Medicabil logo

Что такое эритроцитоз (полицитемия)

  • Дом
  • Что такое эритроцитоз (полицитемия)

Эритроцитоз - это высокая концентрация эритроцитов в крови. Уровень эритроцитов может быть высоким по многим причинам. Некоторые причины, такие как обезвоживание, менее тревожны, чем другие, такие как истинная полицитемия, - серьезное заболевание крови. Диагностика и лечение могут предотвратить осложнения, связанные с эритроцитозом, такие как тромбы, которые являются опасными для жизни.

Что такое эритроцитоз (полицитемия)

Эритроцитоз подразумевает наличие в крови более высокой, чем обычно, концентрации красных кровяных клеток (эритроцитов). Кровь состоит из твердых частей, включая красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и тромбоциты. Она также включает в себя жидкую часть, называемую плазмой. Эритроцитоз описывает наличие слишком большого количества красных кровяных клеток (твердая часть) по отношению к плазме (жидкой части).

Эритроцитоз приводит к высокому уровню гематокрита и/или гемоглобина.

  • Уровни гематокрита. Гематокрит - это количество эритроцитов в крови.
  • Уровни гемоглобина. Гемоглобин - это важный белок, содержащийся в эритроцитах.

Эритроцитоз также часто называют полицитемией.

Как эритроцитоз влияет на организм

Эритроциты важны, поскольку они переносят кислород по всему организму. Они обеспечивают насыщение тканей кислородом, питанием и здоровьем.

Слишком большое количество эритроцитов может по-разному влиять на организм в зависимости от того, что вызывает эритроцитоз. Некоторые эффекты незначительны, а другие более серьезны. Многие люди испытывают только неприятные симптомы, такие как головная боль или усталость. Более серьезные причины эритроцитоза могут привести к тому, что кровь станет слишком густой, что повысит риск образования тромбов, сердечных приступов или инсультов.

Важно работать вместе с вашим врачом, чтобы определить, что именно вызывает эритроцитоз у вас, чтобы вы могли получить правильное лечение, которое обеспечит облегчение симптомов или предотвратит осложнения, если это необходимо.

Типы эритроцитоза

Эритроцитоз классифицируется на основе состава крови, который вызывает высокую концентрацию эритроцитов.

Абсолютный эритроцитоз вызывает высокую концентрацию эритроцитов, потому что у вас больше эритроцитов, чем обычно.

Относительный эритроцитоз вызывает высокую концентрацию эритроцитов, потому что у вас недостаточно плазмы по отношению к количеству эритроцитов. Например, обезвоживание может привести к тому, что у вас будет недостаточно жидкости или плазмы в крови.

Абсолютный эритроцитоз включает в себя большее разнообразие причин, чем относительный эритроцитоз. Он далее подразделяется на основе того, считаются ли его причины первичными или вторичными.

Первичный эритроцитоз

Первичный эритроцитоз возникает из-за проблем в губчатой ткани внутри костей, называемой костным мозгом. Костный мозг - это “первичное” место в организме, в котором производятся эритроциты.

При первичном эритроцитозе производство эритроцитов увеличивается в костном мозге из-за генетического дефекта в клетках, которые в конечном итоге созревают в эритроциты. Эти клетки называются стволовыми клетками или клетками-предшественниками. Генетический дефект - это ошибка в коде клетки, которая сообщает ей, как себя вести. Генетический дефект может привести к тому, что клетка будет размножаться бесконтрольно, создавая слишком много эритроцитов.

Со временем у вас может развиться генетическая мутация (приобретенная) или вы можете родиться с генетическим заболеванием (унаследованным).

Приобретенный первичный эритроцитоз. Это наиболее распространенный тип приобретенного эритроцитоза - истинная полицитемия. Истинную полицитемию иногда путают с эритроцитозом (полицитемией), но эти состояния не одинаковы. Вместо этого истинная полицитемия - это особый тип эритроцитоза. Это одно из самых серьезных состояний, связанных с эритроцитозом.

Унаследованный первичный эритроцитоз. Вы можете унаследовать мутации генов от своих родителей, из-за которых ваш костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов.

Вторичный эритроцитоз

Вторичный эритроцитоз возникает из-за проблем за пределами костного мозга. Большинство вторичных эритроцитозов связаны с тем, что организм вырабатывает слишком много гормона, называемого эритропоэтином (ЭПО). Как и все гормоны, ЭПО является химическим посредником. ЭПО сообщает вашему костному мозгу о необходимости производить больше эритроцитов.

Например, заболевания, при которых организм лишается кислорода, такие как заболевания легких, заставляют  организм вырабатывать больше ЭПО. ЭПО сообщает костному мозгу о необходимости производить больше эритроцитов. Эритроциты, в свою очередь, транспортируют больше кислорода в ткани тела. При вторичном эритроцитозе выработка эритроцитов слишком велика.

