Желтуха новорожденных

Желтуха - это пожелтение кожи у многих новорожденных. Желтуха вызвана накоплением билирубина в крови ребенка.  Это происходит потому, что печень новорожденных недостаточно развита, чтобы избавиться от билирубина. Желтуха встречается очень часто и обычно проходит сама по себе. Иногда детям требуется лечение фототерапией.

Что такое желтуха у новорожденных

Желтуха у новорожденных – это окрашивание кожи младенцев в жёлтый цвет. Желтуха возникает тогда, когда билирубин накапливается в крови ребенка. Гипербилирубинемия - это медицинский термин для этого состояния.

Билирубин - это желтое вещество, которое вырабатывается в организме при разрушении эритроцитов. Пока вы беременны, ваша печень выводит билирубин и  вашего ребенка. Но после рождения печень вашего ребенка должна начать выводить билирубин самостоятельно. Если печень ребенка недостаточно развита, она не сможет избавиться от билирубина. Когда накапливается избыток билирубина, кожа ребенка может пожелтеть.

Желтуха у младенцев встречается часто. Обычно это несерьезно и проходит в течение пары недель. Но важно, чтобы лечащий врач вашего ребенка проверил его на наличие желтухи. Тяжелая желтуха может привести к повреждению головного мозга, если ее не лечить.

Какие существуют виды желтухи новорожденных

Существует несколько различных видов желтухи у новорожденных:

Физиологическая желтуха

Наиболее частым видом желтухи у новорожденных является физиологическая желтуха. Этот вид желтухи является нормальным. Физиологическая желтуха развивается у большинства новорожденных ко второму или третьему дню жизни. После того, как печень ребенка разовьется, она начнет избавляться от лишнего билирубина. Физиологическая желтуха обычно не является серьезной и проходит сама по себе в течение двух недель.

Желтуха грудного вскармливания

Этот тип желтухи чаще встречается у тех детей, котрые находятся на грудном вскармливании, чем у детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Желтуха при грудном вскармливании часто возникает в течение первой недели жизни ребенка. Это происходит, когда ребенку не хватает грудного молока. Нехватка грудного молока может произойти из-за трудностей с кормлением грудью или из-за того, что молоко еще не пришло. Желтуха грудного вскармливания может занять больше времени, для того, чтобы пройти.

Желтуха грудного молока

Желтуха грудного молока отличается от желтухи грудного вскармливания.  Вещества в грудном молоке могут влиять на то, как печень ребенка расщепляет билирубин. Это может вызвать накопление билирубина. Желтуха грудного молока может появиться после первой недели жизни ребенка и может пройти месяц или больше, пока она исчезнет.

Другие типы желтухи могут возникнуть, если у вашего ребенка есть какое-то заболевание.

Насколько часто встречается желтуха у новорожденных

Желтуха у новорожденных – очень распространенное состояние. До 60% доношенных детей заболевают желтухой в течение первой недели жизни. У 80% недоношенных детей развивается желтуха в течение первой недели жизни.

Каковы признаки и симптомы желтухи у новорожденных

Основным признаком желтухи является пожелтение кожи ребенка. Лучше всего это видно при естественном освещении, например, перед окном. Обычно сначала желтеет кожа лица ребенка. Белки глаз и кожа под языком так же могут выглядеть желтыми. По мере повышения уровня билирубина пожелтение может перейти на грудь, живот, ручки и ножки ребенка. Желтуха может быть трудно различима, если у ребенка темная кожа. Но вы все равно сможете определить, есть ли у вашего ребенка желтуха, по цвету белков его глаз и кожи под языком.

Что вызывает желтуху у новорожденных

Желтуха возникает тогда, когда в крови ребенка слишком много билирубина. Билирубин - это химическое вещество, которое вырабатывает организм, когда расщепляет старые эритроциты. Печень обычно фильтрует билирубин из крови. Тело избавляется от него с калом. 

Если печень ребенка недостаточно развилась до рождения, чтобы избавиться от билирубина, тогда он может начать накапливаться. Это накопление билирубина заставляет кожу ребенка желтеть. У большинства детей желтуха развивается в первые несколько дней жизни. Это связано с тем, что печени ребенка требуется несколько дней, чтобы развиться и улучшить удаление билирубина.

Тяжелая желтуха может возникнуть, если у вашего ребенка:

• Заражение крови (сепсис).
• Иная группа крови, чем у вас
• Слишком много эритроцитов.
• Низкий уровень кислорода (гипоксия).
• Заболевание печени, такое как билиарная атрезия.

Как диагностируется желтуха у новорожденных

Лечащий врач вашего ребенка проверит наличие признаков желтухи, пока вы находитесь в больнице. Уровень билирубина у ребенка будет самым высоким в возрасте от трех до пяти дней. Важно, чтобы врач вашего ребенка проверил его снова в течение этого периода времени.

Лечащий врач вашего ребенка может оценить уровень билирубина у ребенка, поместив специальный датчик на его голову. Этот тест показывает уровень чрескожного билирубина.  Если этот уровень высокий, лечащий врач вашего ребенка назначит анализ крови для подтверждения результатов. Он уколет пятку вашего ребенка, чтобы взять небольшой образец крови.  Анализ крови показывает уровень общего билирубина сыворотки крови.

