Перелом позвоночника (позвонков)

Переломы позвоночника обычно вызваны остеопорозом или травмами, например, автомобильными авариями. Даже если вам нужна операция по восстановлению сломанных позвонков, у вас не должно быть никаких долгосрочных последствий от перелома позвоночника, если ваш спинной мозг не поврежден.

Что такое перелом позвоночника 

Перелом позвоночника - это медицинский термин, обозначающий перелом любого из позвонков, 33 костей, составляющих ваш позвоночный столб. Отдельная кость в вашем позвоночнике - это позвонок, а позвоночник - это множественное число от позвонка.

Иногда люди называют перелом позвоночника переломом спины. Переломы позвонков обычно вызваны остеопорозом и травмами, такими как падения, спортивные травмы или автомобильные аварии.

Большинство переломов позвоночника не требуют хирургического вмешательства, но может потребоваться носить корсет в течение нескольких месяцев. Однако серьезные переломы позвоночника необходимо будет лечить хирургическим путем.

Типы переломов позвоночника

Врач классифицирует перелом позвоночника на основе того, где именно в спине он находится и как сломаны позвонки. Он также классифицирует перелом как стабильный и нестабильный, в зависимости от того, смещены ли позвонки в сторону от своего обычного положения.

Сегменты позвоночника

Ваш позвоночник делится на три основных отдела, каждый из которых может подвергнуться перелому позвоночника:

Перелом шейного отдела позвоночника - это сломанные позвонки в шее.

Перелом грудного отдела позвоночника - это сломанные позвонки в верхней части спины, которые проходят от нижней части шеи до нижней части ребер.

Перелом поясничного отдела позвоночника - это сломанные позвонки в нижней части спины.

Типы переломов

Наиболее распространенные типы переломов позвоночника включают в себя следующие:

• Компрессионные переломы. Компрессионные переломы - это небольшие разрывы или трещины в позвонках, которые вызваны травмами или развиваются со временем в результате остеопороза. Остеопороз - это заболевание, которое ослабляет кости, делая их более восприимчивыми к внезапным и неожиданным переломам. Недиагностированная компрессия позвоночника, вызванная остеопорозом, может привести к потере нескольких дюймов роста или развитию сгорбленной осанки (кифоза).
• Взрывные переломы. Взрывные переломы случаются тогда, когда ваш позвоночник внезапно сжимается с большой силой. Они могут привести к тому, что ваши позвонки разобьются на множество частей.
• Случайные (сгибательные или дистракционные) переломы. Случайные переломы случаются тогда, когда ваши позвонки внезапно отрываются друг от друга. Они почти как противоположность взрывному перелому.

Случайные переломы против взрывных переломов

Случайные и взрывные переломы - это  типы переломов позвоночника. Разница в том, что именно их вызывает.

Сильная сила, которая внезапно сжимает ваш позвоночник, вызывает взрывные переломы. Это сильное сжатие ваших позвонков может сломать их во многих местах одновременно. Падение с большой высоты и приземление на ноги в вертикальном положении является распространенной причиной взрывных переломов.

Случайные переломы вызваны сильной силой, которая оттягивает ваши позвонки друг от друга. Вместо того, чтобы ваш позвоночник был в сжатом состоянии, случайные переломы случаются тогда, когда что-то разрывает его. Многие люди с переломами случайного типа получают их во время автомобильных аварий, когда ремень безопасности удерживает нижнюю часть тела, а верхняя часть тела дергается вперед. Всегда пристегивайте ремень безопасности с плечевым ремнем вокруг верхней половины вашего тела.

Стабильные и нестабильные переломы позвоночника

Стабильный и нестабильный перелом - это еще один способ, которым врач классифицирует перелом позвоночника.

Если у вас стабильный перелом позвоночника, то травма, которая сломала ваши позвонки, не вытолкнула и не вытащила их из их обычного места положения. Вам все равно нужно лечение, но вам вряд ли понадобится операция.

