Эритроцитоз - это высокая концентрация эритроцитов в крови. Уровень эритроцитов может быть высоким по многим причинам. Некоторые причины, такие как обезвоживание, менее тревожны, чем другие, такие как истинная полицитемия, - серьезное заболевание крови. Диагностика и лечение могут предотвратить осложнения, связанные с эритроцитозом, такие как тромбы, которые являются опасными для жизни.
Эритроцитоз подразумевает наличие в крови более высокой, чем обычно, концентрации красных кровяных клеток (эритроцитов). Кровь состоит из твердых частей, включая красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и тромбоциты. Она также включает в себя жидкую часть, называемую плазмой. Эритроцитоз описывает наличие слишком большого количества красных кровяных клеток (твердая часть) по отношению к плазме (жидкой части).
Эритроцитоз приводит к высокому уровню гематокрита и/или гемоглобина.
Эритроцитоз также часто называют полицитемией.
Эритроциты важны, поскольку они переносят кислород по всему организму. Они обеспечивают насыщение тканей кислородом, питанием и здоровьем.
Слишком большое количество эритроцитов может по-разному влиять на организм в зависимости от того, что вызывает эритроцитоз. Некоторые эффекты незначительны, а другие более серьезны. Многие люди испытывают только неприятные симптомы, такие как головная боль или усталость. Более серьезные причины эритроцитоза могут привести к тому, что кровь станет слишком густой, что повысит риск образования тромбов, сердечных приступов или инсультов.
Важно работать вместе с вашим врачом, чтобы определить, что именно вызывает эритроцитоз у вас, чтобы вы могли получить правильное лечение, которое обеспечит облегчение симптомов или предотвратит осложнения, если это необходимо.
Эритроцитоз классифицируется на основе состава крови, который вызывает высокую концентрацию эритроцитов.
Абсолютный эритроцитоз вызывает высокую концентрацию эритроцитов, потому что у вас больше эритроцитов, чем обычно.
Относительный эритроцитоз вызывает высокую концентрацию эритроцитов, потому что у вас недостаточно плазмы по отношению к количеству эритроцитов. Например, обезвоживание может привести к тому, что у вас будет недостаточно жидкости или плазмы в крови.
Абсолютный эритроцитоз включает в себя большее разнообразие причин, чем относительный эритроцитоз. Он далее подразделяется на основе того, считаются ли его причины первичными или вторичными.
Первичный эритроцитоз
Первичный эритроцитоз возникает из-за проблем в губчатой ткани внутри костей, называемой костным мозгом. Костный мозг - это “первичное” место в организме, в котором производятся эритроциты.
При первичном эритроцитозе производство эритроцитов увеличивается в костном мозге из-за генетического дефекта в клетках, которые в конечном итоге созревают в эритроциты. Эти клетки называются стволовыми клетками или клетками-предшественниками. Генетический дефект - это ошибка в коде клетки, которая сообщает ей, как себя вести. Генетический дефект может привести к тому, что клетка будет размножаться бесконтрольно, создавая слишком много эритроцитов.
Со временем у вас может развиться генетическая мутация (приобретенная) или вы можете родиться с генетическим заболеванием (унаследованным).
Приобретенный первичный эритроцитоз. Это наиболее распространенный тип приобретенного эритроцитоза - истинная полицитемия. Истинную полицитемию иногда путают с эритроцитозом (полицитемией), но эти состояния не одинаковы. Вместо этого истинная полицитемия - это особый тип эритроцитоза. Это одно из самых серьезных состояний, связанных с эритроцитозом.
Унаследованный первичный эритроцитоз. Вы можете унаследовать мутации генов от своих родителей, из-за которых ваш костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов.
Вторичный эритроцитоз
Вторичный эритроцитоз возникает из-за проблем за пределами костного мозга. Большинство вторичных эритроцитозов связаны с тем, что организм вырабатывает слишком много гормона, называемого эритропоэтином (ЭПО). Как и все гормоны, ЭПО является химическим посредником. ЭПО сообщает вашему костному мозгу о необходимости производить больше эритроцитов.
Например, заболевания, при которых организм лишается кислорода, такие как заболевания легких, заставляют организм вырабатывать больше ЭПО. ЭПО сообщает костному мозгу о необходимости производить больше эритроцитов. Эритроциты, в свою очередь, транспортируют больше кислорода в ткани тела. При вторичном эритроцитозе выработка эритроцитов слишком велика.
