Переломы костей таза

Перелом костей таза - это перелом одной или нескольких костей таза.  Переломы костей таза - редкий тип перелома, который может варьироваться от легкого до тяжелого.  В то время как легкие переломы таза обычно не требуют хирургического вмешательства, тяжелые переломы должны быть исправлены хирургическим путем.

Что такое перелом таза?

Перелом таза происходит тогда, когда есть перелом одной или нескольких костей, составляющих таз. Таз - это область тела ниже живота, расположенная между тазовыми костями. Переломы таза могут быть легкими или тяжелыми.

Какие кости образуют таз

Кости, из которых состоит таз, включают в себя:

• Крестец (большая треугольная кость в основании позвоночника).

• Копчик

• Тазовые кости, к которым относятся подвздошная, седалищная и лобковая кости.

Вместе эти кости образуют так называемое тазовое кольцо.  Ваш таз представляет собой очень стабильную структуру, которая защищает многие важные нервы, кровеносные сосуды и органы, включая внутренние репродуктивные органы, мочевой пузырь и нижнюю часть пищеварительного тракта.  Он также действует как якорь для мышц ног.

Какие виды переломов костей таза существуют?

Поскольку ваш таз состоит из нескольких костей, существует много типов переломов таза.  В целом, существует также несколько видов переломов костей в зависимости от характера перелома, в том числе:

• Закрытые или открытые (сложные) переломы: если перелом не приводит к разрыву окружающей кожи, он называется закрытым переломом.  Если сломанная кость пронзает кожу, это называется открытым переломом или сложным переломом.
• Полные переломы: полный перелом происходит, когда ваша кость распадается на две части.
• Переломы со смещением: когда в месте перелома кости образуется щель, это называется переломом со смещением.
• Частичные переломы: частичный перелом происходит, когда перелом не проходит через всю кость, а только через её часть. 
• Стрессовые переломы: стрессовый перелом происходит, когда в кости есть трещина.

В дополнение к специфической картине перелома, перелом костей таза также классифицируется как стабильный или нестабильный:

• Стабильный перелом костей таза: при стабильном переломе костей таза обычно имеется только один перелом, и сломанные части костей не смещаются.  Переломы таза, возникающие в результате незначительных воздействий, таких как незначительное падение или бег, обычно являются стабильными переломами.

• Нестабильный перелом таза: при нестабильном переломе таза часто бывает два и более перелома, а концы сломанных частей костей смещаются.  Нестабильные переломы таза чаще всего вызваны событиями с сильными ударами, такими как, автомобильная авария.

•   Существует ещё один тип перелома костей таза, который называется отрывным переломом.  Этот вид перелома встречается довольно редко. Отрывной перелом происходит, когда сухожилие или связка отрываются от кости, к которой они прикреплены, унося с собой небольшой фрагмент кости.

Кто чаще всего подвержен перелому костей таза

Любой человек в любом возрасте может получить перелом костей таза.  Легкие переломы костей таза чаще встречаются у пожилых людей, потому что у них чаще развиваются заболевания, приводящие к ослаблению костей, такие как остеопороз.  Тяжелые переломы костей таза чаще всего встречаются у людей в возрасте от 15 до 28 лет.  У мужчин больше шансов получить перелом таза в возрасте до 35 лет, в то время как у женщин больше шансов получить перелом таза после 35 лет. 

Насколько распространены переломы костей таза

Переломы костей таза встречаются не так часто.  Только 3% переломов костей у взрослых приходится на переломы костей таза.  Большинство переломов костей таза происходят в результате сильных ударов, таких как автомобильная авария или падение со значительной высоты.

Каковы признаки и симптомы перелома костей таза

Симптомы перелома костей таза зависят от тяжести самого перелома.  Признаки и симптомы перелома костей таза могут включать в себя:

• Боль в паху, бедре и/или пояснице.

• Боль при ходьбе или движении ногами.

• Онемение или покалывание в области паха или ног.

• Боль в животе.

• Трудности при мочеиспускании.

• Трудности при ходьбе или в положении стоя.

Что вызывает переломы костей таза

Несколько ситуаций и условий могут вызвать перелом костей таза, в том числе:

• События с сильным ударом: поскольку ваш таз представляет собой очень стабильную костную структуру, большинство переломов таза вызваны событиями с сильным ударом, такими как автомобильная авария или падение со значительной высоты.  Ударные события обычно вызывают нестабильные переломы таза.

• Ослабляющие кости заболевания: ослабляющие кости заболевания, такие как остеопороз, могут способствовать переломам костей таза.  Если у вас заболевание, вызывающее ослабление костей, вы можете получить перелом таза при выполнении рутинных действий или при незначительном падении.  Переломы таза, вызванные заболеваниями, вызывающими ослабление костей, обычно являются стабильными переломами.