Нестабильные переломы позвоночника случаются тогда, когда травма смещает ваши позвонки из их обычного положения. Это более серьезные травмы, чем стабильные переломы. Существует гораздо более высокая вероятность того, что вам понадобится операция для восстановления сломанных позвонков, и у вас будет более высокий риск опасных осложнений, которые могут повлиять на ваш спинной мозг.

У кого могут случится переломы позвоночника

Переломы позвоночника, как и любые другие переломы костей, могут возникнуть у каждого. Это особенно актуально для переломов, вызванных травмами, такими как падения и автомобильные аварии.

У женщин и людей старше 50 лет, вероятность переломов позвоночника выше.

У вас гораздо больше шансов получить перелом позвоночника (особенно компрессионный), если вы болеете остеопорозом. После того, как у вас случился компрессионный перелом, у вас в пять раз больше шансов получить еще один по сравнению с теми, у кого его никогда не было.

В дополнение к остеопорозу, люди с некоторыми заболеваниями или принимающие определенные лекарства чаще подвергаются перелому позвоночника, включая:

• Рак (особенно если вы проходите химиотерапию или лучевую терапию).
• Людей, которые долгое время принимают кортикостероиды.
• Гипертиреоз.
• Инфекции костей (остеомиелит).
• Заболевания почек.
• Нервную анорексию.
•  Дефицит витамина D.

У вас также больше шансов получить перелом позвоночника, если вы:

• Курите.
• Пьете слишком много алкоголя.

Насколько распространены переломы позвоночника

В США каждый год:

• Остеопороз вызывает более 1,5 миллиона компрессионных переломов.
• Более 150 000 переломов позвоночника вызваны травмами.

Как перелом позвоночника влияет на тело

Перелом позвоночника может сделать болезненным, затруднительным или невозможным движение так, как вы к этому привыкли.

Возможно, вам придется носить корсет, который будет удерживать вашу спину на месте, пока заживает перелом (особенно если вам нужна операция). Пока вы носите корсет, вам будет трудно двигаться так же свободно, как вы привыкли. Это может быть неудобно, но важно дать позвонкам время, необходимое для заживления.

Тяжелые переломы, особенно нестабильные переломы, могут повредить ваш спинной мозг и повлиять на вашу способность стоять или ходить. Этот ущерб может быть постоянным и необратимым.

Можно ли ходить со сломанной спиной?

В зависимости от того, что вызвало перелом позвоночника и какой у вас тип перелома, вы сможете ходить со сломанной спиной. Это может быть болезненно (или может усиливать боль), но если перелом не был вызван внезапной травмой, скорее всего, вы все равно сможете двигаться. Вы не сможете ходить, если перелом повредил спинной мозг настолько, что вас парализовало.

Даже если у вас есть незначительные симптомы, обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в спине, которая усиливается или не проходит в течение нескольких дней, особенно если она сопровождается отеком или влияет на вашу осанку. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы получили травму.

Симптомы перелома позвоночника

Многие люди так никогда и не заметят, что у них компрессионный перелом. В основном они не знают об этом из-за того, что их позвонки были сломаны из-за остеопороза, а не после травмы. Вы можете не испытывать боли и узнать, что у вас был компрессионный перелом, только во время визуализирующих тестов для выявления и/или диагностики других состояний и заболеваний в будущем.

Травмы обычно вызывают взрывные переломы и переломы Чанса. Если вы получили травму, например, при падении или в автомобильной аварии, то ваш перелом позвоночника будет диагностирован во время лечения ваших травм. Вы можете не заметить конкретных симптомов самого перелома, особенно если вас лечат в отделении неотложной помощи.

