Головные боли

Головные боли - очень распространенное состояние, с которым большинство людей сталкиваются много раз в течение жизни.  Основным симптомом головной боли является боль в голове или лице.  Существует несколько типов головных болей, наиболее распространены головные боли напряжения.  Хотя большинство головных болей не опасны, некоторые их виды могут быть признаком серьезного основного заболевания.

Что такое головная боль

Головная боль - это боль в голове или лице, которую часто описывают как пульсирующую, постоянную, острую или тупую.  Головные боли могут сильно различаться по типу, тяжести, локализации и частоте.

Головные боли - очень распространенное состояние, с которым большинство людей сталкиваются много раз в течение жизни.  Они являются наиболее распространенной формой боли и основной причиной пропусков работы или школы, а также визитов к врачам.

Хотя большинство головных болей не опасны, некоторые виды могут быть признаком более серьезного заболевания.

Какие бывают виды головной боли

Существует более 150 видов головной боли.  Они делятся на две основные категории: первичные и вторичные головные боли.

Первичные головные боли

Дисфункция или чрезмерная активность чувствительных к боли функций в голове вызывают первичные головные боли.  Они не являются симптомом и не  вызваны основным заболеванием.  У некоторых людей могут присутсвовать гены, повышающие вероятность развития первичных головных болей.

Типы первичных головных болей включают в себя:

• Головные боли напряжения (наиболее распространенный тип головной боли).
• Мигрени.
• Кластерные головные боли.
• Новые ежедневные персистирующие головные боли.

Некоторые первичные головные боли могут быть вызваны факторами образа жизни или ситуациями, в том числе:

• Алкоголем (особенно красным вином).
• Определенными продуктами, такими как переработанное мясо, которое содержит нитраты (головные боли, вызванные пищей).
• Употреблением никотина в разных видах (никотиновая головная боль).
• Изменением сна или его отсутствием.
• Плохой осанкой.
• Физической активностью, например, физическими упражнениями (головные боли от напряжения).
• Пропущенным приемом пищи (голодная головная боль).
• Кашлем, чиханием, сморканием, напряжением (например, при дефекации), сильным смехом или плачем (первичные кашлевые головные боли).

Первичные головные боли, как правило, не опасны, но они могут быть очень болезненными и нарушать повседневную жизнь человека.

Вторичные головные боли

Вторичные головные боли вызываются основным заболеванием.  Они считаются симптомом или признаком какой-то болезни.

Типы вторичных головных болей, которые не обязательно опасны и проходят после лечения основного заболевания, включают в себя:

• Головная боль от обезвоживания.
• Синусовые головные боли.
• Головные боли от злоупотребления лекарствами.

Типы вторичных головных болей, которые могут быть признаком серьезного или потенциально опасного для жизни состояния, включают в себя:

Спинальные головные боли. 

Спинальные головные боли - это сильные головные боли, которые возникают, когда спинномозговая жидкость вытекает из оболочки, покрывающей спинной мозг, обычно после спинномозговой пункции.  Большинство спинальных головных болей можно лечить в домашних условиях, но длительные, невылеченные спинальные головные боли могут вызвать опасные для жизни осложнения, включая субдуральную гематому и судороги.

Грозовые головные боли.

Грозовая головная боль - это чрезвычайно болезненная головная боль, которая возникает внезапно, как удар грома.  Этот тип головной боли достигает максимальной интенсивности в течение одной минуты и длится не менее пяти минут.  

Хотя головные боли иногда могут быть безвредными, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.  Они могут быть признаком:

• Повреждений головы.
• Кровоизлияний в мозг.
• Обратимым церебральным вазоконстрикторным синдромом.
• Внезапного резкого повышения артериального давления.

В чем разница между головной болью и мигренью

Мигрень - это тип первичной головной боли.

Мигрень - это распространенное неврологическое заболевание, которое вызывает множество симптомов, в первую очередь пульсирующую головную боль с одной стороны головы.  Мигрень часто ухудшается при физической активности, свете, звуках или запахах.  Обычно она длится не менее четырех часов или даже дней.

Кого могут беспокоить головные боли

У любого человека может болеть голова, включая детей, подростков и взрослых.  Около 96% людей испытывают головную боль хотя бы раз в жизни.

Около 40% людей во всем мире страдают от головных болей напряжения, а около 10% - от мигрени.

Какова основная причина головной боли

Головная боль возникает в результате взаимодействия сигналов между мозгом, кровеносными сосудами и окружающими нервами.  Во время головной боли несколько механизмов активируют определенные нервы, которые воздействуют на мышцы и кровеносные сосуды.  Эти нервы посылают болевые сигналы в мозг, вызывая головную боль.

