Duygudurum Bozuklukları ve Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir?

Duygudurum Bozuklukları ve Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir? başlıklı makalemizde konuya dair detayları inceleyeceğiz. Duygudurum bozukluğu, öncelikle duygusal durumu etkileyen bir zihinsel sağlık durumudur. Duygudurum bozuklukları kalıcı ve yoğun üzüntü, sevinç ve/veya öfkeye neden olabilir. Duygudurum bozuklukları genellikle ilaç ve psikoterapi (konuşma terapisi) kombinasyonu ile tedavi edilebilir.

Duygudurum Bozukluğu Nedir?

Duygu durum bozukluğu, kişinin duygusal durumunu etkileyen bir zihinsel sağlık durumudur. Uzun süreli aşırı mutluluk, aşırı üzüntü veya her ikisinin birden yaşandığı bir bozukluktur. Bazı duygudurum bozuklukları öfke ve sinirlilik gibi diğer kalıcı duyguları da içerir. Duruma bağlı olarak kişinin ruh halinin değişmesi normaldir ancak duygudurum bozukluğu teşhisi için belirtilerin birkaç hafta veya daha uzun süredir mevcut olması gerekir. Duygudurum bozuklukları davranışlarda değişikliklere neden olabilir ve iş veya okul gibi rutin aktiviteleri gerçekleştirme becerisini etkileyebilir.

En yaygın duygudurum bozukluklarından ikisi depresyon ve bipolar bozukluktur.

Tüm Duygudurum Bozuklukları Nelerdir?

Duygudurum bozuklukları şunları içerir:

• Depresyon ve alt tipleri.
• Bipolar bozukluk ve alt tipleri.
• Premenstrüel disforik bozukluk.
• Yıkıcı duygudurum düzensizliği bozukluğu.

Depresyon

Depresyon (majör veya klinik depresyon) yaygın bir ruh sağlığı sorunudur. Depresif belirtiler arasında üzgün veya umutsuz hissetmek yer alır. Bu durum ayrıca düşünme, hafıza, yemek yeme ve uyumada zorluklara neden olabilir. Bir kişinin klinik depresyon tanısı alabilmesi için belirtilerin en az iki hafta sürmesi gerekir.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç farklı depresyon türü vardır:

• Doğum sonrası depresyon (peripartum depresyon): Bu depresyon türü kadınlarda hamilelik sırasında veya hamileliğin sona ermesinden sonra ortaya çıkar. Kadınlar bebek sahibi olduktan sonra hormonal, fiziksel, duygusal, finansal ve sosyal değişiklikler yaşarlar. Bu değişiklikler doğum sonrası depresyon belirtilerine neden olabilir.
• Kalıcı depresif bozukluk: Bu, en az iki yıl sürmesi gereken kronik bir depresyon şeklidir. Bu süre zarfında belirtilerin şiddeti zaman zaman azalabilir. Majör depresif bozukluktan daha az şiddetlidir ancak uzun süre devam eder.
• Mevsimsel duygudurum bozukluğu: Bu depresyon türü yılın belirli mevsimlerinde ortaya çıkar. Tipik olarak sonbaharın sonlarında veya kışın başlarında başlar ve ilkbahara veya yaza kadar sürer. Daha az yaygın olarak, mevsimsel duygudurum bozukluğu atakları ilkbaharın sonlarında veya yaz aylarında da başlayabilir. Kış mevsimsel duygulanım bozukluğu belirtileri majör depresyon belirtilerine benzeyebilir. İlkbahar ve yaz aylarında kaybolma veya azalma eğilimindedirler.
• Psikozlu depresyon: Bu, halüsinasyonlar (başkalarının görmediği şeyleri görme veya duyma) veya sanrılar (sabit ama yanlış inançlara sahip olma) gibi psikotik ataklarla birlikte görülen bir tür şiddetli depresyondur. Psikozla birlikte depresyon yaşayan kişilerin intiharı düşünme riski artar.