Если у вас возникнут симптомы, они будут включать в себя следующие:

• Боль в спине. Острая, сильная боль в спине. Боль также может усиливаться со временем, особенно при ходьбе или движении.
• Отек или болезненность. Область вокруг сломанных позвонков может быть опухшей и болезненной на ощупь.
• Изменения в осанке. Сутулость, если ее не было раньше, или сгорбленность в позвоночнике, из-за которых вы наклоняетесь вперед так, как раньше не наклонялись.
• Покалывание или онемение. Ощущение покалывания или онемения в спине, которое может распространяться по рукам или ногам.
• Потеря в росте. Со временем вы можете стать заметно ниже ростом. 
• Недержание. Имеется в виду новая потеря способности контролировать мочевой пузырь или кишечник.

Что вызывает переломы позвоночника

Причины переломов позвоночника включают в себя:

• Остеопороз. Остеопороз со временем приводит к потере плотности и прочности костей. Эта повышенная хрупкость увеличивает риск многих типов переломов.
• Травма. Травмы оказывают большую нагрузку на кости. Обычно позвоночник очень гибкий и движется вместе с вами. Но внезапная интенсивная сила, такая как автомобильная авария или спортивная травма, может оказать большее воздействие, чем может выдержать позвоночник, что приводит к переломам позвоночника.
• Опухоли позвоночника. Большинство опухолей позвоночника возникают в результате метастазов рака, который распространился из другой области вашего тела на позвоночник.

Как диагностируются переломы позвоночника

Ваш лечащий врач диагностирует перелом позвоночника с помощью физического осмотра и визуализационных тестов. Он осмотрит вашу спину, прощупает любые болезненные или чувствительные места и выявит любые изменения формы вашего позвоночника и осанки. Обязательно сообщите ему, где именно у вас болит и когда вы заметили новую боль или дискомфорт.

Если у вас травма, перелом может быть диагностирован врачами в отделении неотложной помощи. Они диагностируют ваш перелом и любые другие травмы после того, как вы стабилизируетесь.

Тесты, проводимые для диагностики компрессионного перелома

После физического осмотра вам, скорее всего, понадобится по крайней мере один из нескольких визуальных тестов, чтобы сделать снимки вашего позвоночника:

• Рентген. Рентген позвоночника подтвердит перелом позвоночника и покажет, насколько смещены ваши кости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Ваш врач может использовать МРТ, чтобы получить полную картину вашей спины и любых повреждений внутри нее. Это покажет ему ткани вокруг вашего позвоночника, а также ваши позвонки. Это особенно важно, чтобы определить, есть ли риск повреждения вашего спинного мозга из-за перелома.
• КТ. Если вам нужна операция, тогда ваш врач или хирург должны точно знать, насколько повреждены ваши кости. КТ даст им более подробную картину ваших костей и окружающих тканей, чем рентген.

Вам, вероятно, также понадобится тест на плотность костей (иногда называемый DEXA или DXA сканированием). Это покажет, есть ли у вас остеопороз и насколько он ослабил ваши кости.

Как лечат переломы позвоночника

Лечение перелома позвоночника зависит от нескольких факторов, в том числе от того, что:

• Что стало причиной перелома. 
• Какой это тип перелома.
• Где в спине находятся сломанные позвонки.

Большинство переломов позвоночника не требуют хирургического вмешательства. Наиболее распространенные методы лечения включают в себя:

• Корсет. Вам может потребоваться носить корсет для спины, чтобы удерживать позвоночник в правильном положении и помогать сломанным позвонкам правильно заживать. Большинству людей необходимо носить корсет в течение нескольких месяцев. Ваш лечащий врач расскажет вам, какой тип корсета вам понадобится и как долго вам нужно будет его носить.
• Физиотерапия. Укрепление мышц спины может повысить вашу общую силу, помочь снизить потерю костной массы и снизить риск будущих переломов позвоночника. Возможно, вам придется поработать с физиотерапевтом лично или выполнять упражнения дома.
• Лечение остеопороза. Если у вас остеопороз, то ваш врач может выписать вам лекарства или безрецептурные добавки, которые помогут укрепить ваши кости и предотвратить будущие переломы.