Передаются ли головные боли по наследству

Головные боли имеют тенденцию передаваться по наследству, особенно мигрени.  У детей, страдающих мигренью, обычно по крайней мере один биологический родитель также её испытывает.  На самом деле дети, чьи родители страдают мигренью, в четыре раза более склонны к ее развитию.

Головные боли также могут быть вызваны факторами окружающей среды, общими для всей семьи, такими как:

• Употребление определенных продуктов или ингредиентов, таких как кофеин, алкоголь, ферментированные продукты, шоколад и сыр.
• Воздействие аллергенов.
• Пассивное курение.
• Сильные запахи бытовой химии или парфюмерии.

Какие симптомы головной боли требуют немедленной медицинской помощи

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов головной боли, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Внезапная, новая и сильная головная боль.
• Головная боль с лихорадкой, одышкой, ригидностью затылочных мышц и/или сыпью.
• Головные боли, возникающие после травмы головы или несчастного случая.
• Получение нового типа головной боли после 55 лет.

Также немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваша головная боль связана с неврологическими симптомами, такими как:

• Слабость.
• Головокружение.
• Внезапная потеря равновесия или падение.
• Онемение или покалывание.
• Паралич.
• Трудности с речью.
• Спутанность сознания.
• Судороги.
• Изменения личности/неадекватное поведение.
• Изменения зрения (расплывчатое зрение, двоение в глазах или слепые пятна).

Как оцениваются и диагностируются головные боли

Если у вас часто возникают головные боли или если они очень сильные, обратитесь к своему лечащему врачу.

Важно правильно диагностировать головные боли, чтобы врач мог назначить конкретное лечение, которое поможет вам почувствовать себя лучше.  Ваш врач проведет медицинский осмотр, обсудит вашу историю болезни и расскажет вам о симптомах головной боли.  Этот разговор является частью оценки головной боли.

Во время оценки головной боли ваш врач спросит вас об истории головной боли, в том числе:

• На что похожи ваши головные боли.
• Как часто они возникают.
• Как долго они длятся.
• Попросит вас описать, что именно вы чувствуете при возникновении головной боли.
• Какие продукты, напитки или события вызывают у вас головную боль.
• Сколько кофеина вы пьете каждый день.
• Какой у вас уровень стресса.
• Каковы ваши привычки сна.

Вашу головную боль можно более точно диагностировать, зная:

• Когда началась головная боль.
• Присутствует ли один или несколько типов головной боли.
• Усиливает ли головную боль физическая нагрузка.
• У кого еще в вашей семье болит голова.
• Какие симптомы, если таковые имеются, возникают между головными болями.

После завершения части оценки истории болезни ваш врач может провести физическое и неврологическое обследование.  Он будет искать признаки и симптомы болезни или состояния, которые могут вызывать головную боль, в том числе:

• Высокая температура.
• Инфекционное заболевание.
• Повышенное артериальное давление.
• Мышечная слабость, онемение или покалывание.
• Чрезмерная усталость.
• Потеря сознания.
• Проблемы с равновесием и частые падения.
• Проблемы со зрением (расплывчатое зрение, двоение в глазах, слепые пятна).
• Спутанность сознания или изменения личности.
• Судороги.
• Головокружение.
• Тошнота и рвота.

Неврологические тесты направлены на исключение заболеваний, которые также могут вызывать головные боли.  В развитии серьезных головных болей можно заподозрить расстройство центральной нервной системы.

После оценки результатов вашего анамнеза головной боли, физического осмотра и неврологического обследования ваш врач сможет определить, какой у вас тип головной боли, присутствует ли серьезная проблема и нужны ли дополнительные тесты.

Если он будет не уверен в причине, он может направить вас к специалисту по головной боли.

Какие тесты будут проводиться для диагностики головной боли

Хотя сканирование и другие тесты воображения могут быть важны для исключения других заболеваний, они не помогают в диагностике мигрени, кластерных головных болей или головных болей напряжения.

Но если ваш врач считает, что ваши головные боли вызваны другим заболеванием, он может назначить несколько тестов визуализации.

Компьютерная томография или МРТ могут помочь определить, связаны ли ваши головные боли с проблемами в центральной нервной системе.  Оба этих теста производят изображения вашего мозга в поперечном сечении, которые могут показать любые аномальные области или проблемы.

Как лечится головная боль

Лечение головной боли зависит от ее типа.

Одним из наиболее важных аспектов лечения первичных головных болей является выявление триггеров.  Изучение того, что это такое, обычно путем ведения журнала головной боли, может уменьшить количество головных болей, которые у вас возникают.

Как только вы узнаете свои триггеры, ваш лечащий врач сможет подобрать для вас лечение.  Например, у вас может болеть голова, когда вы напряжены или обеспокоены.  Методы консультирования и управления стрессом могут помочь вам лучше справиться с этим триггером.  Снижая уровень стресса, вы можете избежать вызванных стрессом головных болей.