Bipolar Bozukluk

Bipolar bozukluk; ruh hali, enerji seviyeleri, düşünce kalıpları ve davranışlarda yoğun değişimlere neden olan ve ömür boyu süren bir duygu durum bozukluğu ve akıl sağlığı sorunudur. Ruh halinde hipomanik/manik ve depresif dönemler olarak adlandırılan önemli dalgalanmalar yaşanmasını içeren birkaç bipolar bozukluk türü vardır.

Bipolar bozukluğun dört temel türü vardır:

• Tip 1 bipolar bozukluk: Tip 1 bipolar bozukluğu olan kişiler bir veya daha fazla mani dönemi yaşamışlardır. Tip 1 bipolar bozukluğu olan çoğu kişi hem mani hem de depresyon dönemleri geçirir ancak tanı için depresyon dönemi gerekli değildir.
• Tip 2 bipolar bozukluk: Bu bozukluk, Tip 1 bipolar bozukluktakine benzer depresyon döngülerine neden olur. Bu hastalığa sahip bir kişi aynı zamanda maninin daha az şiddetli bir şekli olan hipomani de yaşar. Hipomanik dönemler manik dönemler kadar yoğun veya yıkıcı değildir. Tip 2 bipolar bozukluğu olan bir kişi genellikle günlük sorumluluklarını yerine getirebilir.
• Siklotimi bozukluğu: Siklotimik bozukluğu olan kişiler kronik olarak dengesiz bir ruh haline sahiptir. En az iki yıl boyunca hipomani ve hafif depresyon yaşarlar.
• Diğer belirtilmiş ve belirtilmemiş bipolar ve ilgili bozukluklar: Bu tür bipolar bozukluğun semptomları diğer türlerden birinin kriterlerini karşılamaz ancak insanlar yine de önemli, anormal ruh hali değişikliklerine sahiptir.

Diğer Duygudurum Bozuklukları

Diğer duygudurum bozuklukları şunları içerir:

• Premenstrüel disforik bozukluk: Bu tür duygudurum bozukluğu adet kanamasından 7 ila 10 gün önce ortaya çıkar ve adet döneminin başlamasından sonraki birkaç gün içinde kaybolur. Adet öncesi sendromun (PMS) daha ciddi bir şeklidir. Araştırmacılar bu durumun adet döngüsüyle ilgili hormonal değişikliklerden kaynaklandığına inanmaktadır. Belirtiler arasında öfke, sinirlilik, anksiyete, depresyon ve uykusuzluk yer alabilir.
• Yıkıcı ruh hali düzensizliği bozukluğu: Bu bozukluk çocukları ve ergenleri etkiler. Sık sık öfke patlamaları ve durumla orantısız sinirlilik içerir. Yıkıcı ruh hali düzensizliği bozukluğu, aralıklı patlayıcı bozukluktan daha şiddetlidir ve öfke çoğu zaman mevcuttur ve 10 yaşından önce ortaya çıkar.

Anksiyete Bir Duygu Durum Bozukluğu Mudur?

Anksiyete (yaygın anksiyete bozukluğu) bir duygudurum bozukluğu değildir. Panik bozukluğu ve fobiler de dahil olmak üzere birçok anksiyete bozukluğundan biri olarak sınıflandırılır. Bununla birlikte, anksiyete genellikle duygudurum bozukluklarından önce gelir veya onlarla birlikte görülür.

Duygudurum Bozuklukları Kimleri Etkiler?

Duygudurum bozuklukları çocuklar, ergenler ve yetişkinler de dahil olmak üzere herkesi etkileyebilir. Majör depresyonun kadınları etkileme olasılığı, erkekleri etkileme olasılığından iki kat daha fazladır.

Duygudurum Bozuklukları Ne Kadar Yaygındır?

Duygudurum bozuklukları yetişkinlerde nispeten yaygındır, depresyon ve bipolar bozukluk ise en yaygın olanlarıdır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin yaklaşık %7'sinde depresyon, yaklaşık %2,8'inde ise bipolar bozukluk vardır. Duygudurum bozuklukları genellikle çocuklarda ve ergenlerde görülür (yaklaşık %15'inde herhangi bir duygudurum bozukluğu vardır).

Duygudurum Bozukluklarının Belirtileri Nelerdir?

