Рак головного мозга (опухоль головного мозга)

Опухоли головного мозга могут быть злокачественными (раковыми) или доброкачественными (нераковыми) и могут поражать детей и взрослых.  Но независимо от того, злокачественные они или нет, опухоли головного мозга могут повлиять на работу мозга, если они вырастут настолько, что будут давить на окружающие ткани.  Существует несколько вариантов лечения опухолей головного мозга.

Что такое опухоль головного мозга

Опухоль головного мозга - это аномальный рост или масса клеток внутри или вокруг мозга.  Вместе опухоли спинного и головного мозга называются опухолями центральной нервной системы (ЦНС).

Опухоли головного мозга могут быть злокачественными (раковыми) или доброкачественными (нераковыми).  Одни опухоли растут быстро, другие медленно.

Только около одной трети опухолей головного мозга являются раковыми.  Но независимо от того, раковые они или нет, опухоли головного мозга могут влиять на функцию мозга и ваше здоровье в целом, если они становятся достаточно большими, чтобы давить на окружающие нервы, кровеносные сосуды и ткани.

Опухоли, которые развиваются в мозге, называются первичными опухолями.  Опухоли, которые распространяются на мозг после образования в другой части тела, называются вторичными опухолями или метастатическими опухолями головного мозга.  Эта статья посвящена первичным опухолям головного мозга.

Какие бывают опухоли головного мозга

Исследователи выявили более 150 различных опухолей головного мозга.

Медицинские работники классифицируют первичные опухоли как глиальные (состоящие из глиальных клеток в мозге) или неглиальные (развившиеся в структурах мозга, включая нервы, кровеносные сосуды и железы), а также доброкачественные (нераковые) или злокачественные (раковые).

Многие типы опухолей головного мозга также могут образовываться в спинном мозге.

Типы доброкачественных опухолей головного мозга

Типы опухолей головного мозга, которые обычно являются доброкачественными, включают в себя:

• Хордомы. Эти медленно растущие опухоли обычно начинаются у основания черепа и в нижней части позвоночника.  В основном они доброкачественные.
• Краниофарингиомы. Эти опухоли обычно возникают из части гипофиза.  Их трудно удалить из-за их расположения рядом с критическими структурами глубоко в мозге. 
• Ганглиоцитомы, ганглиомы и анапластические ганглиоглиомы. Это редкие опухоли, которые образуются в нейронах (нервных клетках).
• Glomus jugulare. Эти опухоли обычно располагаются прямо под основанием черепа в верхней части яремной вены (шейной вены).  Это наиболее распространенная форма гломусной опухоли.
• Менингиома. Это наиболее распространенный тип первичных опухолей головного мозга.  Менингиомы обычно развиваются медленно.  Они образуются в мозговых оболочках, слоях ткани, которые защищают головной и спинной мозг.  В редких случаях менингиома может быть злокачественной.
• Пинеоцитомы. Эти медленно растущие опухоли образуются в шишковидной железе, которая расположена глубоко в мозге и выделяет гормон мелатонин.
• Аденомы гипофиза. Эти опухоли образуются в гипофизе, расположенном в основании головного мозга.  Ваш гипофиз вырабатывает гормоны и контролирует их.  Аденомы гипофиза обычно медленно растут и могут выделять избыток гормонов гипофиза.
• Шванномы. Это распространенные доброкачественные опухоли головного мозга у взрослых.  Они развиваются из клеток Шванна в периферической нервной системе или черепных нервах.  Шванновские клетки способствуют проведению нервных импульсов.  Акустические невромы являются наиболее распространенной шванномой.  Эти опухоли возникают на вестибулярном нерве (нерве, который идет от внутреннего уха к мозгу).

Раковые (злокачественные) опухоли головного мозга

Приблизительно 78% раковых первичных опухолей головного мозга представляют собой глиомы.  Эти опухоли развиваются в глиальных клетках, которые окружают нервные клетки и помогают им.  

