Вывих плеча

Вывих плеча может произойти в результате падения или удара по плечу.  Подвижность плеча и шаровидный механизм делают его наиболее вероятным для вывиха суставом в теле.

Что такое вывих плеча

Вывих плеча происходит, когда круглый шарик в верхней части плечевой кости, выходит из углубления в лопатке.  Это означает, что шаровидная и впадинная кости плеча разделены, а плечевая кость находится не на своем месте.

Ткани, удерживающие кости вместе, включая мышцы, сухожилия, которые соединяют мышцы с костями, и связки, соединяющие плечевую кость с лопаткой, также иногда повреждаются.  Кроме того, возможен разрыв хряща, эластичной ткани, покрывающей и защищающей концы костей.

Частичный вывих плеча или подвывих плеча означает, что только часть плечевой кости находится вне впадины.

Почему происходит вывих плеча

Плечевой сустав - это шаровидный механизм, при котором закругленная вершина плечевой кости входит в бороздку на лопатке. Он является самым подвижным суставом в организме.  Он может поворачиваться в нескольких направлениях.  Тем не менее, эта подвижность может сделать плечо нестабильным, даже если оно закреплено мышцами, сухожилиями и связками.  Из всех суставов в теле плечевой сустав чаще всего подвергается вывиху.

Что может вызвать вывих плеча

Вывих плеча обычно возникает в результате падения или удара по плечу.  Это может произойти, например, во время занятий спортом.  Вывих плеча чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста.

Симптомы вывиха плеча

Симптомы вывиха плеча включают в себя:

• Сильную боль и/или слабость. 
• Припухлость. 
• Синяки или покраснение. 
• Мышечные спазмы. 
• Онемение, покалывание или слабость в руке, кисти или пальцах. 
• Неподвижность руки или трудности с ее движением. 
• Плечо явно не на месте. 

Если вы считаете, что у вас вывих плеча, выполняйте следующие действия:

• Не двигайте рукой и держите её прижатой к телу.  Не пытайтесь вернуть плечо на место, потому что это может повредить кровеносные сосуды, мышцы, связки и нервы.
• Приложите пакет со льдом к поврежденному участку.  Лед поможет уменьшить припухлость и боль.
• Принимайте ибупрофен, напроксен или ацетаминофен от боли.  Всегда лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать обезболивающие, особенно для пациентов с сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением или болезнью почек, а также людям, страдающим от язвы желудка или внутреннего кровотечения.
• Обратитесь в отделение неотложной помощи или к врачу.

Как диагностируется вывих плеча

В отделении неотложной помощи сообщите врачу, как возник предполагаемый вывих и был ли вывих плеча в прошлом.

Врач может дать миорелаксанты для уменьшения боли.

Среди тестов, которые врач может назначить: рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления повреждения тканей или компьютерная томография (КТ), которая выявит любые сломанные кости, не видимые на рентгеновском снимке.  Врач может даже обнаружить вывих, просто прощупав верхнюю часть кости руки.

Лечение вывиха плеча

Если диагностирован вывих плеча, врач аккуратно поместит кость руки обратно в плечевую впадину и выровняет ее в правильном направлении. Этот процесс называется "закрытое правление".  Он закрыт, потому что не требует хирургического вмешательства.

Если спазмы не начались, пациенту может не понадобиться обезболивающее.  Хотя, чтобы успокоить пациента врач может использовать обезболивающее средство.  Как только плечо возвращается на место, любая сильная боль прекращается почти сразу.  Врач назначит еще один рентген, чтобы убедиться, что вправление прошло успешно.

Возможно, вам придется носить шину или повязку в течение как минимум недели, чтобы ускорить заживление и уменьшить боль.  Врач может порекомендовать прикладывать лед к травмированному плечу 3–4 раза в день.  Возможно, вам придется выполнять легкие упражнения, чтобы плечо не напрягалось.  Через несколько недель поврежденное плечо обычно снова нормально функционирует.

Примерно через неделю после травмы врач направит пациента к ортопеду или физиотерапевту, который проверит плечевые кости, мышцы, сухожилия и связки.  После заживления плеча физиотерапевт назначает упражнения для растяжения плеча и восстановления подвижности.  Позже терапевт добавляет упражнения, укрепляющие плечевые мышцы и связки.  Эта реабилитация помогает предотвратить вывихи плеча в будущем.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем возобновлять любую деятельность, включая занятия спортом, садоводство, поднятие тяжестей или поднятие рук выше плеч, которые могут вызвать нагрузку на плечо.

Нужна ли операция при вывихе плеча

Обычно хирургическое вмешательство не требуется, особенно если вывих плеча произошел впервые.  Врач может определить необходимость хирургического вмешательства при повреждении костей или сухожилий.  Если плечо вывихивается более одного раза, что чаще встречается у молодых спортсменов, врачи могут хирургическим путем восстановить или подтянуть связки, удерживающие кость руки в соединении с лопаткой.

Когда следует обратиться к врачу после лечения вывиха плеча

Позвоните врачу, если есть отек или боль в плече, руке или кисти, которые со временем усиливаются, или если рука или кисть становятся багровыми.  Лихорадка – еще один предупреждающий знак.  Если травма не заживает должным образом, врач может назначить сканирование, чтобы обнаружить разрывы тканей, которые не были замечены ранее.

Есть ли способ предотвратить вывих плеча

Спортсмены могут носить защитное снаряжение во время занятий спортом.  Во время игры дети и даже взрослые не должны дергать друг друга и/или тянуть друг друга за руки.

Каков долгосрочный прогноз при вывихе плеча

Как только плечо вывихнуто, оно, скорее всего, будет чувствовать себя нестабильным или снова вывихнется.  Далее плечо легче вывихнуть при каждой последующей травме.  Вращательная манжета плеча - это группа мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав, - чаще рвется у пожилых пациентов, перенесших вывихи плеча ранее.  Если состояние становится хроническим, иногда может помочь ношение корсета. Ортопед должен следить за пожилыми и хроническими пациентами.