Her duygudurum bozukluğunun farklı semptomları ve/veya farklı semptom örüntüleri vardır. Duygudurum bozuklukları tipik olarak ruh halini, uykuyu, yeme davranışlarını, enerji seviyesini ve düşünme yeteneklerini (yarışan düşünceler veya konsantrasyon kaybı gibi) etkileyen semptomlara sahiptir.

Genel olarak depresif belirtiler şunları içerir:

• Çoğu zaman veya neredeyse her gün üzgün hissetmek.
• Enerji eksikliği veya halsiz hissetme.
• Değersiz veya umutsuz hissetme.
• Eskiden keyif alınan aktivitelere karşı ilgi kaybı.
• Ölüm veya intihar hakkında düşünceler.
• Konsantre olmakta veya odaklanmakta güçlük.
• Çok fazla ya da az uyumak.
• İştah kaybı veya aşırı yemek yeme.

Genel olarak hipomanik veya manik dönem belirtileri şunları içerir:

• Aşırı enerjik veya coşkulu hissetme.
• Hızlı konuşma veya hareket.
• Ajitasyon, huzursuzluk veya sinirlilik.
• Normalden daha fazla para harcamak veya dikkatsizce araba kullanmak gibi risk alma davranışı.
• Düşüncelerin yarışması.
• Uykusuzluk veya uyku sorunu.

Duygudurum Bozukluklarına Ne Sebep Olur?

Araştırmacılar, duygudurum bozukluklarının gelişimine aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin katkıda bulunduğuna inanmaktadır:

• Biyolojik faktörler: Duyguları ve hisleri kontrol etmekten sorumlu beyin bölgeleri amigdala ve orbitofrontal kortekstir. Duygudurum bozukluğu olan kişilerin beyin görüntüleme testlerinde genişlemiş bir amigdalaya sahip oldukları gösterilmiştir.
• Genetik faktörler: Ailesinde güçlü bir duygudurum bozukluğu öyküsü olan kişilerin duygudurum bozukluğu geliştirme olasılığı daha yüksektir, bu da duygudurum bozukluklarının muhtemelen kısmen genetik / kalıtsal olduğunu göstermektedir.
• Çevresel faktörler: Sevilen birinin ölümü gibi stresli yaşam değişiklikleri, kronik stres, travmatik olaylar ve çocuklukta istismar, yaşamın ilerleyen dönemlerinde duygudurum bozukluğu, özellikle de depresyon gelişimi için önemli risk faktörleridir. Depresyon ayrıca diyabet, Parkinson hastalığı ve kalp hastalığı gibi kronik hastalıklarla da ilişkilendirilmiştir.

Duygudurum Bozuklukları Nasıl Teşhis Edilir?

Kişinin kendisi veya çocuğu bir duygudurum bozukluğu semptomları yaşıyorsa, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tiroit hastalığı, diğer hastalıklar veya vitamin eksikliği gibi semptomların fizyolojik nedenlerini elemek için fiziki bir muayene yapabilir.

Sağlık uzmanı; kişinin tıbbi geçmişi, kullandığı ilaçlar ve kendisine ya da aile üyelerine duygudurum bozukluğu teşhisi konulup konulmadığı hakkında sorular soracaktır. Doktor kişiyi bir ruh sağlığı uzmanına yönlendirebilir.

Psikolog veya psikiyatrist gibi bir ruh sağlığı uzmanı kişiye; semptomları, uyku ve yeme alışkanlıkları ve diğer davranışları hakkında sorular sorarak bir görüşme veya anket yapacaktır. Uzmanlar, ruh hali bozukluklarının teşhisini koymak için Amerikan Psikiyatri Birliği'nin Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'ndaki kriterleri kullanırlar.

Genel olarak, üzüntü, sevinç, öfke veya başka bir duygu için aşağıdaki durumlarda duygudurum bozukluğu teşhisi konabilir:

• Aşırı yoğun ve kalıcı.
• Uyku değişiklikleri veya aktivite düzeyi değişiklikleri gibi diğer duygudurum bozukluğu belirtilerinin eşlik etmesi.
• Kişinin işlev görme kapasitesini önemli ölçüde bozması.

Duygudurum Bozuklukları Nasıl Tedavi Edilir?

