Детский церебральный паралич

Церебральный паралич является наиболее распространенным нарушением двигательных функций среди детей в США. Вызванный повреждением незрелого мозга во время родов или в течение первых двух лет жизни, церебральный паралич влияет на способность человека контролировать свои мышцы, движения и координацию.

Что такое детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается повреждением незрелого головного мозга, который, в свою очередь, вызывает нарушение движений и осанки.  Это может произойти до или во время родов, а так же в первые два года жизни.

Дети и взрослые с церебральным параличом имеют проблемы с движением, контролем и координацией своих мышц.  Некоторые люди с церебральным параличом также имеют умственную отсталость, судороги и проблемы со зрением или слухом.  Хотя лекарства, чтобы полностью излечить болезнь, нет, медицинские работники могут уменьшить симптомы с помощью терапии, лекарств и хирургического вмешательства.

Насколько распространен детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич - наиболее распространенная двигательная инвалидность у детей в Соединенных Штатах.  Из каждой 1000 младенцев, рождающихся в США каждый год, от 1 до 4 имеют церебральный паралич.  Мальчики немного чаще заболевают ДЦП, и это состояние чаще встречается у множественных детей.  Дети, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск ДЦП.

Какие бывают виды церебрального паралича

Детский церебральный паралич классифицируют двумя способами, в зависимости от того, какие части тела поражаются больше всего и какое двигательное расстройство наиболее заметно.

Существует четыре типа двигательных расстройств при церебральном параличе.  Они возникают в результате поражения различных областей головного мозга.

Типы детского церебрального паралича:

• Спастический церебральный паралич: около 75% людей с ДЦП имеют спастический церебральный паралич.  У людей со спастической формой ДЦП жесткие, напряженные мышцы, которые неконтролируемо сокращаются.  Их движения, в том числе ходьба и разговор, могут казаться отрывистыми из-за мышечной спастичности (скованности).
• Дискинетический церебральный паралич: этот тип ДЦП, также известный как атетоидный церебральный паралич, вызывает нерегулярные движения конечностей, лица и языка.  Движения могут быть плавными и медленными или быстрыми и отрывистыми.  Человек может выглядеть так, как будто он корчится или скручивается.  Движения более выражены, когда человек активен.  У людей с дискинетическим ДЦП часто возникают проблемы с глотанием слюны, поэтому они могут пускать слюни.
• Атаксический церебральный паралич: этот тип ДЦП вызывает проблемы с восприятием глубины, координацией и балансом.  Людям с этим типом паралича может быть трудно стоять или ходить не качаясь и не падая.  Дети с этим типом ДЦП часто ходят, расставив ноги.  Может показаться, что они трясутся при движении.
• Смешанные типы: повреждение более чем одной области мозга может вызвать несколько симптомов одновременно.  У человека со смешанным ДЦП наблюдается сочетание симптомов спастического, дискинетического и атаксического церебрального паралича.

Области тела, на которые может повлиять детский церебральный паралич:

• Все четыре конечности (квадриплегия).
• Только ноги (диплегия).
• Конечности на одной стороне тела (гемиплегия).

Каковы признаки детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич влияет на всех по-разному, и симптомы варьируются от легких до тяжелых.  У некоторых людей с ДЦП наблюдается легкая слабость в одной руке или ноге.  Другие люди с ДЦП имеют серьезные нарушения, из-за которых им трудно говорить, ходить или выполнять повседневные задачи. Признаки церебрального паралича могут появиться при рождении или в первые годы жизни.  Симптомы различаются в зависимости от типа.  Они включают в себя:

