri) oluşturmak için sıcak veya soğuk enerji kullanılarak da gerçekleştirilmektedir ve bu da aritmiye neden olan elektrik sinyallerini engellemektedir.
• Hibrit cerrahi/kateter ablasyonu: Kişinin açık kalp ameliyatına ihtiyacı yoksa, kalp cerrahı bazen mini labirent olarak adlandırılan hibrit bir prosedür gerçekleştirebilir. Cerrah göğüste küçük kesiler yapar. Daha sonra aritmiye neden olan sinyalleri tedavi etmek için bir kateter yerleştirebilir.

Kalp Ablasyonundan Önce Ne Olur?

Tüm kardiyak ablasyon prosedürleri hastanede bir kardiyolog veya kalp cerrahı tarafından gerçekleştirilir. Doktor hangi tür kardiyak ablasyon prosedürünün en iyi olduğuna karar vermeden önce kişinin kalp durumunu ve genel sağlığını kapsamlı bir şekilde değerlendirecektir.

Prosedüre hazırlık olarak doktor, kişiye özel talimatlar verecektir. Hastadan şunlar istenebilir:

• Kanını incelten ilaçları (aspirin veya varfarin gibi) almayı bırakması veya aritmiyi tedavi ettirmesi. Bu ilaçlar yalnızca doktorun rehberliğinde, onun önerdiği şekilde bırakılmalıdır.
• İşlemden önceki gece hiçbir şey yenmemeli veya içilmemelidir. Doktor bu konuda net ve kesin bazı talimatlar verecektir.
• Ayakta tedavi görülecekse işlem sonrası hastayı hastaneden eve götürecek biri ayarlanmalıdır.

Ablasyon İşlemi Sırasında Neler Olur?

Kalp ablasyonu işlemi sırasında kardiyolog, kateter mi yoksa cerrahi ablasyon mu geçirileceğine bağlı olarak aşağıdaki adımları uygulayacaktır:

• Kateter ablasyonu

Kateter ablasyonu yaptırılıyorsa, anestezi vermek için kola intravenöz (damar yolu) bir hat takılacaktır. İşlemin uzunluğu nedeniyle genellikle genel anestezi altında olunur (işlem boyunca uyunacaktır).

Kardiyolog deriden, genellikle kasık bölgesindeki bir damara küçük bir tüp (kılıf adı verilir) yerleştirir. Daha sonra elektrot kateterlerini (telli ince tüpler) kılıfa yerleştirir ve bunları X-ışınlarını kılavuz olarak kullanarak kalbe geçirir. Kateter, düzensiz veya anormal ritimleri ortadan kaldırmak için sıcak veya soğuk enerji verir.

• Cerrahi ablasyon

Cerrahi ablasyon yaptırılacaksa genel anestezi alınır.

Kalp cerrahı açık kalp ameliyatı sırasında ablasyonu yapabilir veya doktor, kalbe ulaşmak için göğüste küçük kesiler yaparak daha az invaziv bir hibrit ameliyat yapacaktır.

Kalp Ablasyonundan Sonra Ne Olur?

Kateter ablasyonu genellikle cerrahi ablasyondan daha kısa iyileşme süresi gerektirir. Hangi prosedürün geçirildiğine bağlı olarak aşağıdakiler beklenebilir:

• Kateter Ablasyonu

Kateter ablasyonunun tamamlanması iki ila dört saat sürer. Prosedürden sonra doktor, kateteri ve kılıfı damardan çıkarır.

Bir iyileşme odasına geçilir ve orada birkaç saat (bazen gece boyunca) kalınır. İyileşirken bir hemşire hastanın durumunu izler.

Eve gitme zamanı geldiğinde evde bakım hakkında ayrıntılı talimatlar alınacaktır. Doktor birkaç ay boyunca aspirin veya diğer kan inceltici ilaçlar reçete edebilir. Bu ilaçlar iyileşirken kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olur.

• Cerrahi Ablasyon

Cerrahi ablasyondan sonra yoğun bakım ünitesine geçilir. Yoğun bakım ünitesinde birkaç saatten birkaç güne kadar kalınır. Kalış süresi, ameliyatın ne kadar invaziv olduğuna bağlıdır.

Yoğun bakım ünitesinden ayrıldıktan sonra eve dönebilecek kadar iyileşene kadar birkaç gün daha hastanede kalınır.

Evde iyileşirken aspirin veya diğer kan inceltici ilaçlar alınmaya devam edilecektir. Bunlar, iyileşmenin ilk birkaç ayı boyunca kan pıhtılarının önlenmesine yardımcı olur.

