Что такое тендинит де Кервена? Каковы симптомы? Как это лечится?

Тендинит де Кервена – это болезненная припухлость вокруг сухожилий большого пальца. Повторяющиеся движения большого пальца и запястья на работе или в хобби также являются одной из наиболее частых причин тендинита Кервена. Большинству людей необходимо носить шину и давать запястью отдых в течение нескольких недель, чтобы восстановиться. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление на сухожильные оболочки.

Что такое тендинит де Кервена?

Тендинит де Кервена – болезненное воспаление вокруг сухожилий большого пальца. Его также называют тендинитом де Кервена или тендинозом де Кервена. Врачи иногда используют эти названия как синонимы для обозначения одного и того же состояния.

Сухожилия соединяют мышцы с костями. Это шнуры из прочной, гибкой ткани, похожие на веревку. Когда вы сокращаете (сжимаете) мышцу, сухожилия натягивают кости, к которым они прикреплены, и позволяют им двигаться. Два сухожилия соединяют большой палец с запястьем.

Обычно сухожилия легко скользят через туннель ткани, называемый оболочкой. Тендинит де Кервена возникает, когда что-то опухает или утолщает оболочку вокруг сухожилий большого пальца. Этот отек вызывает дополнительное трение при использовании большого пальца и запястья. Когда это происходит, некоторые движения большого пальца и запястья становятся болезненными и трудными. Тендинит де Кервена обычно вызывает боль у основания большого пальца, которая может иррадиировать в предплечье.

Насколько распространен тендинит де Кервена?

Тендинит де Кервена — одна из наиболее частых форм тендинита. По оценкам экспертов, ежегодно этим заболеванием страдает около 1% жителей США.

Каковы симптомы тендинита де Кервена?

Наиболее частым симптомом тендинита де Кервена является боль в запястье на той же стороне, что и большой палец (лучевая сторона). Некоторые люди замечают боль внезапно, но боль также может развиваться с течением времени. 

• Состояние ухудшается при использовании кисти, запястья и большого пальца.
• Боль распространяется от запястья к большому пальцу или предплечью.
• Ситуация ухудшается, когда люди хватаются за предметы.

Другие симптомы следующие:

• Припухлость.
• Ощущение щелчка или щелчка в запястье при движении большого пальца.
• Скованность или ощущение, что большой палец менее мягкий, чем другие пальцы.
• Онемение запястья или большого пальца.

Что вызывает тендинит де Кервена?

Все, что раздражает сухожилия большого пальца, также может вызвать тендинит Кервена. Наиболее распространенными причинами являются:

• Чрезмерное использование большого пальца или запястья.
• Повторяющиеся захваты или удержания для работы или хобби.
• Состояния здоровья, вызывающие воспаление (включая артрит).
• Нанесение прямого удара по большому пальцу или запястью.

Действия, связанные с повторяющимися движениями при захвате объекта, также могут вызвать тендинит Кервена, например:

• Такие виды спорта, как теннис, лыжи.
• Использование молотка или других инструментов.
• Подъем маленьких детей.
• Садоводство.

Каковы факторы риска тендинита Де Кервена?

Тендинитом Де Кервена может заболеть каждый, но у определенных групп людей он более вероятен. Эти люди следующие:

• Женщины.
• Люди старше 40 лет.
• Работники по уходу за детьми.
• Родители с маленькими детьми.
• Лица, занимающиеся ручным трудом или работающие руками.
• Спортсмены.

Как диагностируется тендинит де Кервена?

Врач также диагностирует тендинит Кервена при физическом осмотре. Врач осматривает большой палец и запястье. Необходимо сообщить врачу, когда впервые была замечена боль в запястье и какие действия существенно не усилили боль.

Какие тесты используют врачи для диагностики тендинита де Кервена?

Для диагностики тендинита де Кервена врачи используют физический акт, называемый тестом Финкельштейна. Врач попросит пациента сжать кулак, обхватив его большим пальцем. Пациент будет двигать запястьем вверх и вниз (как будто сжимая чью-то руку), сохраняя эту форму кулака. Такое положение и движение обнажают сухожилия большого пальца. Если у человека также есть тендинит Кервена, запястье обычно болит, когда запястье двигается во время теста Финкельштейна.

Врач также может использовать визуализирующие тесты, такие как рентген, чтобы проверить лучезапястный сустав на наличие признаков других состояний, вызывающих боль в запястье (например, остеоартрита).

Как лечить тендинит де Кервена?

Врач обычно рекомендует лечение тендинита де Кервена, которое устраняет симптомы, пока заживают сухожилия и оболочки большого пальца. Наиболее распространенные методы лечения следующие:

• Ношение шины или бандажа: это удержит запястье и большой палец на месте (неподвижными), чтобы уменьшить давление на сухожилия большого пальца.
• Лед на запястье: лед может уменьшить отек и облегчить боль. Пакеты со льдом заворачивают в тонкое полотенце и прикладывают к запястью на 20 минут несколько раз в день.
• Отдых: следует избегать пораженного запястья, насколько это возможно. Также необходимо будет избегать занятий спортом или повторяющихся движений (особенно при определенных видах деятельности, которые вызывают тендинит Кервена).
• Нестероидные противовоспалительные препараты: нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, уменьшают воспаление и снимают боль. Нестероидные противовоспалительные препараты не следует применять более 10 дней подряд без консультации врача.
• Кортикостероиды: Кортикостероиды — это противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту. Врач может ввести кортикостероид в пораженную сухожильную оболочку.