Американская академия педиатрии использует таблицу уровней желтухи новорожденных, чтобы определить, нуждается ли ребенок в лечении. Таблица основана на уровне общего билирубина в сыворотке крови и возрасте ребенка.

Как лечится желтуха у новорожденных

Лечение желтухи у новорожденных обычно не требуется. Легкие степени желтухи обычно проходят сами по себе, поскольку печень ребенка продолжает развиваться. Это может занять от одной до двух недель.  Частое кормление ребенка (от 10 до 12 раз в день) может стимулировать дефекацию. Это поможет ребенку избавиться от избытка билирубина в организме.

Если уровень билирубина у вашего ребенка высок или продолжает расти, лечащий врач может порекомендовать лечение фототерапией. Во время фототерапии вашего ребенка разденут и поместят под специальные синие лампы. Он будет находится там только в подгузнике. Также ему наденут специальную маску для защиты глаз. Фототерапия помогает печени ребенка избавиться от избытка билирубина. Свет не навредит ребенку. Лечение фототерапией занимает один-два дня. Если уровень билирубина у вашего ребенка не слишком высок, вы можете лечить своего ребенка светотерапией в домашних условиях.

В редких случаях, когда фототерапия не работает, лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать обменное переливание крови.  При обменном переливании часть крови вашего ребенка заменяется свежей донорской кровью.

Как предотвратить желтуху у новорожденного

Желтуха у новорожденных является нормальным явлением и обычно не может быть предотвращена. Вы можете уменьшить риск того, что у вашего ребенка разовьется тяжелая желтуха, если будете часто кормить его. Частые кормления стимулируют регулярные движения кишечника, что поможет ребенку избавиться от билирубина.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании: вы должны кормить ребенка грудью от восьми до 12 раз в день в течение первой недели его жизни.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании: вы должны давать ребенку от 30 до 60 миллилитров смеси каждые два-три часа в течение первой недели жизни. Обеспечить не менее восьми кормлений в течение 24 часов.

Кроме того, перед выпиской из больницы убедитесь, что лечащий врач вашего ребенка проверил уровень билирубина. Запланируйте последующий визит в течение первой недели жизни ребенка, чтобы снова проверить уровень билирубина.

Сколько длится желтуха у новорожденных

Желтуха у новорожденных является нормальным явлением. Обычно она развивается на второй-третий день жизни ребенка. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, желтуха обычно проходит сама по себе в течение двух недель. У детей на грудном вскармливании желтуха может длиться месяц и дольше.

Каков прогноз желтухи у новорожденных

Желтуха у новорожденных встречается часто. У большинства детей желтуха проходит без лечения в течение одной-двух недель. Но важно проверять уровень билирубина у ребенка. Высокий уровень билирубина может привести к серьезным заболеваниям, если его не лечить немедленно. Эти состояния включают в себя церебральный паралич, глухоту и ядерную желтуху, тип повреждения головного мозга.

Когда врач должен увидеть моего ребенка

Вам следует вернуться к лечащему врачу вашего ребенка вскоре после выписки из больницы. Уровень билирубина у вашего ребенка будет самым высоким в возрасте от трех до пяти дней. Время визита будет зависеть от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы, его уровня билирубина на момент выписки из больницы и других факторов.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка

Вам следует обратиться к лечащему врачу вашего ребенка, если его желтуха усиливается или длится дольше двух недель. Симптомы тяжелой желтухи могут включать в себя:

• Кожа вашего ребенка становится ярко-желтой или оранжевой.
• Ваш ребенок очень сонный, в том числе его трудно разбудить для кормления.
• Ваш малыш очень капризный.
• Ваш ребенок плохо сосет грудь или плохо сосет из бутылочки.
• Недостаточно мокрых и/или грязных подгузников.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка:

• Пронзительный крик.
• Высокая температура.
• Выгнутое тело (голова/шея или пятки согнуты назад, а корпус вперед).
• Жёсткое или наоборот, вялое, тело.

Какие вопросы я должен задать лечащему врачу моего ребенка

Желтуха у новорожденного может вызывать тревогу. Это нормально, если у вашего ребенка развилась желтуха в больнице или после того, как вы уехали домой. Общие вопросы, которые вы, возможно, захотите задать лечащему врачу, включают в себя:

• Как узнать, есть ли у моего ребенка желтуха?
• Какие осложнения могут возникнуть при желтухе?
• Потребуется ли моему ребенку лечение желтухи?
• Можно ли лечить желтуху у ребенка дома?
• Может ли фототерапия нанести вред моему ребенку?
• Как долго проходит желтуха?
• Когда мы должны вернуться для последующего визита?

Вы можете быть немного обеспокоены, если ваш ребенок выглядит желтым, но желтуха является очень распространенным состоянием у новорожденных. Лечащий врач вашего ребенка должен проверить уровень билирубина ребенка перед выпиской из больницы и еще раз в течение пяти дней после рождения. Хотя желтуха обычно не является серьезной, она может быть опасной, если ее не лечить должным образом. Если желтуха вашего новорожденного не улучшилась или кажется хуже, немедленно позвоните лечащему врачу ребенка. Он может сделать ребенку еще один тест на билирубин, чтобы убедиться, что все в порядке.

Желаем всем здоровых дней.