Если у вас была травма, тогда врачи в отделении неотложной помощи будут лечить ваши травмы в порядке их тяжести, особенно если некоторые из них опасны для жизни.

Хирургия перелома позвоночника

Если перелом позвоночника может повредить ваш спинной мозг или если ваша боль не утихает в течение нескольких месяцев после нехирургического лечения, тогда вам может потребоваться операция. Наиболее распространенными операциями по восстановлению переломов позвоночника являются вертебропластика и кифопластика.

• Вертебропластика. Ваш хирург вводит жидкий цемент в ваши сломанные позвонки, чтобы укрепить их.
• Кифопластика. Кифопластика похожа на вертебропластику, но перед тем, как ваш хирург введет жидкий цемент в ваши позвонки, он вставляет в них крошечный баллон. Когда он надувает баллон, то этот баллон возвращает ваши кости на их правильное место и воссоздает пространство, которое изначально было там до перелома.

Обычно это амбулаторные процедуры, поэтому вы сможете отправиться домой в тот же день. Вам нужно будет отдохнуть в постели до 24 часов, прежде чем вернуться к своей обычной жизни. Избегайте подъема тяжестей или интенсивных упражнений в течение шести недель после операции.

Ваш лечащий врач или хирург объяснят вам, какая операция вам нужна и почему. Если перелом позвоночника был вызван опухолью, раковой или доброкачественной, тогда вам могут потребоваться другие или дополнительные процедуры для удаления опухоли, прежде чем ваш позвоночник можно будет восстановить.

Лекарства, используемые для лечения переломов позвоночника

Обычно для уменьшения симптомов перелома позвоночника вам понадобятся безрецептурные НПВП. Поговорите со своим лечащим врачом или хирургом, прежде чем принимать НПВП более 10 дней подряд.

Лекарства от остеопороза

Ваш врач может назначить вам лекарства для укрепления костей, если остеопороз стал причиной перелома позвоночника, в том числе:

• Кальцитонин лосося. Кальцитонин лосося - это синтетический гормон, который вы принимаете в виде назального спрея. Он может уменьшить боль и риск будущих переломов позвоночника.
• Добавки кальция. Вам может потребоваться начать принимать добавки кальция, чтобы поддержать общее здоровье костей и снизить риск новых переломов в будущем.

Ваш врач может направить вас к специалисту по костям для дополнительного лечения и наблюдения за здоровьем костей в будущем.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Побочные эффекты НПВП включают в себя:

• Кровотечение.
• Язвы.
• Боль в желудке.

Осложнения со стороны кишечника.

Кальцитонин лосося может иметь серьезные побочные эффекты, в том числе:

• Кровотечение из носа.
• Боль в пазухах носа.
• Затрудненное дыхание.
• Затрудненное глотание.
• Отек языка или горла.

Осложнения после операции по поводу перелома позвоночника включают в себя:

• Невозможность полного восстановления перелома.
• Повреждение спинного мозга.
• Кровотечение.
• Инфекция в месте инъекции.
• Повышенная нагрузка на позвонки вокруг восстановленных костей.
• Развитие горба (кифоза).

Как скоро после лечения вы почувствуете себя лучше

Большинство людей чувствуют себя лучше через несколько недель после начала лечения.

Сколько времени потребуется позвонкам для заживления, зависит от типа перелома, от того, какой из позвонков был сломан, и от других полученных травм.