• Задержки в развитии: дети с ДЦП часто имеют задержки в достижении основных этапов развития, таких как сидение, переворачивание, ползание или ходьба.  У детей с ДЦП может быть задержка речи или неспособность к обучению.
• Низкий мышечный тонус: у некоторых детей с ДЦП низкий мышечный тонус (гипотония).  Они чувствуют себя вялыми, слабыми и имеют плохую осанку.  Младенцы с гипотонией могут быть не в состоянии контролировать голову.  Их конечности могут быть очень гибкими вялыми.
• Повышенный мышечный тонус. Некоторые типы вызывают повышенный мышечный тонус (гипертонию).  Может казаться, что такие младенцы всегда выгибают спину или вытягивают руки.  Их ноги могут напрягаться и двигаться как ножницы, а их мышцы могут бесконтрольно сокращаться.
• Трудности с речью и глотанием. Проблемы с мышечным тонусом и контролем мышц могут мешать людям с ДЦП говорить.  У них могут быть проблемы с едой или питьем из-за проблем с жеванием, глотанием и контролем мышц рта, языка и горла.
• Предпочтение одной стороне тела: дети с гемиплегическим ДЦП могут ползать, используя только одну ногу и одну руку.  Они могут тянуться к предметам только одной рукой.  Дети старшего возраста могут хромать при ходьбе.

Какие состояния могут возникнуть вместе с церебральным параличом

Церебральный паралич часто сочетается с рядом других состояний и расстройств.  Дети и взрослые  также могут иметь:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.
• Хроническую (долговременную) боль.
• Эпилепсию и судорожные расстройства.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, проблемы с пищеварением и хронический желудочно-пищеводный кислотный рефлюкс (ГЭРБ).
• Умственную отсталость, трудности в обучении и поведенческие проблемы.
• Аномалии позвоночника и сколиоз.
• Проблемы со зрением и/или слухом.

Что вызывает детский церебральный паралич

ДЦП возникает в результате повреждения развивающегося головного мозга.  Повреждение может произойти во время развития плода, во время рождения или в первые два года жизни ребенка.  Во многих случаях врачи не знают, что вызвало повреждение головного мозга.

Несколько факторов могут влиять на риск развития церебрального паралича у ребенка.  Дети, родившиеся недоношенными (до 37 недель) или с низким весом при рождении, имеют более высокий риск.  Повреждение головного мозга, приводящее к ДЦП, может быть результатом:

• Осложнений во время родов. У небольшого числа детей с ДЦП заболевание развивается из-за родовой травмы.  Некоторые осложнения во время родов могут блокировать поступление кислорода к ребенку, что так же может вызвать ДЦП.
• Инфекции. Инфекции во время беременности, такие как токсоплазмоз или краснуха, могут вызывать повреждение головного мозга, которое приводит к ДЦП.  Такие заболевания, как менингит и энцефалит в течение первых двух лет жизни, также могут привести к ДЦП.
• Травма или заболевание: у ребенка, перенесшего травму головы или инсульт в течение первых двух лет жизни, может развиться церебральный паралич.  Младенцы с серповидно-клеточной анемией, нарушениями свертываемости крови или сердечными заболеваниями имеют более высокий риск ДЦП.
• Желтуха у новорожденных. Без лечения тяжелая желтуха может вызвать повреждение головного мозга у новорожденных.  При желтухе кожа и белки глаз желтеют.  Когда беременной женщине не хватает белка в крови (резус-фактор), а белок есть у ее ребенка, может возникнуть тяжелая желтуха и другие осложнения.

Как диагностируется детский церебральный паралич

Чтобы диагностировать церебральный паралич, врач проверит мышечный тонус вашего ребенка, двигательные навыки, координацию и движение.  Ваш врач задаст несколько вопросов о развитии вашего ребенка и об истории его рождения.  Вы должны делиться информацией обо всем, чего достиг или научился ваш ребенок, а также о любых задержка в его развитии.

