Что такое разрыв передней крестообразной связки? Как это лечится?

Передняя крестообразная связка (ПКС) — это связка, которая помогает стабилизировать колено. Разрывы передней крестообразной связки являются распространенными и очень серьезными травмами колена. Обычно такие разрывы встречаются у людей, которые занимаются определенными видами спорта.

Лечение повреждений передней крестообразной связки может быть хирургическим и нехирургическим. Люди с легкими разрывами передней крестообразной связки или люди ведущие малоподвижный образ жизни могут предпочесть нехирургическое лечение. Большинство людей с разрывом передней крестообразной связки выздоравливают в течение 3-12 месяцев, в зависимости от тяжести травмы и реабилитации.

Какова структура колена и какова ее связь с передней крестообразной связкой?

Колено состоит из трёх частей:

• бедренная кость,

• большеберцовая кость,

• надколенник (коленная чашечка).

Сухожилия соединяют мышцы с костями, а связки удерживают эти три кости на месте. Cвязки защищают коленный сустав от чрезмерного вращения. Передняя крестообразная связка — одна из связок, стабилизирующих коленный сустав.

Какова частота разрывов передней крестообразной связки?

Разрывы передней крестообразной связки являются наиболее распространенной травмой связок колена, встречающейся примерно у 1 из каждых 3500 человек в Соединенных Штатах. Эта травма часто встречается у людей, которые занимаются спортом, предполагающим внезапную смену направления и прыжки. Лечение разрыва передней крестообразной связки зависит от тяжести повреждения связки и состояния здоровья человека.

Как лечить разрыв передней крестообразной связки?

Врачи определяют тип лечения в зависимости от тяжести повреждения передней крестообразной связки и общего состояния здоровья человека (включая навыки послеоперационного восстановления).

Существует два метода лечения повреждения передней крестообразной связки: хирургический и нехирургический.

Нехирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки

Людям с частичными разрывами и минимальной нестабильностью коленного сустава может быть отдано предпочтение нехирургическому лечению. Этот вариант также может подойти людям с малоподвижным образом жизни. Определение безоперационного лечения включает в себя:

• Метод РИСА; включает отдых, прикладывание льда, компрессию колена и подъем голени.

• Ваш врач, скорее всего, порекомендует постепенную физиотерапию, чтобы восстановить силы и улучшить функцию и стабильность колена.

• Коленный бандаж также можно носить для обеспечения дополнительной поддержки во время восстановления.

Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки

Врачи часто рекомендуют операцию людям с полными разрывами передней крестообразной связки или другими травмами колена. Людям, ведущим активный образ жизни, и особенно маленьким детям, может быть полезна операция.

Операция включает в себя реструктуризацию передней крестообразной связки с использованием трансплантата, сделанного из сухожилия, взятого из другой части тела, например, подколенного сухожилия или четырехглавой мышцы. Иногда трансплантат берут у донора ткани.

Хирурги восстанавливают поврежденные передние крестообразные связки с помощью процедуры, называемой артроскопией. Это менее инвазивно, чем открытая хирургия, также артроскопия   устраняет необходимость делать большие разрезы в мягких тканях.

Как долго заживает разрыв передней крестообразной связки?

Время, необходимое для заживления разрыва передней крестообразной связки, может варьироваться от пациента к пациенту, а также в зависимости от типа применяемого лечения.

Процесс восстановления после безоперационного лечения

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, восстановление после частичного разрыва передней крестообразной связки обычно занимает не менее 3 месяцев.

В это время людям следует избегать нагрузки на поврежденные конечности и при необходимости использовать костыли или инвалидное кресло. Врачи также могут порекомендовать обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты.

Физиотерапия важна для людей, у которых не было хирургического вмешательства. Физиотерапия может помочь улучшить функцию и стабильность колена. Согласно статье 2022 года, около 50 % людей, которым изначально не делали операцию, впоследствии выбирают хирургическое лечение.

Процесс восстановления после операции

• После операции врач может назначить обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты.

• Физиотерапия очень важна для обеспечения успеха операции по восстановлению передней крестообразной связки. Сразу после операции пациенты должны начать упражнения.

• Упражнения в первые 7-10 дней направлены на то, чтобы помочь человеку выпрямить ногу и восстановить контроль над четырехглавой мышцей.

• Регулярное прикладывание льда к суставу может уменьшить отек и боль.

• Врач может порекомендовать использовать костыли или ношение коленного бандажа, оценивая способность человека опираться на травмированную конечность.

• Пациенты могут вернуться к легкой повседневной деятельности, такой как ходьба и подъем по лестнице, до того, как спадет отек и восстановится полная сила.

Когда можно вернуться к занятиям спортом после операции?

Люди или спортсмены, перенесшие операцию на передней крестообразной связке, могут возвращаться к занятиям спортом:

• Если нет припухлости и боли.

• Если достигнут полный диапазон движения в колене.

• Приобрели хорошую мышечную силу и выносливость.

• Если колено хорошо работает.

• Иметь хороший баланс и контроль ног.

Люди, перенесшие операцию по восстановлению передней крестообразной связки, обычно могут вернуться к занятиям спортом и другим видам деятельности через 6–12 месяцев. Однако это время может варьироваться в зависимости от тяжести травмы и того, как долго после операции соблюдается физиотерапевтический процесс.

После хирургического вмешательства 90% людей возвращаются к своим функциям до травмы. Страх перед повторной травмой может удерживать некоторых людей от их уровня активности до травмы.

Каковы осложнения операции на передней крестообразной связке?

Операция повреждения передней крестообразной связки является распространенной процедурой с хорошими результатами у 75-97% людей. Однако возможные проблемы, которые могут возникнуть при хирургическом лечении, включают:

• Тугоподвижность: выполнение операции вскоре после травмы и отсутствие правильной физиотерапии для уменьшения отека перед операцией может привести к ограничению диапазона движений.

• Инфекция: трансплантат, загрязненный во время операции, может увеличить риск инфицирования.

• Повреждение нерва: в определенных областях коленного сустава может произойти повреждение нерва, что приводит к онемению.

• Перелом надколенника: надколенник может ослабнуть после того, как хирурги берут трансплантат связки из этой области. Это делает надколенник более склонным к переломам в период восстановления после операции.

• Сгустки крови: хотя и редко, сгустки крови в венах ног могут быть смертельными осложнениями операции. Если тромб отрывается и попадает в легкие, это может привести к легочной эмболии.

Разрывы передней крестообразной связки вызывают артрит?

В зависимости от типа лечения, заживление травмы передней крестообразной связки может занять от 3 до 12 месяцев. Восстановление во многом зависит от тяжести травмы, а также от того, насколько целеустремленно человек занимается физиотерапией и реабилитацией.

У человека с разрывом передней крестообразной связки повышен риск развития остеоартрита коленного сустава. По данным Arthritis Foundation, у 87% людей с травмами передней крестообразной связки развивается остеоартроз коленного сустава. Может быть полезно проконсультироваться с физиотерапевтом, чтобы узнать, как снизить риски.

Желаем вам здоровых дней.