Kalp Ablasyonunun Avantajları Nelerdir?

Kişinin ilaçla kontrol edilemeyen bir aritmisi varsa, kardiyak ablasyon hayat kurtarıcı olabilir. Çoğu kişi kateter ablasyonu yaptırabilir. Bu minimal invaziv prosedür daha az risk taşır.

Kalp ablasyonunun başarı oranları yüksektir. Çoğu kişi için kardiyak ablasyon normal kalp ritimlerini geri kazandırır. Genellikle antiaritmik ilaç alma ihtiyacını ortadan kaldırır.

Kalp Ablasyonunun Riskleri Nelerdir?

Kalp ablasyonunun yan etkileri, kateter ablasyonundan daha çok cerrahi ablasyondan sonra görülür. Kalp ablasyonunun olası riskleri şunlardır:

• Aritmiler.
• Kan pıhtıları.
• Kılıf ve kateterden kaynaklanan damar hasarı.
• Delinme gibi kapakçık hasarları veya iletim sorunları gibi kalpte oluşan hasarlar.
• Akciğerler ile kalp arasında kan taşıyan damarların daralması (pulmoner ven stenozu).
• Kateter ablasyonu sırasında radyasyona maruz kalma.
• Enfeksiyon veya kanama.
• İnme veya kalp krizi.
• Nadiren ölüm.

Kalp Ablasyonundan Sonra İyileşme Süresi Ne Kadardır?

Kalp ablasyonundan sonra iyileşmenin ne kadar süreceği, kateter ablasyonu, hibrit prosedür veya cerrahi ablasyondan hangisinin geçirildiğine bağlıdır. İyileşme birkaç gün, birkaç hafta veya hatta birkaç ay sürebilir.

Kalp Ablasyonundan Sonra Aritmi Devam Eder mi?

Kalp dokusu iyileşirken aritmi yaşamaya devam edilebilir. Bu, herhangi bir kalp ameliyatından sonra tipiktir. Üç ay içinde aritmilerin azalması beklenir. O zamana kadar doktor, anti-aritmi ilaçlarının alınmaya devam edilmesini önerebilir.

Ne Zaman İşe Geri Dönülebilir ve Diğer Aktivitelere Devam Edilebilir?

Kateter ablasyonu geçirildiyse, prosedürden bir veya iki gün sonra muhtemelen işe dönmeye hazır hissedilir. İş fiziksel emek gerektiriyorsa, işe dönmeden önce birkaç güne daha ihtiyaç duyulabilir.

Kateter ablasyonundan sonra en az üç gün boyunca ağır kaldırmaktan ve yorucu egzersizlerden kaçınılmalıdır. Fiziksel aktiviteye ne zaman güvenli bir şekilde dönülebileceği konusu doktorla görüşülmelidir.

Cerrahi ablasyondan sonra hastanede yaklaşık bir hafta geçirilir. Eve döndükten sonra işe geri dönebilecek kadar iyileşmek için birkaç hafta daha gerekebilir. Açık kalp ablasyonu yerine daha az invaziv bir cerrahi prosedür geçirildiyse iyileşme daha hızlı olacaktır.

Ne Zaman Doktor ile İletişime Geçilmelidir?

Ameliyattan sonra ortaya çıkan aşağıdaki durumlarda doktorla iletişime geçilmelidir:

• Hızlı veya atlayan kalp atışları gibi aritmiler.
• Doktorun kateteri yerleştirdiği deliğin olduğu yerde veya cerrahi ablasyon için yapılan kesi yerinde kanama.
• Göğüs ağrısı.
• Baş dönmesi veya sersemlik.
• Mide bulantısı veya kusma.
• Bacakta uyuşma veya karıncalanma (delme yeri kasıklardaysa).
• Delme veya kesi yerinde şişlik veya ağrı.

Kalp ablasyonu (kardiyak ablasyon), atriyal fibrilasyon da dahil olmak üzere yaşamı tehdit eden aritmileri düzeltebilir. Duruma bağlı olarak kardiyolog; kateter ablasyonu, cerrahi ablasyon veya hibrit bir prosedür önerebilir. Kalp dokusu ablasyon prosedüründen sonra iyileştiğinde, kalp ritimleri de artık düzenli hale gelmelidir. Çoğu kişi prosedürden sonra semptomlarda ve yaşam kalitesinde bir iyileşme bildirmektedir.