Типы глиом включают в себя:

• Астроцитома. Эти опухоли являются наиболее распространенным типом глиомы.  Они образуются в звездчатых глиальных клетках, называемых астроцитами.  Они могут образовываться во многих частях мозга, но чаще всего возникают в головном мозге.
• Эпендимомы. Эти опухоли часто возникают вблизи желудочков головного мозга.  Эпендимомы развиваются из эпендимальных клеток (называемых клетками радиальной глии).
• Глиобластома. Эти опухоли образуются в глиальных клетках, называемых астроцитами.  Глиобластома - самая быстрорастущая астроцитома.
• Олигодендроглиома. Эти необычные опухоли начинаются в клетках, которые создают миелин (слой изоляции вокруг нервов в мозге).
• Медуллобластома. Это еще один тип раковой опухоли головного мозга.  Эти опухоли быстро растут и формируются у основания черепа.  Они являются наиболее распространенной раковой опухолью головного мозга у детей.

Кого поражают опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга поражают детей и взрослых и могут развиваться в любом возрасте.  Они немного чаще встречаются у мужчин, чем у  женщин. 

Менингиома, которая обычно является доброкачественной, является единственным типом опухоли головного мозга, который чаще встречается у женщин.

Самый серьезный тип опухоли головного мозга, глиобластома, становится все более распространенным среди людей по мере старения населения в целом.

Насколько распространены первичные опухоли головного мозга

Первичные опухоли головного мозга (опухоли, возникающие в головном мозге) встречаются редко.  Ежегодно в Соединенных Штатах первичная опухоль головного мозга диагностируется только у 5 человек на 100 000.

Ежегодно в Соединенных Штатах около 4100 детей в возрасте до 15 лет диагностируют опухоль головного мозга или центральной нервной системы.

Насколько серьезны опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга, злокачественные или нет, могут вызвать серьезные проблемы.  Это связано с тем, что череп жесткий и не дает возможности опухоли расширяться.  Кроме того, если опухоль развивается рядом с частями мозга, которые контролируют жизненно важные функции, это может вызвать такие симптомы, как:

• Слабость.
• Трудности при ходьбе.
• Проблемы с балансом.
• Частичную или полную потерю зрения.
• Трудности с пониманием или использованием языка.
• Проблемы с памятью.

Опухоли головного мозга могут вызывать следующие проблемы:

• Прямое вторжение и разрушение здоровой ткани мозга.
• Давление на близлежащие ткани.
• Повышение внутричерепного давления.
• Скопление жидкости в мозге.
• Блокирование нормального потока спинномозговой жидкости (СМЖ) через пространства внутри мозга, что приводит к увеличению этих пространств.
• Вызывать мозговое кровотечение.

Однако у некоторых людей опухоли головного мозга никогда не вызывают симптомов или вырастают до размеров, сдавливающих окружающие ткани.

Каковы признаки и симптомы опухолей головного мозга

Некоторые люди с опухолью головного мозга не испытывают никаких симптомов, особенно если она очень маленькая.

Признаки и симптомы опухоли головного мозга варьируются в зависимости от локализации, размера и типа опухоли.  Они могут включать в себя:

• Головные боли, которые могут усиливаться утром или будить вас ночью.
• Судороги.
• Трудности мышления, речи или понимания языка.
• Изменения личности.
• Слабость или паралич в одной части или одной стороне тела.
• Проблемы с равновесием или головокружение.
• Проблемы со зрением.
• Проблемы со слухом.
• Онемение лица или покалывание в лице.
• Тошноту или рвоту.
• Спутанность сознания и дезориентацию.

Важно обратиться к врачу, если вы испытываете эти симптомы.