Не каждая головная боль требует лечения. В зависимости от типа, частоты и причины головной боли варианты лечения включают в себя:

• Стресс-менеджмент.
• Биологическую обратную связь.
• Лекарства.
• Лечение основного заболевания/причины.
• Управление стрессом при головной боли. 

Управление стрессом научит вас справляться со стрессовыми ситуациями.  Методы релаксации помогают справиться со стрессом.  Вы можете использовать глубокое дыхание, расслабление мышц, мысленные образы и музыку, чтобы снять напряжение.

Биологическая обратная связь учит вас распознавать, когда в вашем теле накапливается напряжение.  Вы узнаете, как ваше тело реагирует на стрессовые ситуации и выучите способы успокоиться.  Во время биологической обратной связи датчики подключаются к вашему телу.  Они отслеживают ваши непроизвольные физические реакции на головные боли, которые включают увеличение:

• Дыхания.
• Частоты пульса.
• Частоты сердцебиения.
• Температуры.
• Мышечного напряжения.
• Мозговой активности.

Лекарства от головной боли. Периодические головные боли напряжения обычно хорошо реагируют на безрецептурные обезболивающие.  Но имейте в виду, что слишком частое использование этих лекарств может привести к длительным ежедневным головным болям (головные боли от чрезмерного использования лекарств).

При частых или сильных головных болях врач может порекомендовать лекарства от головной боли, отпускаемые по рецепту.  Триптаны и другие виды лекарств могут остановить приступ мигрени.  Вы должны принимать их при первых признаках надвигающейся головной боли.

Лекарства от высокого кровяного давления, судорог и депрессии иногда могут предотвратить мигрень.  Ваш врач может порекомендовать попробовать одно из этих лекарств, чтобы уменьшить частоту головной боли.

Лечение основного заболевания, вызывающего вторичную головную боль. Лечение вторичной головной боли включает  в себя лечение основного заболевания, вызвавшего ее.

Например, хирургическое вмешательство часто необходимо для устранения основной причины вторичной кашлевой головной боли.

Как я могу избавиться от головной боли

Вы можете лечить эпизодическую легкую головную боль в домашних условиях безрецептурными болеутоляющими средствами.  Другие методы самопомощи при головной боли включают в себя:

• Прикладывание к голове теплых или холодных компрессов.
• Выполнение упражнений на растяжку.
• Массаж головы, шеи или спины.
• Отдых в темной и тихой комнате.
• Прогулки.

Как я могу предотвратить головные боли

Ключом к предотвращению головных болей является выяснение того, что их вызывает.  Триггеры очень специфичны для каждого человека - то, что вызывает головную боль у вас, может не быть проблемой для других.  Как только вы определите свои триггеры, вы сможете их избежать или свести к минимуму.

Например, вы можете обнаружить, что резкие запахи вас раздражают.  Избегание парфюмерии и ароматизированных продуктов может сильно сократить количество головных болей.  То же самое касается других распространенных триггеров, таких как некоторые продукты питания, недостаток сна и плохая осанка.

Однако многие люди не могут избежать триггеров или не могут их идентифицировать.  В этом случае часто необходим более персонализированный мультидисциплинарный подход со специалистом по головной боли.

Можно ли вылечить головную боль или мигрень

Лечение проблем со здоровьем, вызывающих головные боли, таких как высокое кровяное давление, может устранить головную боль.  В последнее время в нашем понимании того, что вызывает головную боль, произошло несколько новых достижений.

Хотя исследователи как никогда близки к излечению, в настоящее время лекарства от первичных головных болей не существует.  Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение будущих эпизодов.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу головной боли

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• Вы испытываете как минимум один или несколько приступов головных болей в неделю.
• Вы испытываете головные боли, которые продолжают усиливаться и не проходят.
• У вас возникла необходимость принимать обезболивающее каждый (или почти каждый) день при головной боли.
• Вы спытываете потребность в более чем двух-трех дозах безрецептурных лекарств в неделю для облегчения симптомов головной боли.
• Вы испытываете головные боли, которые вызваны напряжением, кашлем, наклоном или напряженной деятельностью.
• У вас наличие головных болей в анамнезе, но вы почувствовали, что симптомы головной боли изменились.

Если головные боли мешают вашей повседневной деятельности или влияют на ваше настроение, важно поговорить с вашим лечащим врачом.  Если это возможно, то  попробуйте записывать, как вы себя чувствуете, когда у вас болит голова.  Ведение журнала головных болей и того, как вы себя чувствуете, может быть полезным при разговоре с вашим врачом.

Информация, которую вы сообщаете лечащему врачу о ваших головных болях, является наиболее важной частью процесса диагностики.  Предоставив врачу как можно больше информации о ваших головных болях, вы, скорее всего, получите точный диагноз и план лечения, который поможет вам чувствовать себя лучше.

Желаем всем здоровых дней.