• Спортивная деятельность: у тех, кто занимается спортом, может быть перелом таза, известный как отрывной перелом. Это довольно редкий тип перелома. Это происходит, когда сухожилие или связка отрываются от кости, к которой они прикреплены.  Когда сухожилие или связка отрываются, они уносят с собой небольшой кусочек кости.  Отрывной перелом таза обычно является стабильным переломом.

Как диагностируется перелом костей таза

Для диагностики всех переломов таза требуется рентген.  Ваш лечащий врач может направить вас и на другие визуализирующие обследования, чтобы узнать больше о вашей травме.

Какие тесты будут/могут быть сделаны для диагностики перелома костей таза

Для диагностики перелома костей таза можно использовать следующие визуализирующие тесты:

• Рентгеновские лучи: рентгеновские лучи используют излучение для получения изображений костей.  Для всех переломов таза требуется сделать рентген, чтобы ваш лечащий врач мог увидеть, какая часть таза сломана, насколько легким или тяжелым является перелом, и исходя из результата, назначить лечение. 

• КТ: КТ (компьютерная томография). При этом типе визуализации используется несколько рентгеновских снимков, сделанных под разными углами вашего тела, для получения подробных изображений.  КТ дает более подробные изображения, чем обычный рентген.  Ваш доктор может направить вас на компьютерную томографию, чтобы узнать больше о переломе таза и убедиться, что у вас нет других связанных с ним травм.

• МРТ: МРТ (магнитно-резонансная томография) использует большой магнит, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений ваших органов и костей.  Ваш врач  может направить вас на МРТ, если информации о вашем переломе с помощью рентгена и компьютерной томографии, не достаточно. 

Как лечить перелом костей таза

Лечение перелома костей таза зависит от определенных факторов, в том числе:

• Тяжести перелома. 

• Характера и типа перелома.

• От того, какие кости смещены и насколько они смещены.

• От вашего общего состояние здоровья и наличия других травм.

Лечение легких и стабильных переломов, при которых ваши кости не смещены, обычно не требует хирургического вмешательства.  Лечение стабильного перелома может включать в себя:

• Отдых: ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вам как можно больше отдыхать, чтобы не подвергать перелом таза дополнительной нагрузке и давлению.

• Вспомогательные средства для ходьбы. В зависимости от того, где находится перелом таза, ваш лечащий врач может попросить вас использовать вспомогательные средства для ходьбы, такие как костыли, ходунки или инвалидное кресло, чтобы избежать нагрузки на ногу (ноги).  Возможно, вам придется пользоваться приспособлением для ходьбы до трех месяцев или до тех пор, пока ваш таз полностью не заживет.

• Лекарства: ваш лечащий врач может прописать лекарства для облегчения боли.  Он также может попросить вас начать  принимать препарат для разжижения крови (антикоагулянт), чтобы снизить риск образования тромбов в венах ног и таза.

Лечение более тяжелого или нестабильного перелома таза обычно требует одной или нескольких операций. 

Различные типы операций при переломах костей таза включают в себя:

• Внешняя фиксация: медицинские работники используют внешнюю фиксацию для стабилизации области таза после перелома таза.  В ходе этой операции металлические штифты или винты вставляются в кости через небольшие хирургические надрезы  кожи и мышц.  Штифты и винты торчат из кожи с обеих сторон таза и крепятся к стержням снаружи тела.  Полученная система действует как стабилизирующая рама, чтобы удерживать сломанные кости в правильном положении, пока срастаются переломы.

• Скелетное вытяжение: скелетное вытяжение - это система шкивов вне вашего тела, которая помогает перестроить фрагменты сломанной кости.  Во время скелетного вытяжения хирург вживляет металлические штифты в бедренную или большеберцовую кость, чтобы помочь расположить ногу.  Грузы, прикрепленные к штифтам, мягко тянут ногу, удерживая фрагменты сломанной тазовой кости в правильном положении.

• Открытая репозиция и внутренняя фиксация: во время операции открытой репозиции и внутренней фиксации смещенные фрагменты тазовой кости сначала возвращаются в нормальное положение, а затем фрагменты скрепляются винтами или металлическими пластинами, которые крепятся к внешней поверхности кости.

Люди, перенесшие тяжелый перелом костей таза в результате аварии с тяжелым ударом, часто имеют другие травмы или повреждения внутренних органов, вызванные переломом таза, которые также необходимо лечить.  В этих случаях успех лечения перелома таза часто зависит от успеха лечения сопутствующих повреждений.

Может ли перелом костей таза срастись самостоятельно

Легкие и стабильные переломы костей таза обычно заживают без хирургического вмешательства. Однако, если у вас легкий перелом таза, вы должны ограничить давление, которое вы оказываете на таз и ноги, и достаточно отдыхать, чтобы ваш перелом мог правильно срастись.  Важно как можно скорее обратиться к врачу, даже если вы считаете, что у вас легкий перелом таза.