Некоторые генетические состояния также могут вызывать вторичный эритроцитоз. В отличие от первичного эритроцитоза, эти мутации не связаны с генетическими мутациями в костном мозге.

Какие уровни эритроцитов связаны с эритроцитозом

На то, что считается нормальной концентрацией эритроцитов, может влиять множество факторов. Возраст, пол и даже высота, на которой вы живете, играют свою роль.

Эритроцитоз связан с повышенным уровнем гематокрита и/или гемоглобина у взрослых. Ваш врач может измерить эти уровни во время анализа крови.

Мужчины:

Гематокрит (HCT): >50%

Гемоглобин (HB): >17,5 г/дл

Женщины (небеременные):

Гематокрит (HCT): >45%

Гемоглобин (HB): >15,3 г/дл

Что вызывает относительный эритроцитоз

Недостаток жидкости может вызвать относительный эритроцитоз. Рвота, диарея и лекарства, называемые диуретиками, могут привести к тому, что в крови будет слишком мало жидкости. Диуретик помогает почкам выводить воду из организма. Вам могут понадобиться диуретики, если у вас высокое кровяное давление или если в организме скопилось избыточное количество жидкости.

Что вызывает абсолютный эритроцитоз

Первичный и вторичный эритроцитоз имеют разные причины.

Первичный эритроцитоз

Первичный эритроцитоз часто возникает из-за генетической мутации, которая влияет на костный мозг. Причины включают в себя:

  • Истинную полицитемию и другие миелопролиферативные новообразования. Миелопролиферативные новообразования (миелопролиферативные расстройства) - это состояния, которые могут привести к тому, что в костном мозге будет вырабатываться слишком много клеток крови, включая эритроциты. Истинная полицитемия - наиболее распространенный тип миелопролиферативного расстройства, связанного с эритроцитозом.
  • Заболевания, связанные с наследственными генетическими мутациями. Вы можете родиться с генетическими мутациями, которые заставляют ваш костный мозг вырабатывать слишком много эритроцитов.

Вторичный эритроцитоз

Вторичный эритроцитоз обычно связан с высоким уровнем ЭПО. Причины вторичного эритроцитоза включают в себя:

  • Заболевания, которые лишают ткани кислорода. Множество заболеваний могут привести к тому, что в организме будет слишком мало кислорода. В ответ на это уровень ЭПО повышается, поэтому вырабатывается больше эритроцитов. Эти заболевания включают в себя заболевания легких, болезни сердца и апноэ во сне. Группа заболеваний, называемых гемоглобинопатией, также может вызывать вторичный эритроцитоз. Эти заболевани связаны с проблемами с гемоглобином, важным белком, из которого состоят эритроциты.
  • Заболевания и трансплантация почек. Заболевания, вызывающие эритроцитоз, включают в себя стеноз почечной артерии и гидронефроз. Эритроцитоз также может возникнуть после трансплантации почки.
  • Опухоли. Некоторые опухоли секретируют избыток ЭПО. К ним относятся раковые опухоли, такие как почечно-клеточная карцинома, гемангиобластома, гепатоцеллюлярная карцинома и карцинома паращитовидной железы. Доброкачественные опухоли, такие как фибромиома матки, феохромоцитома и менингиома, также могут секретировать избыток ЭПО.
  • Отравление угарным газом и курение. Отравление угарным газом может лишить ваши ткани кислорода. Чрезмерное курение может вызвать отравление угарным газом.
  • Лекарства и медикаменты. Анаболические стероиды и другие препараты для повышения производительности, используемые в спорте, могут вызывать вторичный эритроцитоз. Прием тестостерона также может привести к эритроцитозу.

Симптомы эритроцитоза

Ваши симптомы (включая их тяжесть) будут зависеть от того, что именно вызвало у вас эритроцитоз. Например, вторичные причины эритроцитоза могут вызывать симптомы, которые включают в себя:

  • Головные боли.
  • Спутанность сознания.
  • Проблемы со сном.
  • Слабость и усталость.

Первичные причины эритроцитоза могут вызывать более серьезные симптомы, включая:

  • Высокое кровяное давление.
  • Ночную потливость.
  • Необъяснимую потерю веса.
  • Сильную боль, отек и болезненность в суставах (подагру).
  • Проблемы с кровотечением, включая частые носовые кровотечения и легкое образование синяков.
  • Зуд кожи, который может усиливаться после пребывания в теплой воде.
  • Ощущение покалывания (мурашек) в руках, ногах, ладонях или ступнях.
  • Жжение и покраснение, особенно на лице, руках или ступнях.

Как диагностируется эритроцитоз

Ваш лечащий врач может провести различные тесты и процедуры, чтобы определить, что вызывает у вас высокую концентрацию эритроцитов. Для начала он исключит относительный эритроцитоз (слишком мало плазмы в крови), задав вопросы о вашей истории болезни, принимаемых вами лекарствах, образе жизни и симптомах. Он также может провести физический осмотр.