Как снизить риск переломов позвоночника

Следуйте этим общим советам по безопасности, чтобы снизить риск получения травмы:

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, включая плечевой ремень вокруг верхней половины тела.
• Используйте правильную защитную экипировку для всех видов деятельности и занятий спортом.
• Убедитесь, что ваш дом и рабочее место свободны от беспорядка, о который вы или другие люди можете споткнуться.
• Всегда используйте надлежащие инструменты или оборудование дома, чтобы дотянуться до высоко стоящих вещей. Никогда не становитесь для этого на стулья, столы и столешницы.
• Соблюдайте диету и план упражнений, которые помогут вам поддерживать здоровье костей.
• Поговорите со своим врачом о тесте плотности костей, если вам больше 50 лет или у вас есть семейный анамнез остеопороза.
• Используйте трость или ходунки, если вам трудно ходить или у вас повышенный риск падений.

Вы можете предотвратить остеопороз, употребляя здоровую пищу и регулярно занимаясь спортом. Диета, богатая кальцием и витаминами C и D, способствует росту и прочности костей.  Упражнения, которые заставляют ваши мышцы работать против силы тяжести, такие как ходьба, бег трусцой, аэробика и поднятие тяжестей, укрепляют ваши кости.

Чего ожидать при переломе позвоночника

Если при переломе позвоночника спинной мозг, нервы или другие ткани вокруг позвоночника, не были повреждены, тогда у вас не должно быть никаких долгосрочных последствий после перелома. Если после перелома у вас диагностировали остеопороз, вам понадобятся регулярные обследования плотности костной ткани, чтобы отслеживать, как он влияет на ваши кости.

Если перелом или другие травмы повредили спинной мозг, тогда ваша способность двигаться или ходить может быть навсегда нарушена. Такие осложнения чаще встречаются после травматических повреждений, таких как нестабильные взрывные переломы или переломы Ченса.

Сколько времени требуется для заживления перелома позвоночника

Большинство переломов позвоночника заживают примерно за три месяца, если вам не нужна операция.

Людям, которым нужна операция, потребуется больше времени для восстановления. Восстановление после операции может занять до шести недель, а затем еще несколько месяцев для заживления позвоночника. Ваш хирург или врач предоставит вам индивидуальный график восстановления после процедуры.

Когда вы сможете вернуться на работу/в школу

Если вы проходите нехирургическое лечение перелома позвоночника, то вам, возможно, не придется пропускать работу или учебу, если ваша работа или учеба не связаны с подъемом тяжестей.

Вы сможете вернуться на работу или в школу в течение недели после операции по поводу перелома позвоночника, но поговорите со своим хирургом или врачом, прежде чем возобновлять интенсивные физические нагрузки.

Как вам позаботиться о себе

Поговорите со своим врачом о диете и плане упражнений, которые помогут вам поддерживать хорошее здоровье костей.

1 из 4 женщин с компрессионным переломом, вызванным остеопорозом, никогда не диагностируют его, даже если у них наблюдаются легкие симптомы. Поговорите со своим врачом, если у вас возникли новые боли или дискомфорт в спине. Он может помочь вам выяснить, что их вызывает, и потенциально выявить остеопороз или другие заболевания до того, как они вызовут серьезные симптомы или переломы.

Когда вам следует обратиться к врачу

Как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы он осмотрел вас на предмет новых симптомов или изменений в спине, включая:

• Боль.
• Отек.
• Изменение цвета кожных покровов.
• Болезненность.
• Заметное изменение роста и/или осанки.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы получили травму.

Какие вопросы вам следует задать врачу

• Какой у меня тип перелома позвоночника?
• В какой именно части спины находятся сломанные позвонки?
• Есть ли у меня остеопороз?
• Как долго мне нужно будет носить корсет?
• Понадобится ли мне операция?
• Сколько времени займет восстановление?

Перелом позвоночника может быть пугающим, особенно потому, что обычно он вызван внезапным несчастным случаем. В другом случае, вы можете даже и не знать, что у вас есть перелом позвоночника, пока это не вызовет у вас боль или другие симптомы.

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы избежать долгосрочных последствий перелома позвоночника, - это немедленно обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо новые симптомы.

Поговорите со своим врачом о риске остеопороза, особенно если вам больше 50 лет или у вас есть семейный анамнез.