Как долго заживает перелом костей таза

Полное заживление переломов костей таза обычно занимает от 8 до 12 недель.  Более тяжелые переломы таза могут занять больше времени, особенно если у вас есть другие травмы или медицинские осложнения, связанные с событием, вызвавшим перелом таза.

Каковы факторы риска перелома костей таза

Некоторые факторы риска перелома костей таза включают в себя:

• Наличие остеопороза. Люди, страдающие остеопорозом, подвержены более высокому риску перелома костей таза.  Переломы костей таза составляют 7% всех переломов, связанных с остеопорозом, у людей старше 50 лет в Соединенных Штатах.

• Падения в анамнезе: люди, которые падали в анамнезе, особенно пожилые, с большей долей  вероятности могут получить перелом таза в результате падения.

• Занятия определенными видами спорта: хотя это наименее распространенный тип перелома таза, люди, которые занимаются определенными видами спорта, могут получить отрывной перелом таза, если сухожилие, которое прикрепляет подколенное сухожилие к тазу, отрывается от таза и уносит с собой небольшой фрагмент кости.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить перелом костей таза

В зависимости от вашего возраста и образа жизни есть несколько вещей, которые вы можете предпринять, чтобы попытаться предотвратить перелом таза, в том числе:

• Используйте вспомогательные средства для ходьбы, если вы подвержены повышенному риску падения: использование вспомогательных средств для ходьбы, таких как трость или ходунки, может помочь вам предотвратить падение, что может предотвратить перелом таза.

• Водите безопасно: дорожно-транспортные происшествия с сильными ударами являются частой причиной переломов таза.  Всегда практикуйте безопасное вождение и соблюдайте правила дорожного движения.  Избегайте отвлекающих факторов во время вождения.

• Следуйте инструкциям по безопасности на лестнице: когда вы используете лестницу, убедитесь, что вы делаете это правильно и безопасно.  Перед использованием всегда проверяйте, надежно ли закреплена лестница.

• Делайте надлежащую растяжку, если вы занимаетесь спортом: люди, занимающиеся определенными видами спорта, подвержены риску отрывного перелома таза из-за разрыва сухожилия.  Перед занятиями обязательно делайте растяжку и выполняйте кондиционирующие упражнения, характерные для вашего вида спорта.

Каков прогноз (перспективы) после перелома костей таза

Прогноз (перспективы) при переломе костей таза зависят от тяжести и вида травмы.  Легкие, стабильные переломы костей таза обычно хорошо заживают при лечении без долгосрочных осложнений.

Тяжелые и нестабильные переломы костей таза, вызванные сильными ударами, такими как автомобильные аварии, могут привести к таким осложнениям, как сильное кровотечение и повреждение органов и/или нервов.  Если эти родственные травмы лечатся успешно, перелом таза обычно срастается хорошо.

Почему переломы костей таза опасны для жизни

Нестабильные, сложные переломы костей таза, вызванные сильными ударными нагрузками, такими как автомобильная авария или серьезное падение, могут привести к повреждению окружающих органов, нервов и кровеносных сосудов в области таза.  Эти последующие травмы могут привести к отказу органов, сильному кровотечению и инфекции, которая может быть опасной для жизни.

Могут ли переломы костей таза вызвать осложнения

Тяжелые и нестабильные переломы костей таза чаще вызывают осложнения, чем легкие переломы. Осложнения обычно возникают в результате повреждения нервов и/или органов, вызванных переломом(ами) костей таза.  Осложнениями переломов костей таза могут быть:

• Хроническая боль.

• Нарушение подвижности.

• Сексуальная дисфункция.

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Когда мне следует обратиться к доктору

Если вы испытываете симптомы перелома таза, такие как боль в области таза и трудности при ходьбе или стоянии, обязательно  обратитесь к врачу или в ближайшую больницу.

Если у вас уже был диагностирован перелом таза, и вы испытываете новые или беспокоящие вас симптомы, также обязательно обратитесь к своему доктору.

Какие вопросы я должен задать своему врачу

Если у вас перелом таза, возможно,  будет полезно для вас задать вашему лечащему врачу следующие вопросы:

• Какой у меня перелом?

• Какие кости в моем тазу поражены?

• Как выглядит мой план лечения?

• Сколько времени потребуется, чтобы мой перелом зажил? 

• Когда я смогу вернуться к повседневной деятельности?

Несмотря на то, что таз представляет собой прочную и стабильную костную структуру, он может сломаться.  Перелом костей таза болезненный, и вам нужно немедленно обратиться за получением медицинской помощи.  Поскольку таз защищает многие важные нервы, кровеносные сосуды и органы, врач захочет убедиться, что у вас нет других внутренних повреждений в результате перелома.  Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоит остеопороз.