Duygudurum bozukluklarının tedavisi spesifik duruma ve semptomlara bağlıdır. Tedavi genellikle ilaç ve psikoterapinin (konuşma terapisi olarak da adlandırılır) bir kombinasyonunu içerir. Beyin stimülasyon terapisi gibi başka tedavi türleri de vardır.

Duygudurum Bozuklukları İçin İlaçlar

Doktorların duygudurum bozukluklarının tedavisine yardımcı olmak için reçete edebileceği ilaçlar şunlardır:

• Antidepresanlar: Depresyon ve bipolar bozukluğun depresif ataklarını tedavi etmek için en yaygın kullanılan ilaçlardan bazıları seçici serotonin geri alım inhibitörleridir (SSRI'lar). Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar) de yaygın olarak reçete edilir ve etki bakımından SSRI'lara benzerler. Çalışmalar farklı antidepresan türlerinin eşit derecede iyi çalıştığını gösterse de bazı antidepresanlar kişiye bağlı olarak daha etkili olabilir. Bir antidepresanın etkisini göstermeye başlaması genellikle dört ila altı hafta sürer. Antidepresanları reçete edildiği şekilde almak ve daha iyi hissedilse bile almaya devam etmek önemlidir.
• Duygudurum dengeleyiciler: Bu ilaçlar bipolar bozukluk veya diğer bozukluklarda ortaya çıkan ruh hali dalgalanmalarını düzenlemeye yardımcı olur. Anormal beyin aktivitesini azaltırlar. Doktorlar bazı durumlarda antidepresanlarla birlikte duygudurum dengeleyicileri de reçete edebilir. En yaygın kullanılan duygudurum dengeleyicilerden bazıları lityum ve antikonvülsan ilaçlardır.
• Antipsikotikler (nöroleptikler): Mani veya karma ataklar yaşayan bipolar bozukluğu olan kişiler, aripiprazol gibi bir atipik antipsikotik (nöroleptik) ilaçla tedavi edilebilir. Doktorlar bazen semptomlar tek başına bir antidepresanla kontrol altına alınamıyorsa depresyonu tedavi etmek için atipik antipsikotikler reçete ederler.

Duygudurum Bozuklukları İçin Psikoterapi

Konuşma terapisi olarak da adlandırılan psikoterapi, bir kişinin sağlıksız duygu, düşünce ve davranışlarını tanımlamasına ve değiştirmesine yardımcı olmayı amaçlayan çeşitli tedavi teknikler için kullanılan bir terimdir.

Psikoterapi, psikolog veya psikiyatrist gibi eğitimli, lisanslı bir ruh sağlığı uzmanı ile gerçekleşir. Kişinin kendisine ve/veya ailesine, daha iyi işlev görmesi ve refahının artırmasına yardımcı olmak için destek, eğitim ve rehberlik sağlayabilir.

En yaygın psikoterapi türlerinden bazıları şunlardır:

• Bilişsel davranışçı terapi: Bu yapılandırılmış, hedef odaklı bir psikoterapi türüdür. Ruh sağlığı uzmanları bunu ruh sağlığı koşullarını ve duygusal endişeleri tedavi etmek veya yönetmek için kullanır.
• Diyalektik davranış terapisi: Diyalektik davranış terapisi bilişsel davranışçı terapiye dayanan bir konuşma terapisi türüdür ancak duyguları çok yoğun yaşayan insanlar için özel olarak uyarlanmıştır.
• Psikodinamik terapi: Bu terapi türü, davranış ve ruh sağlığının çocukluk deneyimlerinden ve farkındalığın dışında kalan (bilinçdışı) sorunlu tekrarlayan düşünce veya duygulardan etkilendiği fikrine dayanır.