Что вызывает опухоли головного мозга

Исследователи знают, что опухоли головного мозга развиваются, когда определенные гены в хромосомах клетки повреждаются и больше не функционируют должным образом, но они не уверены, почему это происходит. ДНК в ваших хромосомах говорит клеткам вашего тела, что им делать - она говорит им, когда расти, когда делиться или размножаться и/или когда умирать.

Когда ДНК клетки мозга изменяется, она дает вашим клеткам мозга новые инструкции.  В вашем организме развиваются аномальные клетки мозга, которые растут и размножаются быстрее, чем обычно, и иногда живут дольше, чем обычно.  Когда это происходит, постоянно растущая толпа аномальных клеток занимает место в мозге.

В некоторых случаях человек может родиться с изменениями в одном или нескольких из этих генов.  Факторы окружающей среды, такие как воздействие большого количества рентгеновских лучей или предшествующее лечение рака, могут привести к дальнейшему повреждению.

В других случаях, экологические повреждения генов могут быть единственной причиной.

Существует несколько редких наследственных (передаваемых от родителей к ребенку) генетических синдромов, связанных с опухолями головного мозга, в том числе:

• Нейрофиброматоз 1 типа (ген NF1).
• Нейрофиброматоз 2 типа (ген NF2).
• Синдром Тюрко (ген APC).
• Синдром Горлина (ген PTCH).
• Комплекс туберозного склероза (гены TSC1 и TSC2).
• Синдром Ли-Фраумени (ген TP53).

Только от 5% до 10% людей с опухолями головного мозга имеют семейную историю опухоли головного мозга.

Как диагностируются опухоли головного мозга

Диагностика опухоли головного мозга может быть сложным процессом, в котором могут участвовать несколько специалистов.  Однако в некоторых случаях медицинские работники могут обнаружить опухоль головного мозга при проведении визуализирующих исследований по поводу другой медицинской проблемы.

Если у вас есть симптомы опухоли головного мозга, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр.  Он также будет задавать следующие вопросы:

• О ваших симптомах.
• О прошлых и текущих состояниях здоровья.
• О принимаемых вами. лекарствах.
• Об операциях и медикаментозном лечении.
• О вашем семейном анамнезе.

Он также может провести неврологическое обследование, которое включает поиск изменений в вашем:

• Балансе и координации.
• Психическом состоянии.
• Слухе.
• Зрении.
• Рефлексах.

Эти изменения могут указывать на ту часть вашего мозга, которая может быть поражена опухолью.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть опухоль головного мозга, следующим шагом обычно является сканирование головного мозга, чаще всего МРТ.

Какие анализы будут сделаны для диагностики опухоли головного мозга

Медицинские работники используют несколько тестов для диагностики опухоли головного мозга, в том числе:

• МРТ или КТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является лучшим визуализирующим методом для выявления опухолей головного мозга.  Компьютерная томография (КТ) является хорошей альтернативой, если вы не можете пройти МРТ.  Перед этими тестами в одну из ваших вен вводят контрастное вещество, которое делает опухоль более заметной.  Эти тесты могут показать размер опухоли и точное положение в конкретных деталях.  Ваш лечащий врач может также осмотреть другие части вашего тела, такие как легкие, толстая кишка или грудь, чтобы увидеть, не распространилась ли опухоль.
• Биопсия. Медицинским работникам обычно необходимо провести биопсию опухоли (взятие образца опухоли для исследования под микроскопом), чтобы определить тип опухоли и определить, является ли она злокачественной.  Нейрохирург может выполнить биопсию во время операции, при которой удаляется вся опухоль или ее часть.  Если опухоль труднодоступна, хирург может выполнить стереотаксическую биопсию, которая включает в себя создание небольшого отверстия в черепе и использование иглы для взятия образца ткани из опухоли.
• Спинномозговая пункция (люмбальная пункция). Для этой процедуры ваш лечащий врач использует небольшую иглу для удаления спинномозговой жидкости (СМЖ) вокруг позвоночника.  Лаборатория исследует эту жидкость на наличие раковых клеток.  Медицинские работники используют эту процедуру, когда подозревают, что опухоль проникла в слои тканей, покрывающих головной мозг (мозговые оболочки).