Что такое упражнения де Кервена при тендините?

Врач может порекомендовать упражнения на растяжку и упражнения, которые повысят силу и гибкость запястья. Самое распространенное упражнение — захват теннисного мяча:

• Аккуратно возьмите теннисный мяч в течение нескольких минут.
• Отдохните несколько минут.
• Если вы не почувствовали боли, повторите удержание с немного большим давлением.

Врач скажет вам, как часто (и как долго) следует растягивать или тренировать запястье. Не следует выполнять упражнения с болью. Если какое-либо растяжение или упражнение вызывают боль, его следует прервать и обратиться к врачу.

Как проходит операция по тендиниту Де Кервена?

Большинству людей также не требуется хирургическое вмешательство для лечения тендинита Кервена. Но если другие методы лечения не облегчают симптомы, врач может порекомендовать операцию.

Операция по лечению тендинита Де Кервена обычно проводится амбулаторно, поэтому вы можете вернуться домой в тот же день. Хирург сделает небольшой надрез (надрез) в оболочке вокруг сухожилий большого пальца. Это дает сухожилиям больше места для движения. Хирург сообщит пациенту, чего ожидать, в том числе, сколько времени потребуется, чтобы увидеть заживление, когда потребуется операция.

Через какое время после лечения пациент почувствует себя лучше?

Врач сообщит пациенту, как долго потребуется лечение тендинита де Кервена. Большинству людей необходимо носить шину или вспомогательное оборудование в течение нескольких недель.

Даже если человек начинает чувствовать себя лучше, физические нагрузки не следует возобновлять до тех пор, пока врач не скажет, что это целесообразно. Если на сухожилия оказывается слишком сильное давление до того, как они заживут, вероятность их повторного повреждения возрастает.

Можно ли предотвратить тендинит де Кервена?

Лучший способ предотвратить тендинит Де Кервена — избегать чрезмерного использования больших пальцев и запястий. Чтобы предотвратить это заболевание, можно сделать следующее:

• Изучите правильную технику и носите подходящее защитное снаряжение для занятий спортом, работы и любой физической активности.
• Начинайте новые упражнения или занятия медленно, чтобы избежать травм.
• Если вы выполняете повторяющуюся работу, сделайте перерыв.
• Если у вас болит запястье во время или после физической активности, не продолжайте эту деятельность.
• После интенсивной деятельности дайте организму время отдохнуть и восстановиться.

Сколько времени занимает заживление тендинита Де Кервена?

После постановки диагноза тендинита Де Кервена заживление сухожилий обычно занимает несколько недель. Продолжительность лечения зависит от того, что вызывает воспаление и насколько серьезны симптомы.

Следует проконсультироваться с врачом, когда можно возобновить физическую активность. Не следует возобновлять занятия спортом, хобби или трудовую деятельность, вызывающие тендинит Кервена, пока врач не скажет, что это безопасно.

Что произойдет, если не лечить тендинит де Кервена?

Тендинит де Кервена поддается лечению и обычно является краткосрочной проблемой, но если его не лечить, с большей вероятностью потребуется хирургическое вмешательство или осложнения. Если к сухожилиям большого пальца приложить слишком сильное давление после того, как начинают проявляться симптомы тендинита Де Кервена, может произойти разрыв сухожильной оболочки или самого сухожилия. Это случается довольно редко, но некоторые люди с невылеченным тендинитом де Кервена могут навсегда потерять некоторые функции или диапазон движений (насколько человек может двигать частью своего тела) большого пальца и запястья.

Когда следует посетить врача?

Необходимо обратиться к врачу, как только вы заметите боль или другие симптомы тендинита де Кервена. Не следует игнорировать симптомы, особенно если они ухудшаются во время или после физической активности.

Какие вопросы следует задать врачу?

• Есть ли у меня тендинит Де Кервена или другое заболевание, вызывающее боль в запястье?
• Как долго мне придется носить шину или другое вспомогательное оборудование?
• Потребуется ли мне операция по поводу тендинита Де Кервена?
• Когда я смогу вернуться к физической активности?

Тендинит де Кервена представляет собой отек влагалища вокруг сухожилий большого пальца. Тендинит де Кервена может сделать использование большого пальца и запястья болезненным и затруднительным. К счастью, большинству людей нужен только отдых, домашнее лечение и ношение шины или другого вспомогательного оборудования в течение нескольких недель, пока их сухожилия и сухожильные оболочки заживают.

Пациент должен сообщить своему врачу, если он начал новое занятие или хобби, которое оказывает давление на большие пальцы и запястья, или если он часто использует руки для работы. Врач поможет человеку найти способы справиться с симптомами и вернуться к любимым занятиям, как только это станет безопасным.

Желаем всем здоровых дней.