Duygudurum Bozuklukları İçin Diğer Tedaviler

Duygudurum bozuklukları için diğer tedaviler şunlardır:

• Elektrokonvülsif terapi (EKT): EKT, beyinden hafif bir elektrik akımı geçirerek kısa bir nöbete neden olan tıbbi bir prosedürdür. Bu prosedürün depresyon ve bipolar bozukluk dahil olmak üzere ciddi, tedaviye dirençli ruh sağlığı durumları üzerinde güçlü olumlu etkileri olduğu kanıtlanmıştır. EKT seansları ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilir. Genellikle, iki hafta veya daha uzun bir süre boyunca haftada iki veya üç seans gereklidir. Genel olarak 6 ila 12 seans gereklidir.
• Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS): TMS, en az bir antidepresan ilacın yardımcı olmadığı şiddetli depresyonu olan kişiler için bir tedavidir. Bir tür beyin stimülasyon terapisidir. TMS, duyguları düzenlemeye yardımcı olmak için kafatasının altında elektrik akımına dönüşen manyetik enerji ortaya çıkarır.
• Işık terapisi: Bu teknik uzun zamandır mevsimsel duygusal bozukluğu tedavi etmek için kullanılmaktadır. Sonbahar ve kış aylarında doğal güneş ışığını parlak yapay ışıkla destekleme fikrine dayanır.

Duygudurum Bozuklukları Önlenebilir mi?

Şu anda duygudurum bozukluklarını önlemenin bilinen bir yolu yoktur ancak ilgili sorunların çoğu tedavi ile azaltılabilir. Belirtiler ortaya çıkar çıkmaz yardım aramak hayattaki aksamayı azaltmaya yardımcı olabilir.

Duygudurum Bozukluklarının Seyri Nasıldır?

Duygudurum bozukluklarının seyri aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Durumun türü ve ciddiyeti.
• Ne kadar erken teşhis edildiği.
• Uygun şekilde tedavi edilip edilmediği.

Depresyon ve bipolar bozukluk tekrarlayabilir (ilk tedaviden sonra geri gelebilir) veya devam edebilir ve bu nedenle uzun süreli veya ömür boyu tedavi gerektirebilir.

Duygudurum bozukluğu olan kişilerin yaklaşık üçte birinde psikotik bozukluklar, üçte birinde ise yaşam boyu süren anksiyete bozukluğu gelişir. Duygudurum bozukluğu olan çocuk ve yetişkinlerde intihar davranışı riski yüksektir. Kişinin kendine veya başkalarına zarar verme düşünceleri varsa derhal yardım istemelidir.

Duygudurum bozukluğu olan kişilerde aşağıdaki riskler de artmaktadır:

• Hafiften tamamen kendine bakamamaya ve sosyal etkileşimleri sürdürememeye kadar değişen engellilik.
• İşi veya okulu kaçırma.
• Şiddetli anksiyete.
• Alkol kullanım bozukluğu.
• Madde kullanım bozukluğu.

Duygudurum bozukluklarının tedavi edilebilir olduğunu unutmamak önemlidir. Kişinin kendisi için doğru tedavi planını bulması biraz zaman alsa da kendini daha iyi hissetmek konusunda kararlı olmalıdır.

Duygudurum Bozukluğu Hakkında Ne Zaman Bir Doktoru Ziyaret Etmek Gerekir?

Kişinin kendisi veya çocuğu bir duygudurum bozukluğu belirtileri yaşıyorsa bir sağlık uzmanıyla konuşmalıdır. Kişiye bir duygudurum bozukluğu teşhisi konduysa, tedavi planının işe yaradığından emin olmak için muhtemelen bir sağlık uzmanını ve/veya ruh sağlığı uzmanını düzenli olarak görmesi gerekecektir. İlaçları değiştirmek veya durdurmakla ilgili endişeleri olan kişinin doktoruyla veya başka bir sağlık uzmanıyla görüşülmesi gerekir. Alınan ilaç işe yaramıyorsa veya hoş olmayan yan etkilere neden oluyorsa, farklı bir ilaç denemenin veya dozajı ayarlamanın gerekip gerekmediği doktora danışılmalıdır.

Duygudurum bozukluklarının ruh sağlığı sorunları olduğunu unutmamak önemlidir. Tüm ruh sağlığı durumlarında olduğu gibi, belirtiler ortaya çıkar çıkmaz yardım aramak hayattaki aksaklıkları azaltmaya yardımcı olabilir. Ruh sağlığı uzmanları hastalara, belirtilerini yönetmeye yardımcı olabilecek tedavi planları sunabilir.