Некоторые генетические состояния также могут вызывать вторичный эритроцитоз. В отличие от первичного эритроцитоза, эти мутации не связаны с генетическими мутациями в костном мозге.
На то, что считается нормальной концентрацией эритроцитов, может влиять множество факторов. Возраст, пол и даже высота, на которой вы живете, играют свою роль.
Эритроцитоз связан с повышенным уровнем гематокрита и/или гемоглобина у взрослых. Ваш врач может измерить эти уровни во время анализа крови.
Мужчины:
Гематокрит (HCT): >50%
Гемоглобин (HB): >17,5 г/дл
Женщины (небеременные):
Гематокрит (HCT): >45%
Гемоглобин (HB): >15,3 г/дл
Недостаток жидкости может вызвать относительный эритроцитоз. Рвота, диарея и лекарства, называемые диуретиками, могут привести к тому, что в крови будет слишком мало жидкости. Диуретик помогает почкам выводить воду из организма. Вам могут понадобиться диуретики, если у вас высокое кровяное давление или если в организме скопилось избыточное количество жидкости.
Первичный и вторичный эритроцитоз имеют разные причины.
Первичный эритроцитоз
Первичный эритроцитоз часто возникает из-за генетической мутации, которая влияет на костный мозг. Причины включают в себя:
Вторичный эритроцитоз
Вторичный эритроцитоз обычно связан с высоким уровнем ЭПО. Причины вторичного эритроцитоза включают в себя:
Ваши симптомы (включая их тяжесть) будут зависеть от того, что именно вызвало у вас эритроцитоз. Например, вторичные причины эритроцитоза могут вызывать симптомы, которые включают в себя:
Первичные причины эритроцитоза могут вызывать более серьезные симптомы, включая:
Ваш лечащий врач может провести различные тесты и процедуры, чтобы определить, что вызывает у вас высокую концентрацию эритроцитов. Для начала он исключит относительный эритроцитоз (слишком мало плазмы в крови), задав вопросы о вашей истории болезни, принимаемых вами лекарствах, образе жизни и симптомах. Он также может провести физический осмотр.
Следующий шаг - это определить, является ли ваш эритроцитоз первичным или вторичным. В дополнение к рассмотрению вышеизложенной информации ваш лечащий врач может провести несколько анализов.
Ваш врач может выполнить любой из следующих анализов для диагностики эритроцитоза:
Ваш врач может провести и другие исследования, включая визуализацию и биопсию костного мозга, если он подозревает определенное заболевание, например, истинную полицитемию.
Большинство причин эритроцитоза неизлечимы. Вместо этого лечение может помочь облегчить симптомы. При более серьезных причинах эритроцитоза ваш врач может назначить лечение для предотвращения возможных осложнений, таких как образование тромбов.
Флеботомия (венезекция)
Флеботомия является наиболее распространенным методом лечения истинной полицитемии. Ваш врач удалит кровь, чтобы устранить избыток эритроцитов и уменьшить общий объем крови. Вторичные причины эритроцитоза нечасто требуют такого лечения.
Лекарства
Ваш врач может порекомендовать вам регулярно принимать низкую дозу аспирина, если у вас высокий риск образования тромбов. Также он может назначить лекарства, которые могут снизить количество эритроцитов, в том числе:
Гидроксикарбамид.
Гидроксимочевину.
Бусульфан.
Интерферон альфа.
Руксолитиниб.
Ваш врач также может порекомендовать вам определенные лекарства и процедуры для лечения основного заболевания, вызывающего эритроцитоз.
Ваш опыт зависит от того, что именно вызывает у вас эритроцитоз. Многие наследственные причины первичного эритроцитоза вызывают только легкие симптомы и не представляют угрозы для жизни. Более серьезные заболевания, такие как истинная полицитемия, требуют пожизненного лечения.
Следуйте инструкциям вашего врача, которые он назначит исходя из причин и тяжести вашего состояния. В то же время, конкретные изменения образа жизни, которые могут помочь, включают в себя:
Полезно знать признаки образования тромба, если у вас есть заболевание, связанное с эритроцитозом, которое подвергает вас риску. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили признаки следующих состояний:
Эритроцитоз подразумевает наличие более высокой, чем обычно, концентрации красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы определить, что вызывает у вас высокую концентрацию красных кровяных телец. В некоторых случаях простые изменения образа жизни, например, уменьшение или прекращение приема некоторых лекарств, могут решить проблему. Если причиной эритроцитоза является более серьезное заболевание, то ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое лечение.