Специализированные тесты: некоторые тесты иногда могут помочь в постановке диагноза.  Например, ваш врач может назначить анализы, которые проверяют кровь и спинномозговую жидкость на наличие веществ, выделяемых некоторыми опухолями, называемых опухолевыми маркерами.  Они также могут проверить наличие генных аномалий, характерных для определенных опухолей.

Как лечат опухоли головного мозга

Лечение опухоли головного мозга зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Расположения опухоли, её размера и типа.
• Количества опухолей.
• Возраста пациента.
• Общего состояния здоровья пациента.

Доброкачественные (нераковые) опухоли головного мозга обычно можно успешно удалить хирургическим путем, и обычно они не вырастают снова.  Часто это зависит от того, сможет ли ваш нейрохирург безопасно удалить всю опухоль.

Методы лечения, которые довольно хорошо переносятся мозгом взрослых, такие как лучевая терапия, могут препятствовать нормальному развитию детского мозга, особенно у детей младше пяти лет.

Медицинские работники часто используют комбинацию методов лечения опухоли.  Варианты лечения могут включать в себя:

• Хирургию головного мозга (трепанацию черепа). По возможности нейрохирурги удаляют опухоль.  Они работают очень осторожно, иногда проводят операции, когда пациент не находится под наркозом (он не почувствует боли), чтобы свести к минимуму повреждение функциональных областей мозга.
• Лучевую терапию. Высокие дозы рентгеновских лучей разрушают клетки опухоли головного мозга или уменьшают опухоль при этом виде лечения.
• Радиохирургию. Это тип лучевой терапии, при котором используются очень сфокусированные лучи излучения (гамма-лучи или протонные лучи) для разрушения опухоли.  На самом деле это не операция, потому что она не требует разреза.
• Брахитерапию. Это форма лучевой терапии.  Она включает в себя хирургическое размещение радиоактивных семян, капсул или других имплантатов непосредственно в раковой опухоли или рядом с ней.
• Химиотерапию. Эта терапия состоит из противоопухолевых препаратов, которые убивают раковые клетки в мозге и во всем теле.  Вы можете получить химиотерапию через внутривенную инъекцию или принять ее в виде таблетки.  Ваш врач также может порекомендовать химиотерапию после операции, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки или предотвратить рост оставшихся опухолевых клеток.
• Иммунотерапию. Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, представляет собой тип лечения, при котором иммунная система вашего организма используется для борьбы с раком.  Терапия в основном состоит из стимуляции вашей иммунной системы, чтобы помочь ей выполнять свою работу более эффективно.
• Таргетная терапия. При этом лечении лекарства воздействуют на определенные особенности раковых клеток, не повреждая здоровые клетки.  Ваш врач может порекомендовать таргетную терапию, если у вас есть проблемы с переносимостью побочных эффектов химиотерапии, таких как усталость и тошнота.
• Бдительное ожидание/активное наблюдение. Если у вас очень маленькая опухоль головного мозга, которая не вызывает симптомов, ваш лечащий врач может порекомендовать тщательное наблюдение за опухолью на предмет признаков роста с помощью регулярных анализов.

Другие методы лечения, которые помогают при симптомах, вызванных опухолями головного мозга, включают в себя:

• Шунтирование. Если опухоль вызывает повышение внутричерепного давления, вам может потребоваться шунт (тонкая трубка), хирургически помещенный в мозг для дренирования избыточной спинномозговой жидкости.
• Лекарства, такие как маннитол и кортикостероиды. Эти лекарства могут помочь снизить внутричерепное давление.  Они уменьшают отек вокруг опухоли.
• Паллиативная помощь. Это специализированная форма помощи, которая обеспечивает облегчение симптомов, комфорт и поддержку людям, живущим с серьезными заболеваниями.  Она также оказывает поддержку лицам, осуществляющим уход за такими людьми, и тем, на кого повлияло состояние близкого человека.

