Сколиоз и кифоз

Сколиоз можно определить как искривление позвоночника вправо или влево, которое можно увидеть в детстве и в зрелом возрасте.  Хотя сколиоз может быть вызван такими состояниями, как церебральный паралич и мышечная дистрофия, причина большинства сколиозов неизвестна.  Около 3% подростков страдают сколиозом.  В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме, но некоторые деформации позвоночника по мере взросления становятся более серьезными.  Сильное искривление позвоночника может уменьшить пространство внутри грудной клетки, что затрудняет правильную работу легких.  Правильное лечение очень важно.  У запущенных или отложенных пациентов лечение очень сложно, и желаемый уровень успеха может быть не достигнут.  Лечение сколиоза различается в зависимости от возраста или периода детства и взросления.

 

Выделяют 3 основных типа сколиоза в детском возрасте.

 Первая группа - это тип, который мы называем врожденным.  Этот тип сколиоза быстро прогрессирует и вызывает очень серьезные деформации.  Лечение этой группы нужно начинать рано.

 Во второй группе это тип сколиоза, наблюдаемый у пациентов с нервно-мышечным заболеванием, то есть врожденным параличом. Опять же, в этой группе может потребоваться хирургическое вмешательство в ранний период.

 

Группа 3 - самая распространенная группа, еще называют идиопатическим подростковым сколиозом, лечение обычно консервативное.  Если у ребенка соответствующий возраст для роста костей, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если сколиоз все еще превышает 40 степеней.  Лечение сколиоза - долгий, терпеливый и осознанный процесс.  Успешность лечения очень высока.  Для этого самым важным шагом является выбор правильного врача и подходящей больницы.  В нашем центре мы проводим диагностику с помощью расширенных обследований и следим за лечением пациентов со сколиозом как консервативной (нехирургической) командой, так и хирургической командой.  В нашем центре обычно лечат врожденные и запущенные случаи.

 Безоперационное лечение, которое мы называем консервативным, обычно предпочтительнее для пациентов с углом сколиоза менее 40 градусов.  Существуют варианты поддерживающего лечения, такие как обезболивающие, физиотерапия, упражнения или вытяжка.  Консервативные методы направлены на предотвращение прогрессирования деформации.  У пациентов со сколиозом, получающих корсет, полезно контролировать развитие искривления с интервалом в 3-4 месяца.  50-60% пациентов с искривлением менее 20 градусов заживают спонтанно.  У незрелого позвоночника, если изгиб ниже 20 градусов, но прогрессирование превышает 10 градусов, процесс наблюдения прерывается и начинается процесс использования корсета.  1/3 изгибов 20-30 градусов у детей в возрасте развития поддаются консервативному лечению и не прогрессируют.  Следовательно, наблюдение следует продолжать до тех пор, пока не будут обнаружен стабильный уровень в этом диапазоне.  Нелеченный сколиоз вызывает серьезную инвалидность, косметические проблемы, психосоциальные проблемы и иногда сердечно-легочные проблемы.  В случаях, требующих хирургического лечения, угол сколиоза составляет более 45 градусов.  Искривления более 40 градусов не поддаются фиксации или другим консервативным методам лечения и продолжают прогрессировать после развития скелета.

 В хирургии сколиоза существует множество методов.  Они могут варьироваться в зависимости от типа заболевания, возраста пациента и региона заболевания.  Хирургия применяется при патологии соответствующего сегмента при раннем врожденном сколиозе.  Например, удаление полупозвонков или удаление аномальных структур, вызывающих искривление.  При некоторых врожденных сколиозах для контроля деформации применяются благоприятные для роста хирургические методы.  Здесь пациенты могут нуждаться в небольших хирургических вмешательствах периодически каждые 6 или 8 месяцев.  В период быстрого роста у подходящих пациентов с идиопатическим сколиозом можно проводить операции по телесной стерилизации с помощью эндоскопии, которую принято называть «струнной системой», или минимально инвазивным методом.  Постоянные региональные операции могут применяться для мальчиков и девочек, находящихся на стадии созревания.  В зависимости от местоположения навигационное устройство может обеспечить значительные преимущества в хирургических операциях.  Он играет важную роль в безопасном размещении винтов в позвоночнике и в планировании остеотомии.  Аппарат нейромониторинга используется во всех хирургических вмешательствах.  Это устройство непрерывно регистрирует активность спинного мозга и очень важно с точки зрения немедленного оповещения хирурга, отслеживая эффекты, которые могут произойти на спинной мозг в результате операции.  Операции по поводу сколиоза очень рискованны и подвержены осложнениям.  Хирургия сколиоза - это командная работа.  Опытная медсестра в области сколиоза и позвоночника вместе со специально обученным хирургом;  опытный техник, отвечающий за устройство нейромониторинга;  Требуется команда анестезиологов с опытом хирургии позвоночника и сколиоза, а также отделение интенсивной терапии и клиника с уполномоченными учреждениями и командой для проведения послеоперационного ухода.  В хирургии сколиоза, так же как при лечении корсетом и физиотерапии, очень важно поддерживать достаточные и частые отношения между семьей, больницей и врачом.

 Кифоз - это состояние при котором позвоночник выступает наружу.  Термин кифоз является общим определением, и хотя сначала он напоминает горб на спине, его также можно увидеть в области поясницы и шеи.  Люди с кифозом могут испытывать такие нарушения осанки, как опущение плеч, округлость и наклон шеи вперед, а также боли в спине, чувство усталости в мышцах и гиперчувствительность в позвоночнике.

Пациентам с кифозом обязательно следует организовать свою рабочую среду в соответствии с эргономическими правилами и обратить внимание на свои привычки сидеть и лежать.  Хотя кифотический угол между 20 и 55 градусами считается нормальным, если искривление в области спины превышает 40 градусов, человек должен заниматься спортом.  При изгибах между 55-70 градусами следует применять индивидуальную физиотерапию.  Если кривая выше 70 градусов и кривая продолжает развиваться в течение периода наблюдения, следует применить хирургическое вмешательство.