Ваш доктор также может заказать сканирование, чтобы увидеть четкое изображение мозга вашего ребенка.  Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) показывают локализацию и тяжесть повреждения головного мозга.  Эти изображения позволяют лечащему врачу вашего ребенка поставить точный диагноз и порекомендовать наиболее эффективные методы лечения.  Однако для диагностики церебрального паралича визуализирующее сканирование не является обязательным, поэтому лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать подождать, пока ребенок не станет старше, чтобы не подвергать его анестезии, которая необходима для исследования. Так же врач может предложить вашему ребенку пройти сканирование в то же время, когда он находится под наркозом для другой процедуры или теста.

Можно ли лечить детский церебральный паралич

Целью лечения ДЦП является улучшение движения, речи и качества жизни.  Терапия является наиболее распространенным методом лечения церебрального паралича.

Крайне важно начать терапию как можно раньше.  Квалифицированные терапевты могут помочь детям научиться ходить, общаться и заботиться о себе.  Они также могут помочь вам узнать, как предоставить терапевтические возможности вашему ребенку дома.  Схемы лечения у всех разные и могут включать в себя:

• Терапию: физиотерапия, трудотерапия и логопедия улучшают движения, игры и взаимодействие ребенка с миром.
• Лекарства: инъекции ботулинического токсина (ботокс) временно ослабляют мышцы, улучшая диапазон движений и скованность.  Расслабляющие мышцы препараты, такие как баклофен, могут помочь при тугоподвижности и спазмах.
• Хирургию. Ваш врач может порекомендовать операцию для улучшения подвижности.  Хирурги могут удлинить сухожилия и мышцы или устранить проблемы с позвоночником.  Некоторым пациентам может помочь процедура, называемая селективной дорсальной ризотомией (СДР).  При СДР хирурги уменьшают мышечную спастичность в ногах, перерезая гиперактивные нервы в позвоночнике.

Можно ли предотвратить детский церебральный паралич

Хотя невозможно предотвратить церебральный паралич, вы можете снизить риск рождения ребенка с ДЦП.  Если вы беременны или планируете создать семью, убедитесь, что вы получаете/получите надлежащий дородовой уход.  Ваш врач будет наблюдать за вами и вашим ребенком и решать проблемы со здоровьем, если они возникнут.

Отводите ребенка к педиатру для регулярных осмотров.  Будьте в курсе вакцин, чтобы защитить вашего ребенка от инфекций, которые могут вызвать церебральный паралич.Каковы перспективы для людей с церебральным параличом

Прогноз для людей с ДЦП широко варьируется и зависит от тяжести состояния.  Многие дети с церебральным параличом выздоравливают с помощью терапии и других методов лечения.  Люди с легким церебральным параличом живут полной, независимой жизнью.  Если симптомы более серьезные, ребенку может потребоваться круглосуточный уход, чтобы помочь с едой, купанием, одеванием и пользованием туалетом.

Большинство детей с ДЦП учатся ходить либо самостоятельно, либо с помощью ходунков или костылей.  Детский церебральный паралич не является прогрессирующим заболеванием.  Хотя симптомы могут по-разному влиять на вашего ребенка по мере его роста и развития, они не должны ухудшаться со временем, если только другое заболевание не вызывает проблем со здоровьем.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу церебрального паралича

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, поговорите со своим врачом.  Если вы заметите задержки в ползании, ходьбе, разговоре или достижении других вех развития, необходимо обследовать вашего ребенка.  Если у вашего ребенка ДЦП, раннее лечение может значительно улучшить качество его жизни.

Если у вашего ребёнка детский церебральный паралич, вы можете чувствовать себя подавленным и беспокоиться о будущем.  Поговорите с врачом о поиске сети поддержки для лиц, осуществляющих уход, и для членов семьи такого ребенка.  Терапия и другие методы лечения помогают многим людям с ДЦП жить независимой жизнью.  Достижения в области технологий, такие как роботизированные устройства, помогающие ходить, изменили жизнь людей с церебральным параличом.  Многообещающие исследования и прорывы в лечении дают надежду людям с ДЦП и открывают больше возможностей для детей и взрослых, чтобы полностью раскрыть свой потенциал.