Можно ли предотвратить опухоли головного мозга

К сожалению, вы не можете предотвратить опухоль головного мозга.  Вы можете снизить риск развития опухоли головного мозга, избегая опасностей окружающей среды, таких как курение и чрезмерное облучение.

Если у вас есть биологический родственник первой степени родства (брат, сестра или родитель), у которого диагностирована опухоль головного мозга, важно сообщить об этом своему лечащему врачу.  Он может порекомендовать генетическое консультирование, чтобы узнать, есть ли у вас наследственный генетический синдром, связанный с опухолями головного мозга.

Каков прогноз (перспективы) при опухолях головного мозга

Прогноз (перспективы) для людей с опухолями головного мозга сильно различается.  Факторы, влияющие на прогноз, включают в себя:

• Тип опухоли, её степень и расположение.
• Была ли вся опухоль удалена хирургическим путем.
• Возраст и общее состояние здоровья пациента.

Во многих случаях медицинские работники могут успешно лечить опухоль головного мозга.  Некоторые люди живут активной и полноценной жизнью с опухолями головного мозга, которые не вызывают симптомов.  У некоторых людей опухоли головного мозга могут рецидивировать (возвращаться) после лечения.  Если это произойдет с вами, вам может потребоваться продолжить лечение, включая химиотерапию или облучение, чтобы предотвратить рост или распространение опухоли.

Какова выживаемость при опухолях головного мозга

Показатели выживаемости различны для каждого типа опухоли головного мозга и зависят от вашего возраста, расы и общего состояния здоровья.  Показатели выживаемости являются оценками, основанными на средних значениях.  Пятилетняя выживаемость показывает, какой процент людей проживает не менее пяти лет после того, как у них диагностирована опухоль головного мозга.  Пятилетняя выживаемость при менингиоме, наиболее распространенном типе доброкачественной (незлокачественной) первичной опухоли головного мозга, составляет:

• Более 96% для детей в возрасте 14 лет и младше.
• 97% среди людей в возрасте от 15 до 39 лет.
• Более 87% у взрослых 40 лет и старше.

Показатели выживаемости сильно различаются и зависят от нескольких факторов.  Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего ожидать в связи с вашим диагнозом.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу опухоли головного мозга

Если у вас диагностирована опухоль головного мозга, вам необходимо регулярно посещать врачей для получения лечения и наблюдения за симптомами.

Вам следует обратиться к врачу, если симптомы опухоли головного мозга ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.

Даже после лечения опухоли головного мозга вы должны регулярно наблюдаться у своего лечащего врача.

Какие вопросы я должен задать своему врачу по поводу диагноза опухоль головного мозга

Если у вас диагностирована опухоль головного мозга, может быть полезно задать своему лечащему врачу следующие вопросы:

• Является ли опухоль злокачественной или доброкачественной?
• Какой тип опухоли у меня?
• Какой тип лечения лучше всего подходит для меня?
• Будет ли мое лечение вызывать побочные эффекты?
• Какие специалисты будут частью моей лечащей команды?
• Каков мой прогноз?
• Есть ли у членов моей семьи риск развития опухоли головного мозга?
• Знаете ли вы какие-либо онлайн или оффлайн группы поддержки для людей с опухолями головного мозга?

Узнать, что у вас опухоль головного мозга, может быть страшно и тяжело.  Однако не все опухоли головного мозга являются злокачественными - на самом деле около двух третей из них доброкачественные.  Тем не менее, они все еще могут вызвать проблемы для вашего мозга и здоровья в целом.  Знайте, что ваша медицинская бригада разработает индивидуальный и тщательный план лечения, который поможет вылечить опухоль и улучшить качество вашей жизни.

Желаем всем здоровых дней.