Следующий шаг - это определить, является ли ваш эритроцитоз первичным или вторичным. В дополнение к рассмотрению вышеизложенной информации ваш лечащий врач может провести несколько анализов.

Анализы, которые будут сделаны для диагностики эритроцитоза

Ваш врач может выполнить любой из следующих анализов для диагностики эритроцитоза:

  • Общий анализ крови (ОАК). ОАК показывает, сколько у вас эритроцитов, а также уровень гемоглобина и гематокрита. Ваш врач учтет эту информацию при постановке диагноза.
  • Мазок периферической крови (МПК). Во время МПК ваш врач исследует вашу кровь под микроскопом, чтобы проверить ее на наличие аномальных клеток. Клетки необычной формы или размера могут быть признаком миелопролиферативного новообразования, такого как истинная полицитемия.
  • Тесты на функцию почек и печени. Эти тесты могут показать признаки заболевания почек или опухоли, вызывающей высокие уровни ЭПО или эритроцитов.
  • Пульсоксиметрию. Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови (уровень кислорода в крови). Эта процедура включает в себя размещение датчика на пальце, который определяет уровень кислорода. Этот тест может показать, связан ли эритроцитоз с такими заболеваниями, как заболевания сердца или легких.
  • Тест на эритропоэтин (ЭПО). Уровень ЭПО может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас первичный или вторичный эритроцитоз. Уровень ЭПО низкий при первичном эритроцитозе и высокий при вторичном эритроцитозе.
  • Анализ мочи. Во время анализа мочи ваш врач исследует образец мочи, чтобы проверить его на наличие отклонений. Эритроциты в вашей моче могут быть признаком того, что заболевание почек вызывает у вас эритроцитоз.

Ваш врач может провести и другие исследования, включая визуализацию и биопсию костного мозга, если он подозревает определенное заболевание, например, истинную полицитемию.

Как лечится эритроцитоз

Большинство причин эритроцитоза неизлечимы. Вместо этого лечение может помочь облегчить симптомы. При более серьезных причинах эритроцитоза ваш врач может назначить лечение для предотвращения возможных осложнений, таких как образование тромбов.

Флеботомия (венезекция)

Флеботомия является наиболее распространенным методом лечения истинной полицитемии. Ваш врач удалит кровь, чтобы устранить избыток эритроцитов и уменьшить общий объем крови. Вторичные причины эритроцитоза нечасто требуют такого лечения.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать вам регулярно принимать низкую дозу аспирина, если у вас высокий риск образования тромбов. Также он может назначить лекарства, которые могут снизить количество эритроцитов, в том числе:

Гидроксикарбамид.

Гидроксимочевину.

Бусульфан.

Интерферон альфа.

Руксолитиниб.

Ваш врач также может порекомендовать вам определенные лекарства и процедуры для лечения основного заболевания, вызывающего эритроцитоз.

Чего вам стоит ожидать, если у вас есть это заболевание

Ваш опыт зависит от того, что именно вызывает у вас эритроцитоз. Многие наследственные причины первичного эритроцитоза вызывают только легкие симптомы и не представляют угрозы для жизни. Более серьезные заболевания, такие как истинная полицитемия, требуют пожизненного лечения.

Как вы можете позаботиться о себе

Следуйте инструкциям вашего врача, которые он назначит исходя из причин и тяжести вашего состояния. В то же время, конкретные изменения образа жизни, которые могут помочь, включают в себя:

  • Отказ от курения.
  • Поддержание здорового веса.
  • Контроль высокого кровяного давления.
  • Избегание мест с большой высотой.

Когда вам следует обратиться в отделение неотложной помощи

Полезно знать признаки образования тромба, если у вас есть заболевание, связанное с эритроцитозом, которое подвергает вас риску. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили признаки следующих состояний:

  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ).
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Инсульт.
  • Сердечный приступ.

Симптомы включают в себя:

  • Боль в груди (сердечный приступ/тромбоэмболия легочной артерии).
  • Одышку (сердечный приступ/тромбоэмболия легочной артерии).
  • Чувство головокружения (сердечный приступ/тромбоэмболия легочной артерии).
  • Внезапную потерю равновесия или координации (инсульт).
  • Мышечную слабость или онемение тела (инсульт).
  • Отек, боль или покраснение в одной ноге (тромбоз глубоких вен).

Эритроцитоз подразумевает наличие более высокой, чем обычно, концентрации красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы определить, что вызывает у вас высокую концентрацию красных кровяных телец. В некоторых случаях простые изменения образа жизни, например, уменьшение или прекращение приема некоторых лекарств, могут решить проблему. Если причиной эритроцитоза является более серьезное заболевание, то ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое лечение.

The #1 medical tourism platform